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主动免疫疗法对于慢性HBV携带者的治疗前景
[引言]HBV是一种肠道病毒,其传播途径为非肠道、性传播和母婴传播.在成年人中,急性HBV感染通常症状轻微或是无症状,大多数成年感染者都可恢复并从体内清除病毒.具有正常免疫力的成年人转成慢性的危险性大约5%,这种危险性在免疫缺陷者中有所上升,尤其在HIV感染者中达到40%,血透病人达到60%,在HbsAg(+)或HBV-DNA(+)的母亲分娩的新生儿中达到90%,接受肝移植和肾移植的人中几乎达100%.
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卡氏肺孢子虫基因的研究
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii, P.c)是肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的病原体,属机会性致病原虫,感染多见于免疫功能受损人群,如先天性免疫缺陷者、免疫功能低下婴幼儿[如婴儿暴死征候群(Sudden infant death,SIDS )]、长期接受免疫抑制剂和抗代谢药物治疗的器官移植和肿瘤病人.P.c感染引起的肺部炎症,常是导致艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因.PCP被视为AIDS患者的"标志病".据统计未经药物预防的AIDS患者约80%感染P.c.随着HIV携带者及AIDS患者人数的不断上升,以及器官移植和肿瘤病例的增加,对卡氏肺孢子虫的研究也倍受关注[1,2],本文仅就卡氏肺孢子虫的分类及基因特点的研究综述如下.
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幽门螺杆菌ureB在乳酸菌中的表达和抗原活性鉴定
在幽门螺杆菌疫苗研究中,尿素酶(Ure)是研究多、理想的疫苗候选抗原.目前研究常以减毒沙门菌作为活菌载体,但活的减毒沙门菌在人体及动物体内仍有一定的毒性,而不能用于体质弱的群体如婴幼儿、年老者及免疫缺陷者.以乳酸乳球菌(Lactococcus Lactis,L. lactis)作为活菌疫苗载体,可以避免上述问题.L. lactis已经广泛用于食品工业,被公认为是安全的食品级微生物.作为异源蛋白和酶的输送载体,特别是L. lactis食品级高效表达系统的构建及应用己成为该领域研究的前沿和热点.
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正常儿童上呼吸道卡他布兰汉菌调查
近年的研究表明卡他布兰汉菌(Branhemella Catarrhalis,BC)可引起临床的多种感染[1],儿童和免疫缺陷者更具易感性[2].我院对243名学龄前儿童进行了咽拭子培养及产酶情况调查,现报告如下.材料和方法(1)标本来源:菌株来自2000年1月,北京某幼儿园体检者共243例,年龄3~6岁,男122例,女121例,标本采集时无口腔,咽喉,气管与肺等相关感染性疾病.(2)培养基:血平板粉末购自OXIOD公司;含50 μɡ/ml万古霉素的兔血巧克力平板为本实验室自配;DNA平板粉末来自法国生物梅里埃公司.(3)可疑菌株以法国生物梅里埃公司的API-NHI条(奈瑟菌及嗜血杆菌的鉴定系统)进行确认.(4)β-内酰胺酶纸片为英国OXOID公司产品.(5)菌株鉴定 :将标本接种于血平板和巧克力平板,置8% CO2环境中,于培养的24 h,48 h,72 h挑选可疑菌落作革兰染色,若形态为革兰阴性双球菌,肾形;则作DNA酶,DNA酶阳性者进一步以API-NHI条验证.(6)β-内酰胺酶:被确认为BC的菌株,以OXOID公司提供的β-内酰胺酶纸片进行验证,变为粉红色者为产酶株.
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药品不良反应信息通报
警惕阿昔洛韦导致急性肾功能损害阿昔洛韦,为合成的核苷类抗病毒药,体内和体外对单纯性疱疹病毒Ⅰ型(IISV-1)、Ⅱ型(HSV-2)及水痘-带状疱疹病毒(VZV)均有抑制作用.临床用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病.
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多重耐药菌株正在迅速蔓延
由于抗生素在临床上广泛过度地使用,造成了多重耐药菌(multi-drug resistamt bacteria,MDR)迅速蔓延,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁极大.MDR引起的疾病常用的抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类等)治疗效果欠佳或无效,主要有:肺结核、肺炎、及其它呼吸道感染等,并伴有较高的病死率.在比利时,16家监护病房(ICU)进行耐药监测,发现产诱导酶的肠杆菌科对头孢噻肟耐药率高达50%,在美国的耐药监测中,242个ICU中有200个ICU肠杆菌科对头孢他啶的耐药率在20%以上.而在雅典、结构型突变株的比率高达70%[1].事实说明,耐药菌株与抗生素研制在竞争中赛跑,速度之快超过新抗生素的开发.
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自拟中药方剂加微波照射治疗扁平疣68例
扁平疣为常见的损容性皮肤疾患,多见于青少年,好发于颜面、手背及前臂等处,呈慢性病程.现代医学认为,扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致.在免疫缺陷者中,疣的发生率高于正常人群.目前,临床治疗扁平疣方法虽然很多,但治疗效果不甚满意.本组自拟中药方剂内服并外洗,加微波定向照射治疗,取得满意疗效,现报道如下:
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银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌
银杏达莫注射液又称杏丁注射液,为黄色至棕黄色澄明液体,是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂.它为血管活性药物,具有扩张冠脉,抗血小板聚集,降低血黏度的作用,适用于冠心病和血栓栓塞性疾病.阿昔洛韦注射液为透明澄清液体,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘等的治疗.我科2014年8月在用药过程中发现,银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌,因此进行了实验与临床观察,以指导安全有效用药.
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抗生素在肝、胆、胰感染性疾病的应用
1 应用抗生素治疗肝、胆、胰腺感染性疾病的基本原则应当在重视并采取全身综合治疗的基础上,依据病情轻重、感染的部位及常见的致病菌,参考细菌培养结果选用抗生素.对于危重症或免疫缺陷者发生肝、胆、胰腺感染时,或者多种耐药菌致肝、胆、胰严重感染时,均需应用广谱抗生素,常选第二代、三代或四代头孢菌素族.若疾病的病情需要两种抗生素联合应用时要注意防止药物的拮抗和毒性的增加,用药期间密切观察和控制肠道菌群失调或发生霉菌感染.
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细菌耐药性检测在抗生素合理应用中的作用
细菌耐药, 特别是多重耐药(multudrug resistant, MDR)已成为全球性问题. 耐药细菌感染可导致住院时间延长、费用增加、死亡率增高, 在社区或医院中可引起散发、交叉传播, 甚至爆发流行, 对免疫缺陷者、婴幼儿和老年人的威胁更大[1]. 耐药菌株的发生与发展是抗生素的广泛应用, 特别是无指征滥用的结果[2]. 因此, 在细菌耐药性持续增长的今天, 及时、准确地进行细菌耐药性检测, 则显得尤为重要.
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注射用阿昔洛韦与复方氨基酸存在配伍禁忌
阿昔洛韦适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗.复方氨基酸注射液(18AA-I)适用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者.临床工作中发现静脉滴注阿昔洛韦和复方氨基酸时存在配伍禁忌.为了避免对患者造成的不良后果及药物的浪费,对此现象我们进行了查阅资料和实验观察,现报道如下.
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肺结核CT征象分析
近年来,根据国家统计学数据显示,活动性肺结核发病率不断上升,由于老年人和免疫缺陷者更易感染,使不典型肺结核所占比例明显增加,影像学上容易误诊[1],主要是与常见的细菌性肺炎不易鉴别.笔者旨在通过对活动性肺结核组与细菌性肺炎组对照研究,找出肺结核特异性较高的CT特征,以提高对本病的诊断正确率.
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实体器官移植患者中热带病和地方性感染病的流行状况
全球大规模的旅游和移民,以及世界商业交往引起各种潜在感染性疾病的增多和复发,近年来美国FDA已经将预防感染性疾病流行的目标人群局限在旅游和器官移植受者中.尽管上述人群是热带病传播的主要因素,但是免疫缺陷者的机会菌感染和经血流播散也是热带病重要的传播途径.
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不常见的弓形虫病一例
获得性弓形虫病多发生于免疫缺陷者,儿童均为先天性弓形虫感染.本院于2000年7月收治了1例以间断高热、肝脾进行性肿大为主要临床表现的儿童单纯弓形虫病患者.现报告如下.
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甘肃省3个地区人群隐孢子虫感染的调查
隐孢子虫病是一种人畜共患病,是免疫缺陷者(如艾滋病)常见的机会性感染,也可在免疫功能正常的人群中传播与流行[1]。国内1987年韩范报道了第一例[2],后来其他省市亦相继发现此病。为了解本省此病的流行情况,于1997年5月~1998年6月对兰州、张掖和酒泉3个地县医院门诊急性及慢性腹泻患者1840例进行粪便涂片检查。1 调查对象1 840例腹泻患者中,男性944例,女性896例。年龄8个月~72岁,其中成人1 245例,儿童595例。病程1 d~3年。城市1 193例,乡村647例。
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孕期弓形虫感染的诊断、治疗和预防
据统计全球约有10亿人被弓形虫感染,我为的近年调查表明人群中弓形虫血清阳性率约5%,因此感染人数可能约有6000万.所幸的是极大多数免疫功能正常的成人或儿童被弓形虫感染后常无症状或仅有轻微症状,且多能自愈并获永久免疫力.但先天感染的胎儿、儿童以及免疫缺陷者被感染后,则预后极为严重.为此弓形虫病防治的重点对象理应是免疫缺陷者和尚无抗弓形虫免疫性的孕妇.对免疫缺陷者弓形虫病的严重性已为大家所认识,但对重点监护弓形虫血清学阴性孕妇的重要性以及如何正确处理,尚缺乏足够的认识,有的甚至误导而给病家带来不应有的严重损失.为此,笔者述以供参考.
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新生儿巨细胞病毒感染的现状及治疗
巨细胞病毒(cytomegalovius,CMV)是一种疱疹病毒,分布广泛,在人群中感染率很高,胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者等更易感染,是引起新生儿先天性感染的常见病原体之一,感染的新生儿可出现先天性畸形、智力低下等并发症,严重影响出生人口的素质,是五大致畸因子之一[1].据报道,我国CMV的先天性感染率可高达3.7%,若以每年出生2 000万新生儿计算,每年感染数量就高达74万,将严重影响我国人口素质[2].
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国内城市医院碳青霉烯类抗生素用药情况
碳青霉烯类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,在控制耐药菌、产酶菌感染和免疫缺陷者感染中起着重要作用,是销售增长较快的抗感染药物类别之一.自上世纪80年代中期亚胺培南进入临床应用后,碳青霉烯类抗生素现已发展到含有亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、法罗培南、厄他培南、多尼培南和比阿培南这7个药物组成的培南类药物系列品种.
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深部真菌感染及抗真菌药的应用
近年来深部真菌感染在临床上显著增多,各种免疫缺陷者的发病率更高,严重深部真菌感染的死亡率高,可达50%以上.如今念珠菌已是美国第六位院内感染的常见致病菌、第四位院内血行感染的病原.尸检发现不少深部真菌感染在患者生前并未诊断出,故及时诊断与治疗十分重要.
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多肽类抗生素的临床地位及主要品种
多肽类抗生素属杀菌剂,其抗菌谱窄,但具独特的抗菌作用,且细菌一般不易产生耐药性,长期用于敏感菌所致的感染包括严重感染、院内感染、耐药菌感染、免疫缺陷者感染,其疗效确切,是抗感染疗法的重要药物.然而,大多数品种的毒性较突出,尤以肾毒性为显著,故临床适应证严格,一般不作为首选药.