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实验感染大、小鼠和临床疑似病例肺孢子虫mt LSU rRNA基因检测
为探讨PCR技术对实验感染大、小鼠肺孢子虫肺炎(PCP)和临床疑似病例诊断的可行性.用皮下注射地塞米松法诱导SD大鼠和ICR小鼠PCP并收集临床疑似病例24 h深部痰液.受试动物解剖后,制备肺印片,经瑞-姬氏复合染色镜检确定肺孢子虫(Pc)感染的阳性率;同时,以针对虫体mt LSU rRNA基因设计的引物,PCR扩增鼠肺组织和支气管灌洗液(BALF),以及痰液样本中的DNA;比较实验动物样本镜检和PCR两种方法的检测结果;测定PCR的敏感性和特异性.结果表明,SD大鼠和ICR小鼠肺印片的阳性率分别为68.8%(11/16)和85.7%(18/21),肺组织PCR检测的阳性率分别为75%(12/16)和80.9%(17/21),肺泡灌洗液 PCR的阳性率分别为81.2%(13/16)和23.8%(5/21).肺印片镜检和PCR技术检测结果无显著性差别;可见,PCR对虫体mt LSU rRNA基因的检测具有显著的特异性和敏感性,至少可以检测出0.6 pg的肺孢子虫DNA;6例临床疑似病例样本中2例显示肺孢子虫PCR阳性反应.
关键词： 肺孢子虫 肺孢子虫肺炎 mt LSU rRNA基因 临床疑似病例 基因检测 -
加味补中益气汤对肺孢子虫肺炎大鼠的免疫调节作用研究
目的 探讨加味补中益气汤对大鼠肺孢子虫肺炎(PCP)的免疫调节机制及抑制虫体生长的作用.方法 建立大鼠PCP动物模型并分成4组,分别用中药预防、中药治疗、TMP-SMZ治疗,PCP模型对照组不治疗.健康对照组不感染、不治疗.8周末处死大鼠,制肺印片,观察每视野虫体包囊数,并采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF -α)和白介素-2(IL-2)水平.结果 中药预防组和治疗组及TMP-SMZ治疗组,PCP大鼠肺组织虫体包囊数分别为18.45±6.77、20.68±6.48和23.24±10.33,模型对照组为65.36±15.45,差异有统计学意义( P ＜0.05);血清中TNF -α和IL-2含量分别为22.39±7.01和24.2±6.07、18.02±3.36和15.67±5.39、16.76±3.98和17.11±6.46、8.92±2.59和8.84±3.17,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 加味补中益气汤对PCP大鼠具有较好的免疫调节作用,从而抑制肺孢子虫生长.
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卡氏肺孢子虫基因的研究
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii, P.c)是肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的病原体,属机会性致病原虫,感染多见于免疫功能受损人群,如先天性免疫缺陷者、免疫功能低下婴幼儿[如婴儿暴死征候群(Sudden infant death,SIDS )]、长期接受免疫抑制剂和抗代谢药物治疗的器官移植和肿瘤病人.P.c感染引起的肺部炎症,常是导致艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因.PCP被视为AIDS患者的"标志病".据统计未经药物预防的AIDS患者约80%感染P.c.随着HIV携带者及AIDS患者人数的不断上升,以及器官移植和肿瘤病例的增加,对卡氏肺孢子虫的研究也倍受关注[1,2],本文仅就卡氏肺孢子虫的分类及基因特点的研究综述如下.
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人免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征相关Burkitt淋巴瘤二例
例1女,52岁,已婚.因"胸闷、呼吸困难伴右颈多发淋巴结肿大1个月余"于2010年11月入院.患者2年前因扁桃体肿大行扁桃体摘除术,本次入院半年前人免疫缺陷病毒(H IV)检测阳性,3个月后经X线胸片及痰液病原学检查诊断为肺孢子虫肺炎而确诊为艾滋病患者.体检:右侧颈部见一大小约8 cm×5 cm×4 cm的质略硬包块,边界欠清,活动欠佳,心肺腹部未见明显异常.血常规:白细胞4.4×109/L,红细胞3.5×1012/L,淋巴细胞0.25.血清学检查抗HIV阳性,外周血及骨髓检查无异常.术中见右颈深部多发淋巴结肿大粘连,压迫气管,致气管移位,随行部分肿块切除.病理检查:送检灰红肿大淋巴结,大小5 cm×3 c×3 cm,包膜完整,切面灰白灰红、散在出血,质地细腻鱼肉状.镜F观察:淋巴结结构被破坏,肿瘤由单形一致中等大小的瘤细胞所构成,弥漫性浸润,瘤细胞排列紧密,核圆形,核膜较厚,染色质较粗,核内可见2～4个小核仁,易见核分裂象,可见满天星现象.免疫组织化学:瘤细胞呈CD20、PAX-5、CD10、bcl-6阳性,bcl-2、MUM-1、CD5、CD21、CD99、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)、CK-P阴性,Ki-67阳性指数95％;原位杂交:EBER阳性;FISH检测示:myc基因易位,即t(8;14)(q24;q32).
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Wistar 大鼠肺孢子虫肺炎的实验研究
目的：建立肺孢子虫感染大鼠动物模型，并研究肺孢子虫感染引起的大鼠肺脏、肝脏及脾脏组织病理变化，为肺孢子虫致病机制研究提供依据。方法雌性 Wistar 大鼠54只，分成实验组和正常对照组。实验组大鼠37只，给予腹股沟皮下地塞米松注射，1 mg/次，2次/周；对照组大鼠17只，给予腹股沟皮下生理盐水注射，0.2 ml/次，2次/周。两组均给予含1 mg/ml 盐酸四环素水溶液喂养。第8周对所有大鼠进行解剖，取肺、肝及脾组织观察组织大体改变，制作肺、肝、脾印片及病理组织切片，观察模型建立效果及肺肝脾组织病理变化。结果经瑞士-姬姆萨染色证实，实验组37例肺组织印片中35例发现肺孢子虫包囊，占94.6%，肝脏及脾脏印片均未查见肺孢子虫包囊。病理检查发现肺泡上皮不同程度增生、肺泡腔内有多少不等的泡沫样渗出物、肺泡间质增宽、炎细胞浸润等病理变化，部分小血管周围多量浆细胞、淋巴细胞浸润，呈袖套样外观，少量肺泡腔扩张及肺组织实变；六亚甲基四胺银染色可见肺泡壁及肺泡腔渗出物中呈中心点状深染黑色包囊。肝小叶基本正常，肝细胞水肿变性占56.8%，汇管区及中央静脉旁炎细胞浸润达97.3%；脾脏红髓白髓清晰可见，红髓髓窦内可见红细胞，白髓内可见多核巨细胞。对照组中，肺脏、肝脏无明显病理变化，脾脏组织红髓髓窦内也可见红细胞，与实验组无明显差异。结论连续8周糖皮质激素注射可成功诱导肺孢子虫肺炎大鼠模型，检出率高达94.6%；糖皮质激素相关免疫低下与肺孢子虫感染发生密切相关；肺孢子虫感染大鼠肺脏及肝脏发生不同程度的病理变化，该模型可作为肺孢子虫致病机制及其他研究的平台。
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抗肺孢子虫药物的研究进展
肺孢子虫(Pneumocystis)是一种机会性致病真菌,能引起免疫力低下宿主严重的肺孢子虫肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP).近年来,随着艾滋病、器官移植、放/化疗肿瘤患者等高危人群的增加,PEP发病呈明显上升趋势.开发新药物或老药新用以治疗、预防PCP成为研究热点.本文对近年来抗肺孢子虫药物及其筛选技术的研究进展进行综述.
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皮肌炎/多发性肌炎并发肺孢子虫肺炎的临床诊治
目的:总结皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)患者并发肺孢子虫肺炎(PCP)的诊治经过,提高对该病的认识.方法:对8例DM/PM患者(其中DM 6例、PM 2例)进行回顾性分析其并发PCP的危险因素、临床表现、影像学改变、治疗和转归.结果:8例患者中6例合并肺间质病变,均联合应用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗.多数(6/8)诊断为DM/PM的患者在6个月内发生PCP,临床表现为发热、咳嗽和进行性呼吸困难;平均动脉血氧分压为44(40.7-66)mmHg(1 mmHg=0.133kPa);胸部影像学示双肺间质磨玻璃或多发弥漫斑片影.平均外周血淋巴细胞计数为0.46(0.16-0.76)×10(9)/L,平均CD4+T细胞计数为0.14(0.05-0.25)×10(9)/L.3例患者痰中、4例患者支气管肺泡灌洗液中找到肺孢子虫,3例患者痰中肺孢子虫聚合酶链反应(PCR)阳性;4例患者合并其他病原体感染.8例患者均应用复方磺胺异嗯唑和糖皮质激素治疗,死亡6例.结论:PCP为DM/PM患者少见,但其致命性、机会性感染在临床诊治时需提高警惕.
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艾滋病合并肺孢子虫肺炎(PCP)60例临床特点及护理
肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumo nia,PCP)是常见的艾滋病指征性疾病,也是常见的威胁感染者生命的机会性感染.PCP引起的呼吸系统机会性感染,是艾滋病病人中首先发现的重要的机会性感染之一.
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瑞香素治疗大鼠肺孢子虫肺炎的实验研究
目的 观察瑞香素对大鼠肺孢子虫肺炎(PCP)的治疗效果.方法 皮下注射醋酸泼尼松龙建立PCP大鼠模型.将受试大鼠随机分为正常对照组(A)、未治疗对照组(B)、TMP-SMZ对照组(C)、瑞香素治疗组(D)和青蒿素对照组(E)5组.各组从第7周开始灌服相应药物5 d,停药后观察1周,用肺质量/体质量比和肺组织虫荷量考核疗效.结果 PCP大鼠6周内的病死率为16.7%;满6周者抽样进行病原、病理检查证实均已成功诱导PCP.A、B、C、D、E组受试大鼠的平均肺质量/体质量比分别为0.75、1.05、0.77、0.77和0.85,B～E 4组受试大鼠肺组织虫荷量分别为1 490、74、339和219个/mg.统计学分析显示,经瑞香素治疗的大鼠平均肺质量/体质量比、肺虫荷量均明显低于未治疗对照组(分别为P＜0.05和P＜0.01),效果虽不如TMP-SMZ,但与青蒿素疗效相似(P＞0.05).结论 瑞香素对大鼠PCP有显著疗效,效果与青蒿素接近.
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卡氏肺孢子虫病肺炎
肺孢子虫肺炎(pneumocystosis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫(pneumocystosis carinii,PC)引起的急性肺炎,为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,肺孢子虫是一种广泛存在于动物和人的机会性病原微生物,它的自然栖息地是肺,是导致免疫低下宿主(如爱滋病 AIDS)肺炎的重要病原体.PCP在80年代后,由于AIDS的流行,作为AIDS常见的并发症,有65%～80%AIDS患者至少患一次PCP,PCP也是多数AIDS患者的死亡原因.在国内主要发生在非AIDS的免疫缺陷患者(如淋巴瘤、白血病),发病率为0.01%～1.1%.临床特征为发热、呼吸困难、紫绀,症状进行性加重,胸X线为双肺弥漫性或间质性改变或无改变,部分病人经特效治疗可迅速恢复,若并发急性呼吸衰竭预后差,因而,争取早期确诊及治疗是提高生存率的关键.
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卡泊芬净治疗老年肺孢子虫肺炎临床分析
肺孢子虫肺炎(PCP)主要发生于婴幼儿或免疫功能严重缺陷者,少有老年非HIV感染者院内获得性肺炎(HAP)以肺孢子虫(PC)为感染源的报道.现将本院诊治1例老年PCP患者应用卡泊芬净治疗病例报道如下.
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艾滋病合并肺孢子虫肺炎的临床观察和护理对策
针对获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子虫肺炎的临床特点,总结41例获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者的护理,主要内容包括:个性化的对症护理、药物治疗的护理、心理护理及出院指导,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高患者生活质量.经过悉心护理,本组36例患者病情好转出院.
关键词： 肺孢子虫肺炎 获得性免疫缺陷综合征 护理 -
76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理
目的 探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理.方法 对76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行心理护理;主要症状护理;抗卡氏肺孢子虫肺炎及抗病毒药物依从性及药物副作用的护理;改善低氧血症;实施保护性隔离;做好健康教育.结果 54例患者好转出院,1例卡氏肺孢子虫肺炎痊愈出院,6例因其他原因放弃治疗,死亡15例.结论 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情重,死亡率高,治疗和护理很重要.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 肺孢子虫肺炎 护理 -
艾滋病并肺孢子虫肺炎误诊一例
患者男,54岁,因咳嗽、胸闷不适伴低热于门诊间断治疗2个月余,病情无好转.后至市三甲医院住院治疗近3个月,病情仍进行性加重,体温达39℃以上,稍活动即气急,有时不能入睡,疑淋巴瘤转医学院附属医院治疗.经住院3个月仍诊断淋巴瘤转回本地综合医院维持治疗.因身体虚弱给予输血支持治疗,做常规输血前检验,发现抗-HIV抗体阳性,诊断艾滋病于2009年10月25日转入我院.否认发病前有输血史、婚外性生活史,有拔牙史.
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艾滋病病人机会性感染护理现状
所谓机会性感染是指当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体中的一些非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染,而这些病原微生物对于一个具有正常免疫功能的人来说一般不会造成疾病状态[1].艾滋病病人发生机会性感染达92.39％,CD4+T淋巴细胞计数≥200/μl时病人机会性感染率为75.74％,CD4+T淋巴细胞计数＜200μl的病人则为96.01％[2].机会性感染多为几种病原微生物重叠感染,以真菌、原虫、病毒混合感染为常见,发生两种以上病原微生物感染者达73.5％[3].常见的机会性感染病种依次为肺孢子虫肺炎(56.5％)、细菌性肺炎(52.2％)、隐球菌脑膜炎(17.4％)、真菌感染(39.1％)、肺结核(15.2％)[4].机会性感染中直接导致病人死亡的前五位是PCP、隐球菌脑膜炎、细菌性肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎[5].为此,笔者对艾滋病机会性感染的护理问题进行综述,以期增加护理人员相关知识并加以预防.
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艾滋病并发肺孢子虫肺炎1例
1 病例资料患者,女性,44岁.因胸闷喘憋3个半月,发现HIV抗体阳性1天入院.患者于3个半月前无明显诱因出现活动后胸闷、喘憋,无咳嗽、咳痰,当地医院诊断为肺炎,经抗炎对症治疗后未见明显缓解,且出现静息时呼吸困难.1天前就诊我院查HIV抗体初筛阳性,北京疾病预防控制中心HIV确认试验证实,5年前曾因宫外孕手术输血2 000 ml.以艾滋病(AIDS)收入院.
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基层医院救治AIDS合并PCP1例回顾分析
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),其病原为人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiency Virus,HIV),亦称艾滋病病毒.目前,艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题,且已影响到经济发展和社会稳定.我国的艾滋病已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散,收治艾滋病成为基层医院面临的问题.下面我们对1例合并有肺孢子虫肺炎(PCP)的AIDS病人的资料进行回顾分析,以期与同行交流,共同提高.
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56例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎病人的护理
卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸系统机会性感染[1].临床上以发热、呼吸频率增快、干咳、进行性呼吸困难为主要特征.20世纪80年代以来发现PCP是艾滋病(AIDS)病人主要的机会性感染之一,约50%艾滋病病人会出现PCP,也是艾滋病的主要死亡原因之一[2].
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中药补骨脂及鸦胆子对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的防治研究
目的探讨中药补骨脂及鸦胆子对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的防治效果.方法用地塞米松皮下注射建立大鼠卡氏肺孢子虫肺炎动物模型,用补骨脂、鸦胆子及两者合剂治疗实验鼠,观察其肺脑组织病理、肺脑组织和血清中MDA(丙二醛)、XOD(黄嘌呤氧化酶)、GSH(谷胱甘肽)等指标变化.结果补骨脂、鸦胆子及合剂治疗实验大鼠体重明显回升,与模型对照差异有显著性(P＜0.05);各治疗组的包囊减少率均高于60%,合剂治疗组不优于各单独治疗组,鸦胆子及合剂治疗组清除氧自由基能力较强.结论鸦胆子及补骨脂对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎具有一定疗效.
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肺孢子虫肺炎流行传播研究进展
肺孢子虫肺炎是艾滋病常见的严重并发症,肺孢子虫肺炎的流行和发病情况随着艾滋病疫情的波动而变化.20世纪后期,欧美等发达国家对HIV感染者实施联合抗病毒治疗和磺胺类药物预防,使肺孢子虫肺炎的发病率明显下降,在发展中国家则呈上升趋势.婴幼儿中肺孢子虫感染非常普遍,可表现为无症状带虫者;HIV感染者、慢性呼吸道患者和孕妇有较高的带虫率;健康成人也可表现为带虫者.肺孢子虫可在现症患者、婴幼儿和成人带虫者之间通过空气、密切接触等方式互相传播、循环感染,因此肺孢子虫肺炎的预防控制不能忽视.
