厄他培南在老年急性单纯性阑尾炎非手术治疗中价值分析

目的:探讨在老年人急性阑尾炎患者非手术治疗中应用厄他培南的临床效果.方法:观察组患者以药物厄他培南治疗,对照组患者以头孢噻肟联合甲硝唑治疗.结果:观察组患者的总体治疗有效率是92.86％,较对照组的78.57％具有显著优势(P<0.05);观察组患者24h和48h症状缓解率均较对照组显著更高(P<0.05).结论:对于老年人急性单纯性阑尾炎非手术治疗患者以药物厄他培南治疗可取得满意效果,有助于尽快缓解患者临床症状并提升治疗有效率,厄他培南值得在此类患者中应用推广.

一株产碳青霉烯酶IMP-26阴沟肠杆菌的分离鉴定

在过去的几年中,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌不断被发现,这引起了临床工作者的强烈担忧.我院发现一株碳青霉烯类抗菌药物耐药的阴沟肠杆菌,此临床菌株分离自一位9个月的哮喘患儿,对亚胺培南和厄他培南表现为耐药,其低抑菌浓度分别为4 μg/ml和16μg／ml.对青霉素类,头孢类及头孢与酶的复合制剂都表现为耐药.进一步的实验显示此菌株的Hodge试验阳性,确定该菌株产碳青霉烯酶.通过对亚胺培南与亚胺培南+EDTA的纸片的抑菌圈直径的比较,发现此种碳青霉烯酶能被EDTA抑制.通过PCR扩增,发现此阴沟肠杆菌含有blaInt11、blaIMP和blaTEM基因,通过测序和比对确定blaIMr的基因型为blaIMP-26,balTEM基因的基因型为blaTEM-104.通过等电聚焦电泳,也证实此阴沟肠杆菌产IMP和TEM酶.

肺炎克雷伯菌耐药遗传元件样本和指标聚类分析初探

我们从新生儿中分离到1组(19株)厄他培南等碳青霉烯类药物耐药的多重耐药肺炎克雷伯菌( multidrugresistant Klebsiella pneumoniae,MDRKPN),对该组菌株进行了β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等药物的耐药相关基因和多药外排泵基因,以及毒力基因、可移动遗传元件的遗传标记检测,并对检测结果作了样本和指标聚类分析,以探讨菌株的亲缘性和耐药基因与可移动遗传元件相互关系.

基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪检测KPC型碳青霉烯酶的研究

目的 用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)比较产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌在不同药物浓度下水解厄他培南的能力.方法 收集浙江大学医学院附属第二医院临床分离的19株单产KPC肠杆菌科细菌,包括10株奇异变形杆菌,3株产气肠杆菌,2株黏质沙雷菌,2株弗劳地柠檬酸杆菌,1株肺炎克雷伯菌,1株阴沟肠杆菌；杭州市中医院分离的7株产KPC摩根摩根菌,以及上述7株摩根摩根菌和部分奇异变形杆菌(4株)的大肠埃希菌转移接合子.用MALDI-TOF MS检测产KPC肠杆菌科细菌水解厄他培南的能力.结果 当厄他培南浓度为0.1 g/L时,37株单产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌在1.5h内全部水解厄他培南,质谱图显示厄他培南所呈现的3个峰全部消失,灵敏度高达100％；当厄他培南浓度为0.3 g/L时,1.5h组水解厄他培南的灵敏度为70.3％ (26/37),2.5h组为89.2％ (33/37),3.5h组为94.6％ (35/37)；当厄他培南浓度为0.5 g/L时,1.5h组水解厄他培南的灵敏度为48.6％ (18/37),2.5h组为83.8％ (31/37),3.5h组为94.6％( 35/37).两独立样本非参数检验统计显示:厄他培南0.1 g/L组与0.3 g/L、0.5 g/L组之间的水解时间差异有统计学意义,而0.3 g/L与0.5 g/L组之间的水解时间差异无统计学意义；细菌组内数据统计显示,除奇异变形杆菌组与大肠埃希菌组之间差异有统计学意义外,其他各细菌组之间差异没有统计学意义.结论 MALDI-TOF MS操作简便,可快速检测产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,敏感率高,假阳性率低,适合微生物检验中用于产KPC型碳青霉烯酶的检测,推荐使用0.1 g/L的厄他培南作为水解底物来检测产KPC型肠杆菌科细菌.

糖尿病足感染的管理

足部感染是一种严重的糖尿病并发症,发病率高,甚至危及生命.对于近没有接受过抗生素治疗的患者,使用抗生素治疗轻度感染,往往只需针对葡萄球菌和链球菌.对于中度或重度慢性感染的患者,或者以前抗生素治疗无效的患者,通常更多用经验治疗.相当大比例的糖尿病足感染是骨感染,这增加了治疗的难度,有的病变甚至需要截肢.越来越多的证据表明,糖尿病足骨髓炎采用非手术治疗,也是有效果的,但是药物的佳选择、给药途径和疗程尚未被确定.本文探讨了用于治疗糖尿病足感染的抗生素(经典药和新药)的潜在作用,包括:厄他培南(ertapenem),万古霉素(vancomycin),莫西沙星(moxifloxacin),达托霉素(daptomycin),特拉万星(telavancin)和替格环素(tigecycline),以及几种新研发的药物.

厄他培南治疗老年人社区获得性肺炎

由于年龄和基础疾病的原因,老年人肺炎的临床表现常不典型,多数起病隐匿常缺乏咳嗽、咳痰、发热、胸痛及肺部湿哕音等肺炎的特征性表现.厄他培南是种新型1β-甲基碳青酶烯类抗生素,具有抗菌谱广、药物代谢动力学参数优良、不良反应少等特点,可以单独应用于治疗老年人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)~([1]).

厄他培南治疗细菌性肝脓肿的临床研究

目的 探讨厄他培南对细菌性肝脓肿的治疗效果.方法 回顾分析2009年3月至2011年3月期间应用厄他培南治疗的细菌性肝脓肿患者134例,评价其临床有效性和细菌学疗效.结果 本组患者的临床表现包括发热122例(91％),腹部疼痛70例(52.2％),寒战66例(49.3％).92例脓肿(68.7％)位于肝右叶.外周血白细胞升高者73例(54.8％),肝功能异常者84例(62.7％).B超诊断率为76.6％.本组患者单纯应用厄他培南治疗41例(30.6％),厄他培南+经皮肝穿刺抽脓82例(61.2％),厄他培南+外科手术11例(8.2％),其临床有效率分别为89％,87.8％,90.9％.患者平均用药时间为(7.0±2.4)d,平均住院时间为14.2d.共培养出97株致病菌,主要致病菌为肺炎克雷伯菌,细菌清除率为92.8％.检出的细菌中对厄他培南敏感性为94.8％.结论 厄他培南可作为经验性治疗细菌性肝脓肿首选药物.

肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类药物的耐药性分析

目的 研究3种碳青霉烯类抗菌药物对临床常见肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗肠杆菌科细菌引起的临床感染提供依据.方法 采用VITEK-32型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;对临床分离并鉴定的400株肠杆菌科细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行厄他培南的药敏试验,用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、褪色沙雷菌对厄他培南的敏感率分别为96.0%、60.0%、92.0%、95.0%、93.0%、93.0%;对亚胺培南敏感率分别为92.0%、74.0%、92.0%、97.5%、86.7%、100.0%;美罗培南分别为96.0%、78.0%、96.0%、95.0%、70.0%、93.3%.结论 碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有很好的治疗作用;但某些菌株已有较高的耐药性发生,临床应重视对碳青霉烯类耐药菌株的检测,以减缓耐药性的快速增长.

厄他培南治疗呼吸道感染疗效观察

目的 评价厄他培南治疗呼吸道感染的有效性和安全性.方法 收集医院113例呼吸道感染住院患者使用厄他培南治疗的疗效分析.结果 113例患者痊愈82例、显效22例、好转5例、无效4例,临床治疗总有效率92.04％；痰培养检出阳性率28.17％,血培养检出阳性率9.68％,治疗后总细菌清除率为100.00％；治疗前肝功能异常8例、肾功能异常5例,治疗后肝功能5例恢复正常、3例好转；肾功能1例恢复正常、4例好转,其余病例治疗前后肝肾功能均正常；神经系统不良反应3例,占2.65％.结论 厄他培南治疗呼吸道感染疗效确切,适宜中重症感染,安全、有效,为临床提供了理想的抗细菌感染治疗药物选择之一.

厄他培南对产超广谱β-内酰胺酶细菌的抑菌活性

目的 分析厄他培南和常用抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性.方法 采用WalkAway40和NC21板对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌鉴定并同时做常用抗菌药物敏感试验,按CLSI推荐的标准方法确认产ESBLs菌株,厄他培南K-B法药敏试验和E-test试验同时进行.结果 各病房均分离到产ESBLs菌株,肾内科高为18.67%,其次依次为脑外科、呼吸科和ICU,分别为11.14%、9.34%和9.04%;产ESBLs菌株以痰液、尿液、分泌物和血液标本为主;产ESBLs菌株对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明的耐药率分别为63.42%、61.14%、45.22%、61.78%,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为15.29%、11.46%,对亚胺培南100.00%敏感;厄他培南对产ESBLs菌株具有很强的抗菌活性,MICs00.032μg/ml、MIC901.0μg/ml.结论 厄他培南对临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较高,较亚胺培南稍弱,有可能成为产卡巴培南酶菌株的筛选抗菌药物.

厄他培南治疗下呼吸道感染的效果观察

目的：探讨厄他培南静脉注射治疗下呼吸道细菌感染的临床效果。方法选取2011年4月-2013年4月下呼吸道感染患者90例，随机分为两组，对照组42例，观察组48例，对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射，观察组患者给予厄他培南静脉注射，对两组患者治疗效果，并根据细菌培养结果对其细菌检出率和细菌清除率进行统计，记录两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组两组患者痊愈率分别为60．42％和54．76％，差异无统计学意义；观察组和对照组患者总有效率分别为91．67％和80．95％，观察组患者明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组42例患者共检出病原菌17株，检出阳性率为40．48％，清除14株，清除率为82．35％；观察组48例患者共检出病原菌20株，检出阳性率为41．67％，清除18株，清除率为90．00％；两组患者病原菌检出率和清除率差异无统计学意义；观察组患者不良反应发生率为4．17％，对照组为7．14％。结论使用厄他培南静脉注射治疗下呼吸道感染是一种安全有效的治疗方法，其效果确切、不良反应少、用药方便，可在临床推广应用。

厄他培南在儿科门急诊感染性疾病的应用分析

目的：了解并评价厄他培南在我院儿科门急诊临床用药的效果及安全性,为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2015年6至12月门急诊使用厄他培南的患儿病历进行筛选,终纳入研究的病例共计121例。对患儿使用厄他培南的用药指征、用法用量、细菌感染指标以及药品不良反应等进行调查分析。结果121例患儿使用厄他培南后的治疗有效率为92．6%(112/121),用药疗程3~14 d,不良反应少,主要为腹泻,及时予对症治疗可改善症状。结论儿科门急诊重症细菌感染患儿应用厄他培南安全、有效。

注射用厄他培南引起严重神经精神症状2例

2例男性患者（年龄分别为73、62岁）分别使用厄他培南治疗肛周脓肿、肠梗阻，剂量分别为0.5、1.0 g 静脉滴注，1次/ d，分别在用药第5、9天出现癫痫、幻觉、梦游等严重神经精神症状。停用厄他培南，严重神经精神症状未再出现。

碳青霉烯类抗生素的研究进展

现综述近年来碳青霉烯类抗生素研究的进展,并概述了处于临床前研究的若干新化合物.

慢性肾功能不全患者使用厄他培南致神经系统不良反应的药学监护及文献分析

本文详细介绍了1例肾功能不全患者服用厄他培南后产生神经系统不良反应后进行药学监护的全过程.通过临床药师实施药学监护,该患者相关不良反应得到及时发现,采取有效的治疗措施后缓解.由该病例可知,对于肾功能不全患者,临床药师应该格外关注药物剂量调整和相关不良反应,从而有效减少其给患者带来的危害.

[通用名称]ertapenem,厄他培南[化学名称][4R-[3(3S*,5S*)4α,5β,6β(R*)]]-3-[[5-[(3-羧基苯基)氨基]3-吡咯烷基]硫]-6-(1-羟乙基)4-甲基-7-氧-氮杂二环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸单钠盐.

新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素厄他培南

厄他培南是新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素,具有抗菌谱广、对肾脱氢肽酶稳定、药动学参数优良、临床治疗效果好、耐受性好、不良反应少和半衰期长等特点.现对厄他培南的抗菌作用、药动学、临床应用及不良反应等方面进行综述.

厄他培南致中枢神经系统不良反应的文献分析

目的：对厄他培南致中枢神经系统不良反应的发生规律进行总结，为医务人员安全合理用药提供参考。方法以ertapenem、adverse drug reaction、delirium、encephalopathy、antibiotic neurotoxicity、seizure、central nervous system toxicity、epileptogenic、厄他培南、不良反应、中枢神经系统毒性、谵妄、癫痫为关键词，检索 PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据资源系统(WANFANG DA)，收集2001～2015年关于厄他培南致中枢神经系统不良反应的临床研究和个案报道，并对检索到的文献进行综述。结果本研究纳入8篇英文文献，2篇中文文献，纳入患者20例，男性13例（65.00%），女性7例（35.00%），年龄分布在40～89岁；不良反应发生在用药5～7天（65.00%），临床主要表现为精神异常（55.00%）及癫痫样抽搐（40.00%）；20例不良反应患者中，11例（55.00%）停药后症状好转,6例（30.00%）停药并采用抗癫痫药物治疗后患者症状好转,3例（15.00%）患者死于非药物原因。结论厄他培南可导致严重中枢神经系统不良反应，当患者合并有中枢神经系统不良反应高危因素时，医务人员应避免使用厄他培南或密切监测患者的不良反应，必要时予以停药与对症治疗。

厄他培南对比头孢曲松治疗复杂性尿路感染的成本-效果分析

目的 了解厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染(cUTI)的经济性,为临床合理用药提供参考.方法 构建决策树模型对厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染进行成本-效果分析,疾病治疗情况和治疗费用、临床试验中药物治疗的有效性和中国耐药菌的药物敏感度情况等参数主要来源于相关临床试验和文献.针对参数的不确定性进行敏感性分析.结果 治疗复杂性尿路感染方面,厄他培南的治疗有效率高于头孢曲松,单次住院厄他培南治疗可节约住院费用2124元,每多治愈1例cUTI患者可节约卫生费用4752元,是成本节约的.结论 厄他培南在治疗复杂性尿路感染与头孢曲松相比是成本节约的,即厄他培南治疗复杂性尿路感染具有经济性.

我院2013年外科病区厄他培南的用药情况分析

目的：了解并评价厄他培南在我院外科病区临床用药的效果及安全性，为临床用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对我院2013年6–12月外科病区使用厄他培南的患者病历进行筛选，终纳入研究的共计132例。对患者使用厄他培南的用药指征、用法用量、病原学检查以及药品不良反应等方面进行调查分析。结果：132例患者使用厄他培南后的治疗有效率为84.85%，有29例患者发生了药品不良反应，用药疗程大于14 d的共计13例（9.84%）。结论：厄他培南对需氧G+菌和G-菌均有效，其经验性术后给药和不规范使用应引起关注，以避免产生耐药菌。