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吸入性肺炎的病原学研究
为给临床吸入性肺炎的诊断和治疗提供依据,我们自1996年2月~1997年3月,对来我院就诊的有误吸史的28例患者的纤维支气管镜(纤支镜)刷检物进行需氧和厌氧培养,获得了有关吸入性肺炎的病原学资料,报告如下。 一、材料与方法 1.病例选择:28例有误吸史、被诊断为支气管肺炎的患者中男性21例,女性7例,年龄在22~65岁之间。21例男性患者中,10例有经常酗酒史。7例女性患者中,1例有服农药自杀史,疑昏迷时误吸呕吐物,引起支气管肺炎。 2.标本采集及培养: (1)需氧培养取支气管刷检物接种血琼脂平板、巧克力平板和麦康凯平板,35℃培养24 h, 选择可疑菌落进行常规鉴定和药敏试验。(2) 厌氧培养采用纤支镜在双套管防污染毛刷双塞保护下刷取病变部位的分泌物,将刷检物立刻接种到已预还原24 h的强化血琼脂平板(BAP )上,同时涂片进行革兰染色。将已接种的BAP平板立即放入厌氧罐中,35℃培养72 h,挑取不同菌落分离纯培养,并进行耐氧试验,以确定厌氧菌和兼性厌氧菌。 3.细菌鉴定: 需氧菌和厌氧菌的鉴定采用生物梅里埃公司生产的API生化系统,严格按照说明书进行操作。 4.药敏试验:采用纸片扩散法,按美国临床实验室标准化委员会1994年标准进行操作和结果解释。
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正常儿童上呼吸道卡他布兰汉菌调查
近年的研究表明卡他布兰汉菌(Branhemella Catarrhalis,BC)可引起临床的多种感染[1],儿童和免疫缺陷者更具易感性[2].我院对243名学龄前儿童进行了咽拭子培养及产酶情况调查,现报告如下.材料和方法(1)标本来源:菌株来自2000年1月,北京某幼儿园体检者共243例,年龄3~6岁,男122例,女121例,标本采集时无口腔,咽喉,气管与肺等相关感染性疾病.(2)培养基:血平板粉末购自OXIOD公司;含50 μɡ/ml万古霉素的兔血巧克力平板为本实验室自配;DNA平板粉末来自法国生物梅里埃公司.(3)可疑菌株以法国生物梅里埃公司的API-NHI条(奈瑟菌及嗜血杆菌的鉴定系统)进行确认.(4)β-内酰胺酶纸片为英国OXOID公司产品.(5)菌株鉴定 :将标本接种于血平板和巧克力平板,置8% CO2环境中,于培养的24 h,48 h,72 h挑选可疑菌落作革兰染色,若形态为革兰阴性双球菌,肾形;则作DNA酶,DNA酶阳性者进一步以API-NHI条验证.(6)β-内酰胺酶:被确认为BC的菌株,以OXOID公司提供的β-内酰胺酶纸片进行验证,变为粉红色者为产酶株.
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肺结核继发洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的耐药性分析
回顾性分析2011年1月至2012年12月我院肺结核继发肺部感染患者中分离出的36株洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药物的耐药情况,报告如下.材料与方法1.标本来源:收集肺结核患者的痰液、咽拭子、纤维支气管镜吸取物、肺泡灌洗液标本.2,方法:送检标本按操作规程[1],直接划种血平板、巧克力平板,35℃培养、分离并进行菌种鉴定与药敏试验.参照2012年版美国临床和实验室标准化研究所标准(CLSI)进行结果判断.
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两种动物血巧克力平板分离流感嗜血杆菌效果评价
目的比较羊血、马血巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率和生长情况.方法将送检的痰标本及流感嗜血杆菌标准菌株ATCC 10211分别接种于羊血、马血巧克力平板上,置烛缸中,36℃培养24 h,比较流感嗜血杆菌检出率及其生长情况.结果(1)2种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率分别为8%、34.5%.(2)标准菌株ATCC 10211在马血巧克力平板上生长良好,菌落直径0.5~1.0 mm,而在羊血巧克力平板上生长差,菌落大小如"沙粒",肉眼难见.结论痰培养流感嗜血杆菌使用马血巧克力平板效果优于羊血巧克力平板.
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儿科呼吸道病原菌耐药性的检测及分析
本文回顾性总结了上海4家医院1年内在儿科门诊及病房分离出的病原菌及其耐药特征,以供临床参考。 菌株来源:选择上海4家医院1998年9月至1999年8月分离出的4种常见病原菌共761株。其中肺炎链球菌72株,流感嗜血杆菌179株,金黄色葡萄球菌307株,表皮葡萄球菌203株。细菌主要来自痰液、咽拭培养,少数来自血液、脑脊液及伤口渗出液。 方法:标本采集后分别接种于血平板、巧克力平板、麦康凯或Mueller-Hinton培养基。取阳性菌落用Becton Dickinson半自动仪或生化反应做细菌鉴定后,按照Kirby Bauer纸片法程序进行药敏试验。安美汀、阿奇霉素、西力欣、希克劳等纸片为英国Oxoid公司产品,青霉素、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉纸片为中国药物生物制品鉴定所或北京天坛生物制品公司产品。所有纸片中各种抗生素含量均符合NCCL制定的标准。
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烫伤分泌物检出铜绿假单胞菌和屎肠球菌1例
患者,女,54岁,因腹部烫伤5 d入院,入院查体,一般情况可,左上腹皮肤烫伤面约占体表面积1%,达Ⅲ°,表面见浓性分泌物,周围有焦痂形成.创面周围充血、水肿,明显压痛,取浓性分泌物做细菌培养及药敏试验.分泌物分别接种血平板、巧克力平板,置35℃,温箱内培养24 h后,在血平板和巧克力平板中长出两种菌落.
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人型支原体血流感染及其他部位感染的研究
在人类,支原体和脲原体是黏膜相关性的,主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道,偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织,引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前,在肺外和生殖道外支原体感染中,人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一,偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以,许多病例是在偶然的情况下被发现的,并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长,但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落,培养两天可出现针尖样大小的菌落,革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来,我们开始了对人型支原体的研究,现报道。
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不同动物血液对流感嗜血杆菌生长影响的研究
目的 比较不同动物血液制备的巧克力平板在不同的储存温度下对流感嗜血杆菌的影响.方法 用羊血和兔血分别制备成巧克力平板,同时以国内厂家Ⅰ和厂家Ⅱ的平板作对照,分别放置在冷库(4℃)、常温(25℃)、高温(42℃)3种不同的储存条件下,在3个月的保质期内不同的时间点,分别接种流感嗜血杆菌,比较各配方上其菌落大小和生长率.结果 放置在冷库的羊血制备的巧克力平板上流感嗜血杆菌菌株生长良好,放置在常温下的平板1个月后菌落变小,2个月后菌落不生长,放置在高温下的平板1周后流感嗜血杆菌不生长.而兔血制备的巧克力平板在不同储存条件下对流感嗜血杆菌生长差异无统计学意义(P>0.05).厂家Ⅰ在4℃和25℃储存1个月后菌落明显变小,42℃1周后无生长.厂家Ⅱ在4℃、25℃、42℃储存后菌落大小差异无统计学意义(P>0.05),但生长率明显降低.结论 兔血制备的巧克力平板质量稳定,优于羊血所制备的平板和国内同类产品.
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急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例
患者,男,37岁.2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66.7 g/L,ALB 42.9g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L.HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L.血常规:WBC 13.2×109/L,Hb 165g/L,Plt227×109/L,中性粒细胞比0.84.入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸.2005年1月25日,体温38.5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增大模糊.细菌学检查:患者入院后进行痰培养,将标本常规接种于血平板、巧克力平板,置35℃烛缸内培养24h,平板上出现白色毛状菌落,经涂片镜检,鉴定为曲霉菌.
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三种动物血巧克力平板分离流感嗜血杆菌效果评价
目的:为了比较三种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率和生长情况.方法:将送检的痰标本及流感嗜血杆菌标准菌株ATCC 10211分别接种于羊血、马血和兔血巧克力平板上,置烛缸中,36℃培养24 h,比较流感嗜血杆菌检出率及其生长情况.结果:①三种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率分别为8%、34%及36%.②标准菌株ATCC 10211在马血和兔血巧克力平板上生长良好,菌落直径0.5~1 mm,而在羊血巧克力平板上生长差,菌落大小如"沙粒”,肉眼难见.结论:痰培养流感嗜血杆菌应使用马血或兔血巧克力平板,而不用羊血巧克力平板.
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免疫层析法检测血培养瓶中溶血的肺炎链球菌
36岁男性患者因主诉头疼、发烧而入院,入院前接受过抗菌素的治疗.入院后,体温38.8℃,心率110次/分,WBC24.6×109/L,CRP 96 mg/L.入院后采血2次分别注入Bct/Alert SA和FAN瓶作血培养.血培养报警后,取少许血培养液接种在5%血平板及巧克力平板上,置于35℃,5%~10%CO2培养箱中培养,48 h后未见细菌生长.主管医生根据患者胸片高度怀疑患者为继呼吸道感染后的肺炎,于是取患者的支气管肺泡灌洗液培养,分离出肺炎链球菌.将上述2瓶报警阳性,培养阴性的血培养液使用肺炎链球菌免疫层析卡(Binaxlnc.Portland,Naine)检测,均为阳性.
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从口腔中分离出一株环状芽孢菌
我们从门诊1 例口腔包裹性炎症患者口腔分泌物中分离出一株环状芽孢杆菌,现报道如下:患者,孙某某,女,62 岁,因口腔中生长包块并有脓性分泌物而就诊.查体:面部表情呈痛苦状,左颊部生长一包块,口腔粘膜有大面积溃疡,并有脓性分泌物.体湿:37.6 ℃,化验:血常规:WBC 13.8×109/L,N 0.86, L 0.14.穿刺包块将穿刺物接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板各两块,除一块巧克力平板置于CO2烛缸外,其他均置于厌氧袋或空气中,连续两次均分离出环状芽孢杆菌,参考药敏试验结果,用环丙沙星治疗7 d,包块消失,各项检查恢复正常.