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免疫窗b型流感嗜血杆菌疫苗
b型流感嗜血杆菌是流感嗜血杆菌的一个型,是流感嗜血杆菌中主要引起疾病的菌型,能引起脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎、蜂窝组织炎、关节炎、骨髓炎、心包炎等疾病.
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北京市东城区1～12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况调查
目的 了解北京市东城区1～12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况.方法 选取北京市东城区1 ～12岁健康儿童221名,每季度采集鼻咽拭子标本1次,进行流感嗜血杆菌培养、血清分型及耐药性检测.结果 东城区1～12岁健康儿童流感嗜血杆菌分离率为8.75％,累计携带率为29.41％,b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种率为5.24％.结论 1～12岁儿童存在着一定流感嗜血杆菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的流感嗜血杆菌疫苗.
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2006-2011年浙江省杭州市萧山区流感嗜血杆菌耐药性监测
目的 调查了解流感嗜血杆菌的临床分布及耐药情况,为临床用药提供依据.方法 对2006年1月至2011年12月浙江萧山医院临床分离的流感嗜血杆菌,用ATB嗜血杆菌药敏板条测定抗菌药物的敏感性,用头孢硝噻吩纸片法测定β-内酰胺酶,所有数据用WHONET 5.6软件进行回顾性分析.结果 共检出流感嗜血杆菌375株,对复方新诺明、氨苄西林耐药分别为248株(66.1％)和127株(33.8％),对氯霉素、头孢克洛和四环素耐药分别为38株(10.2％)、52株(13.8％)和55株(14.7％)；其他几种常用药物阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平和氧氟沙星对流感嗜血杆菌保持较好的抗菌活性(耐药率≤5.0％)；β-内酰胺酶阳性菌株对多种药物的耐药率显著高于阴性菌株(P＜0.01).结论 复方新诺明耐药率高而不宜用于流感嗜血杆菌感染的治疗,氨苄西林应慎重用于经验治疗；流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率呈下降趋势,对二代头孢菌素耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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健康幼儿流感嗜血杆菌携带状况初查
目的 以杭州市江干区为试点开展婴幼儿流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)携带状况的调查工作,为获得浙江省Hi携带状况的系统资料积累经验和数据,同时也为防治Hi相关疾病提供资料.方法 分6月龄至1周岁、1～2周岁、2～5周岁3个年龄组采集婴幼儿咽拭子,进行Hi的分离与鉴定.对Hi分离株进行血清分型和生化分型,并分析对12种抗生素的敏感性试验和青霉素酶产生试验.结果 在101份健康幼儿咽拭标本中,分离到21株Hi,Hi总带菌率20.8%;其中Hib及Hia(f)血清型各1株,带菌率均为1.0%;其他19株为不可分型株(NTHi),带菌率18.8%.咽部分离的Hi对12种临床常用抗生素耐药程度以复方新诺明高(耐药率为57.1%),其次分别为四环素(14.3%)、头孢克洛(9.5%)和氨苄西林(4.8%).对阿莫西林一克拉维酸、环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋肟钠、头孢曲松、阿奇霉素、利福平、氯霉素100%敏感;21株Hi仅1株NTHi产青霉素酶,产酶率为4.8%.结论 健康幼儿Hi带菌以NTHi主,大多小产青霉素酶.
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2007-2008年浙江省流感嗜血杆菌带菌调查及分型研究
目的 了解浙江省5岁以下儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Haemophgus influenza,Hi)的携带状况,探讨浙江省不同监测点Hi在各型中的分布、流行及变异情况.方法 采集301份5岁以下健康幼儿咽拭子,将分离得到的43株Hi及28株患儿痰液分离的Hi,结合使用传统的生物分型、血清分型及近年发展的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法Hi进行比较和分析.采用K-B法检测其中51株Hi对12种抗生素的敏感性.根据PFGE分型的结果,利用Bionumerics软件分析各菌株之间的变异情况或同源性.结果 从301名健康幼儿中共分离到43株Hi,其中2株为Hib血清型,携带率0.7%.其余41株均为不可分型流感嗜血杆菌(NTHi),携带率13.6%.71株(43+28)Hi共检出7个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占38.0%(27/71)和39.4%(28/71).Hi对大多数抗生素较敏感(敏感率均高于89.7%),以复方新诺明的耐药率高(67.2%).临床分离的Hi株青霉素酶产生率显著高于健康幼儿携带的Hi株.28株临床分离的Hi中检出2株BLNAR(β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林)株,检出率为7.1%(2/28).51株菌共分为35个PFGE型,提示菌株之间变异程度大,同源性低.结论 浙江省幼儿携带的Hi以不可分型为主,Hib携带率较低,这可能是侵袭性Hib疾病报告发病率低的原因.临床分离的Hi中,BLNAR株的检出率为7.1%,应该引起重视.
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关于使用b型流感嗜血杆菌(Hib)偶联疫苗的临时建议
2007年12月13日,默克公司宣布主动召回某些批次的两种b型流感嗜血杆菌(Hib)偶联疫苗,PedvaxHIB(单价Hib疫苗)和Comvax(Hib/乙肝疫苗).
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荧光PCR技术在健康人群咽部带菌调查中的应用
目的 调查新疆维吾尔自治区(新疆)脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)在健康人群中的携带状况.方法 采集健康人群咽拭子标本,应用荧光聚合酶链式反应检测Nm、Spn、Hi.结果 Nm、Spn、Hi在健康人群中的携带率均较高,分别为37.62％(193/513)、70.37％(361/513)和77.58％(398/513).Nm的携带以B群、X群为主,以16 ～ 20岁组携带率高,其次为6～10岁组.Spn以19B/F、18B/C、5和6A/B为主要血清群/型,Spn、Hi的携带率均以6～10岁组高.同时携带2种或3种病原体的现象比较普遍.Hi对Spn的携带具有协同效应.结论 新疆地区Nm、Sp、Hi在健康人群中的携带比例较高,存在发病的高风险,在重点地区要加强细菌性脑膜炎疫情的防控,防止疾病的暴发流行.
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呼吸道标本中流感嗜血杆菌的感染及耐药情况分析
目的:了解呼吸道标本中流感嗜血杆菌的感染及耐药情况,为临床合理用药提供指导.方法 对我院2012年1月至12月各科送检标本,严格按照《全国临床检验操作规程》进行菌株的分离培养鉴定,采用Nitrocefin纸片法进行β-内酰胺酶试验,检测其对12种抗菌药物的敏感情况,依据2012 CLSI标准判读结果.结果 从2044株呼吸道标本中分离出92株流感嗜血杆菌,检出率为4.5％,其中β-内酰胺酶阳性率为21.5％.该菌对头孢噻肟、左旋氧氟沙星的耐药性均非常低,分别为1.1％和2.2％,对头孢他啶和美罗培南均未呈现耐药菌株.结论 流感嗜血杆菌对多种抗生素呈现不同程度的耐药性,产β-内酰胺酶阳性率低于全国平均水平,应当继续加强病原菌的检测,根据药敏结果合理用药.
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5岁及以下住院患儿痰培养中流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性分析
目的分析5岁及以下住院患儿痰培养中流感嗜血杆菌(HI)的感染情况及对常用抗菌药物的耐药性.方法收集7060例5岁及以下住院患儿痰培养资料进行回顾性分析,分析患儿HI感染情况和药敏试验结果.结果7060例患儿中,HI检出率为7.65％,HI感染在春季和冬季发生率较高,秋季较低.HI对复方新诺明、头孢克洛和氨苄西林的耐药率分别为75.4％、40.7％、40.2％,对头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南没有发现耐药菌株.β-内酰胺酶产酶检出率为30.00％.结论5岁及以下患儿在冬、春季感染HI的风险较高,头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南可作为临床首选治疗药物.
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346株流感嗜血杆菌分离及耐药性分析
目的了解广州地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况,有效指导临床合理用药.方法用鼻咽拭子采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用Hi选择培养基进行分离培养;用K-B法和Etest法检测Hi对9种抗生素的耐药性;头孢硝基噻酚显色反应法检测β-内酰胺酶.结果 1714份标本分离出346株Hi,分离率为20.2%,其中44株Hi β-内酰胺酶阳性,产酶率为12.7%.346株Hi对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松全部敏感、仅1株对头孢克洛耐药,对氨苄西林、氯霉素、四环素的耐药率分别为14.2%、11.7%、5.1%,复方新诺明的耐药率较高达到51.4%.阿奇霉素的耐药率较低,检测的171株Hi仅1株对阿奇霉素耐药.结论广州地区儿童鼻咽部Hi对氨苄西林的耐药性不太严重,但出现对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方新诺明的多重耐药性,临床治疗Hi感染应以β-内酰胺类抗生素为首选药.
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儿童感染流感嗜血杆菌100株分离及耐药性分析
目的:了解本地流感嗜血杆菌在儿童呼吸道疾病中的感染情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:收治上呼吸道感染患者576例,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行流感嗜血杆菌培养和鉴定,分离的流感嗜血杆菌用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,药敏用ATB试剂盒进行测定.结果:在576例标本中,共分离出100株流感嗜血杆菌,阳性率17.4%;在100株流感嗜血杆菌中,检出71株β-内酰胺酶阳性株,产酶率71%.耐药性监测中,复方新诺明耐药率高(88.0%),头孢噻肟和氧氟沙星耐药率均为0.结论:流感嗜血杆菌是本地区儿童常见呼吸道感染菌,在治疗上不宜选用复方新诺明、氨苄西林和一代头孢菌素,多重耐药现象应引起重视.临床治疗可优先考虑阿莫西林/棒酸和头孢噻肟.
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儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析
目的:探讨儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的相关致病情况及其对抗生素的耐药性.方法:收集痰培养标本,并将通过镜检的痰培养标本进行药敏试验和分离鉴定,将结果上传到计算机内,使用法国统计软件ATB Expression进行统计.结果:在分离出来的108株流感嗜血杆菌菌株中,对抗生素环丙沙星、头孢噻肟、阿奇霉素、奥格门丁的敏感率>70％,红霉素、复方新诺明的敏感率>60％.结论:流感嗜血杆菌是导致儿童呼吸道感染的一大重要原因,在使用对流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌酶菌株的抗生素时,首先应该考虑药物的耐药性,详细参考药敏实验结果,使用抗生素时尽量确保规范化、合理化.
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汕头成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析
目的:探讨汕头地区成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌(Hi)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据.方法:收集成人下呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌,集中后经VITEK-2compact系统和Ⅴ+Ⅹ、Ⅴ、Ⅹ因子试验作复检,K-B法测定其药敏结果,以Nitrocefin试剂做β-内酰胺酶测定.结果:144株流感嗜血杆菌中耐药率以氨苄西林、复方新诺明和四环素较高,分别为53.5%、60.4%和20.8%.对阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星、和氯霉素耐药率较低2.8%～14.6%,未出现亚胺培南、阿奇霉素耐药株.产β-内酰胺酶62株,产酶率43.1%.结论:本地区流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,氨苄西林和复方新诺明已不适于本地区成人流感嗜血杆菌感染的经验治疗,临床上应根据本地区耐药监测数据合理选用抗菌药物.
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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13～1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25～1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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南宁地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分布特征及耐药性分析
目的:了解呼吸道感染患儿呼吸道标本中流感嗜血杆菌的分布特征和耐药情况,指导临床合理使用抗菌素.方法:对住院的呼吸道感染患儿咽拭子或痰分泌物经分离培养,菌株鉴定后对分离出的流感嗜血杆菌进行药敏试验.结果:3020例标本中分离出205例HI菌株,总检出率6.79%.患儿中＜1岁检出率高.流感嗜血杆菌的分布与季节有关,4～6个月的检出率高.上下呼吸道的检出率分别为6.68%和6.84%.β-内酰胺酶产酶率31.22%.流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高.对第2、3代头孢类抗菌素耐药率较低,但有上升趋势.对氨苄西林/舒巴坦、阿奇霉素、美洛培南和喹诺酮类药物耐药率保持在较低水平.结论:流感嗜血杆菌的儿童感染率与年龄和季节有关,上下呼吸道均常见,对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高,对β-内酰胺酶抑制剂和第2、3代头孢类抗菌素耐药率较低.
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儿童与老年人患者痰标本中流感嗜血杆菌感染的分布及耐药性对比分析
目的 比较本院儿童与老年患者痰标本中流感嗜血杆菌的分布及耐药性,了解临床痰标本中流感嗜血杆菌感染的药敏变化,分析儿童与老年患者痰标本流感嗜血杆菌的耐药性差异及原因,为临床合理应用抗生素提供科学依据.方法 对本院2011年6月-2013年6月临床儿童与老年人患者痰标本中分离出的流感嗜血杆菌68株进行比较分析,用嗜血杆菌专用平板(HAE)进行分离培养,同时用推荐的手工方法进行鉴定,药敏试验K-B纸片法,应用SPSS 19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析.结果 在21种抗菌药物中,有5种儿童与老年患者流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者痰标本分离的流感嗜血杆菌抗菌药物耐药率明显高于儿童.
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绍兴地区儿童呼吸道疾病中流感嗜血杆菌的分离培养与耐药性分析
目的 了解绍兴地区流感嗜血杆菌在儿童呼吸道疾病中的感染情况及耐药性现状,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采集绍兴市人民医院2011年10月-2014年10月就诊患儿的咽拭子和痰液标本共1 328份进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果 检测出阳性标本116份,阳性率为8.7％;0～3岁患儿所占构成比高,占80％;复方新诺明耐药率高,为80.17％;其次为氨苄西林,耐药率为26.72％;利福平、头孢呋辛、莫西沙星耐药率分别为12.93％、6.90％、6.03％;头孢曲松、氨曲南、美罗培南耐药率皆为0;β-内酰胺酶的阳性率为38.8％.结论 流感嗜血杆菌是绍兴地区儿童呼吸道感染中的常见致病菌,其对复方新诺明及氨苄西林耐药率高,临床上可经验性选用头孢菌素类、喹诺酮类和单酰胺环类等抗菌药物或根据药敏结果合理选择用药.
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肿瘤患者感染流感嗜血杆菌的分布与耐药性
目的 研究流感嗜血杆菌在肿瘤医院感染分布及耐药现状,为制定防控对策提供参考依据.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某肿瘤医院住院患者送检标本进行病原学检测与分析.采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.结果 共分离出流感嗜血杆菌145株,β-内酰胺酶阳性菌株占29.7％,不同肿瘤中,肺癌患者感染流感嗜血杆菌居首位.临床分离的流感嗜血杆菌耐药率居前三位的依次是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林和氯霉素.结论 肿瘤医院住院肺癌患者感染流感嗜血杆菌比例高,多重耐药菌株约占30％,其耐药现象较严重.
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东阳市健康人群中流感嗜血杆菌带菌率调查及分型研究
目的 了解东阳市不同健康人群中流感嗜血杆菌(haemophilus in fluenzae,Hi)的携带状况,探讨分离株在各型中的分布和对常用抗生素的耐药性.方法 通过采集238份健康人群的咽拭子,将分离到的流感嗜血杆菌用生物学分型、血清学分型及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型等方法进行比较分析;采用K-B法对分离株进行12种常用抗生素的药敏试验.结果 从238份样本中分离到21株Hi,携带率为8.82%,其中＞19周岁组和4～6周岁组携带率较高,分别为22.86% (8/35)和22.22% (8/36),且6周岁以下年龄组的携带率有随着年龄增加而升高的趋势.本次调查分离到Hib血清型1株,携带率为0.42% (1/238);其余20株均为不可分型的流感嗜血杆菌(NTHi),携带率为8.40% (20/238);生物学分型以Ⅲ型多,占38.10% (8/21);19株Hi可分为15个PFGE型,总体相似系数为48.8%,显示各分离株间变异程度大,同源性低;分离株对大多数常用抗生素敏感,但对复方磺胺甲噁唑的耐药率高达28.57% (6/21).结论 东阳市健康人群中Hi的携带率相对较低,且以不可分型株为主;各分离株的分子多态性可能是流感嗜血杆菌感染在东阳市没有形成暴发与流行的分子流行病学原因.今后仍需重点加强学龄前儿童携带Hi情况的研究,为Hi所致疾病的预防和控制提供科学依据.
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多重PCR技术检测b型流感嗜血杆菌荚膜基因
目的 应用多重PCR技术研究杭州地区儿童中分离的流感嗜血杆菌b型菌株的检出率.方法 以玻片凝集法的血清分型为金标准,以流感嗜血杆菌(Hi)荚膜编码基因(bexA)和b型特异性荚膜基因序列设计引物,应用多重PCR技术对流感嗜血杆菌菌株进行荚膜基因检测.结果 2001 - 2002年和2006-2007年分离的399株Hi临床株中,血清分型显示不可分型株297株,占74.44％,可分型株102株,占25.56％.b型仅1株,构成比0.98％.多重PCR检测显示:102株玻片凝集法可分型的菌株中,101株bex A PCR结果阳性,1株阴性；297株不定型株中2株bex A阳性.敏感度99.02％；特异度99.33％.Hib检测结果显示b型1株,占有荚膜菌株0.99％,与血清分型结果一致.结论bex A PCR联合针对b型特异性荚膜基因的多重PCR技术,对Hib检出率100％,克服了血清分型的弊端.
