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克拉霉素的药理作用及临床应用
克拉霉素是14元环的半合成新大环内酶类药物,因其酯环的6位羟基为甲基取代,克服了红霉素副作用大和耐受性差的缺陷,对敏感菌的抗菌活性比红霉素有显著提高,由于以上特点,克拉霉素在临床上广泛应用,现将其药理作用及临床应用综述如下.
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甲磺酸加替沙星与冠心宁存在配伍禁忌
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液(又名邦赛),为喹诺酮类抗生素,本品为无色或微黄绿色的澄明液体,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,适用于由敏感菌引起的各种感染,冠心宁注射液(又名顺来康)为复方中药制剂,其成分为丹参和川穹,呈棕红色澄明液体,具有活血化淤,通脉养心的功能,常用于治疗冠心病,缓解心绞痛,临床与抗生素联合用药也比较常见,我们在临床中观察到,在连续静脉输入甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液和冠心宁注射液时,在莫菲氏滴管内立即出现混浊,并有淡黄色絮状沉淀产生,对此我们进行了实验观察.用5%葡萄糖注射液100ml加冠心宁10ml,将其缓慢滴入甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液中,发现两药液交界处迅速混浊,并出现淡黄色絮状沉淀,按上述方法重复多次,均出现相同反应.说明两者存在配伍禁忌.
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探讨血清降钙素原在老年医院获得性肺炎中耐药茵和敏感菌中的差异及应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在老年医院获得性肺炎中耐药菌和敏感菌中的差异及应用价值.方法 选取2015年2月-2018年5月该院接诊的75例老年医院获得性肺炎患者为研究对象,均取空腹静脉血检测患者PCT、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较不同痰培养结果(多重耐药菌株组26例,广泛耐药菌株组20例,敏感菌组29例)和不同疾病程度(重症30例,非重症35例)患者血清PCT、WBC、hs-CRP水平差异.结果 广泛耐药菌株组PCT水平为(5.25±0.60)ng/mL,高于多重耐药菌株组、敏感菌组的(3.83±0.37)、(0.74±0.21)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);多重耐药菌株组与广泛耐药菌株组hs-CRP水平分别为(50.36±3.70)、(52.27±4.56)mg/L,均高于敏感菌组的(30.65±2.76)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);3组WBC水平以及多重耐药菌株组、广泛耐药菌株组hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组PCT水平为(3.95±0.63) ng/mL,高于非重症组的(1.41±0.55) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);重症组WBC、hs-CRP水平与非重症组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与WBC、hs-CRP相比,PCT可更好的判断老年医院获得性肺炎疾病严重程度、区分耐药菌与敏感菌;早期鉴别PCT水平变化,可早期评估、诊断患者病情,指导临床使用抗生素,降低耐药菌株的发生率,改善患者预后.
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头孢哌酮舒巴坦钠致剥脱性皮炎1例
头孢哌酮舒巴坦钠为目前常用的一种抗菌药物,广泛应用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织等处的感染及败血症等.2010年11月收治患者1例,在应用头孢哌酮舒巴坦钠2天后,出现剥脱性皮炎过敏反应.报告如下.
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注射用盐酸万古霉素与呋塞米注射液存在配伍禁忌
盐酸万古霉素为白色粉末或冻干块状物,主要适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他敏感菌所致的感染。呋塞米注射液为无色的澄清液体,具有利尿、预防急性肾衰竭等作用。在临床工作中笔者发现注射用盐酸万古霉素和呋塞米注射液存在配伍禁忌,现介绍如下。
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奥硝唑葡萄糖注射液与注射用帕尼培南倍他米隆存在配伍禁忌
奥硝唑葡萄糖注射液(商品名圣诺安),为无色澄明液体,适用于各种各种厌氧菌引起的感染. 注射用帕尼培南倍他米隆(商品名克倍宁),为淡黄色粉末状或块状,适用于敏感菌引起的各类感染. 在临床用药过程中,笔者发现奥硝唑葡萄糖注射液与注射用帕尼培南倍他米隆存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠是一种广谱抗生素,主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、腹膜炎、胆囊炎等,为无色透明液体;盐酸莫西沙星氯化钠注射液也是具有广谱杀菌活性的喹诺酮类药物,为黄色澄清液体,主要用于呼吸道感染,与头孢类药物无交叉耐药.
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甲氧苄啶注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌
甲氧苄啶为抗菌消炎药,适用于敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染初发病例,常作磺胺类药和某些抗生素的增效剂.痰热清,主要具有清热、解毒、化痰之功效.笔者在使用过程中,发现上述2种药物有配伍禁忌,现报道如下.
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甲磺酸帕珠沙星注射液与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
甲磺酸帕珠沙星注射液属新一代喹诺酮类抗生素,为淡黄绿色至黄绿色的澄明液体,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,适用于敏感菌引起的各种感染.头孢哌酮钠他唑巴坦钠属第三代头孢菌素类抗生素,为白色或类白色结晶性粉末.临床用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染,我科手术后患者常联合使用.配药前我们查阅了药物说明书.
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静脉滴注左氧氟沙星的观察护理
左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,广泛应用于临床,适用于敏感菌引起的中、重度感染,如呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织和肠道等感染.本文仅将静脉滴注左氧氟沙星注射液的观察护理总结介绍如下:
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氧氟沙星甘露醇注射液与清开灵配伍禁忌
氧氟沙星甘露醇注射液又名夫瑞克,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染等.清开灵则具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效,为棕黄色或棕红色的澄明液体.在临床上治疗呼吸道感染伴发热时,常采用氧氟沙星甘露醇注射液100ml静脉滴注,每日2次;生理盐水、5%或10%葡萄糖250ml加清开灵20ml静脉滴注.
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氧氟沙星甘露醇注射液与清开灵配伍禁忌
氧氟沙星甘露醇注射液又名夫瑞克,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染等.清开灵则具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效,为棕黄色或棕红色的澄明液体.
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葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星(商品名为唐人欣)具有广谱抗菌作用,适用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染、败血症等全身感染的治疗.
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葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星(商品名为唐人欣)具有广谱抗菌作用,适用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染、败血症等全身感染的治疗.地塞米松为糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.随着新药的不断研制及应用,许多药物的配伍在<药物和禁忌表>中并没有表现.在工作中发现,葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松存在配伍禁忌,现报告如下:
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乳酸环丙沙星与甘利欣之间存在配伍禁忌
悉复欢是乳酸环丙沙星氯化钠注射液的商品名,属喹诺酮类广谱抗菌药物.本品主要成份为乳酸环丙沙星,主要用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒等;为无色或几乎无色的澄明液体.
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幽门螺杆菌外膜和甲硝唑的结合与耐药性的关系
目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pyroli)外膜和甲硝唑的结合作用与耐药性的关系.方法:运用亲和黏附酶反应法,观察H.pylori外膜和甲硝唑结合作用,并对比敏感菌和耐药菌与甲硝唑结合作用的差异:运用甲硝唑亲和层析柱和SDS-聚丙稀酰胺凝胶电泳对比敏感菌和耐药菌的甲硝唑结合蛋白.结果:H.pylori外膜存在甲硝唑的特异性结合位点,其结合作用能被高浓度甲硝唑竞争性抑制(P<0.001),耐药菌外膜与甲硝唑的结合作用明显低于敏感菌(P=0.0012).结论:H.pylori外膜对甲硝唑结合作用降低与甲硝唑耐药性的产生有关.
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幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的分子基础
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)对克拉霉素耐药的分子基础.方法:采用E-test方法对35例Hp的临床分离株进行克拉霉素的MIC(minimal inhibitory concentration)检测,大于或等于8 mg/L为耐药株.按酚-氯仿方法提取Hp的DNA,PCR方法扩增23S rRNA基因中2 047-2 347之间的片段,对PCR产物进行序列分析,观察耐药株的基因突变情况.结果:与敏感菌(No33)序列比较,No13存在1个突变位点,即2 289位点T变成了C(T2289C),No17存在2个突变位点,即G2224A、T2289C,No22存在3个突变位点,即G2224A、C2245T及T2289C.三株耐药Hp菌株的MIC值分别是:No13为8.0 mg/L,No17为64 mg/L,No22为大于256mg/L.随着耐药性的提高(表现在MIC值的升高),高耐药性菌株的突变位点多于低耐药性菌株的突变位点.结论:与耐药有关的3个突变位点,G2224A、C2245T及T2289C,国内外未见报道,反映了Hp耐药的地区差异.
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结核病治疗中利福平耐药金黄色葡萄球菌的筛选
获得性细菌耐药通常归因于感染部位抗菌药物浓度低于低抑菌浓度(MIC),因此提倡抗菌药物浓度要高于MIC,从而清除敏感菌.但根据耐药突变选择窗(MSW)假说可以预测,即使药物浓度高于MIC,敏感菌被清除后仍会出现获得性细菌耐药.本课题旨在通过临床研究验证这一预测.
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克林霉素致过敏性休克
克林霉素磷酸酯为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,尤以对厌氧菌的抗菌作用突出.与青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用,今见该药致过敏性休克1例.
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头孢地嗪的不良反应
头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗菌药物,其作用机理主要抑制细菌细胞壁粘肽合成,而起杀菌作用.对金黄色葡萄球菌、链球菌属、奈瑟淋球菌和脑膜炎球菌、大肠杆菌、志贺菌属、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌有效.同时本品具有免疫调节功能,目前临床主要用于治疗敏感菌所致的下呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染.