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幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的分子基础
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)对克拉霉素耐药的分子基础.方法:采用E-test方法对35例Hp的临床分离株进行克拉霉素的MIC(minimal inhibitory concentration)检测,大于或等于8 mg/L为耐药株.按酚-氯仿方法提取Hp的DNA,PCR方法扩增23S rRNA基因中2 047-2 347之间的片段,对PCR产物进行序列分析,观察耐药株的基因突变情况.结果:与敏感菌(No33)序列比较,No13存在1个突变位点,即2 289位点T变成了C(T2289C),No17存在2个突变位点,即G2224A、T2289C,No22存在3个突变位点,即G2224A、C2245T及T2289C.三株耐药Hp菌株的MIC值分别是:No13为8.0 mg/L,No17为64 mg/L,No22为大于256mg/L.随着耐药性的提高(表现在MIC值的升高),高耐药性菌株的突变位点多于低耐药性菌株的突变位点.结论:与耐药有关的3个突变位点,G2224A、C2245T及T2289C,国内外未见报道,反映了Hp耐药的地区差异.
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浅谈肠道微生态及微生态制剂的应用
健康成年人胃肠道内寄居着大约有400多种肠内菌,细菌之间保持着一种微生物平衡状态.由于某些原因使得原正常微生物群发生了定量或定性变化,菌群紊乱,微生态制剂则可以采用综合性手段,通过促进生理性细菌菌群的恢复、建立和稳定,来实现对有害细菌种群的控制,其克服了应用抗生素所产生的菌群失调、耐药性菌株的增殖,以及药物的不良反应,成为人类和细菌抗争的新武器.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗进展
随着病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已经成为小儿呼吸道感染的常见病原,由 MP 引起的肺炎支原体肺炎(MPP),国外报道其占儿童和青少年社区获得性肺炎的10%~40%[1],国内报道 MP 感染占儿童呼吸道感染的11.02%,全年散发,夏秋季为发病高峰,5岁以上儿童占20.94%[2]。近年来随着 MP 耐药性菌株的出现,造成了有效抗菌药物的失效,且 MP 可通过直接传播和自身免疫引起肺外损害,导致 MPP 发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)[3]。 RMPP 通常可理解为:对大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右,患儿病情未见好转);患儿合并肺外多系统并发症,病情重(除严重肺部病变外还可伴有肺外多系统损害);病程较长(一般可超过3~4周),甚至迁延不愈[4],而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。 RMPP 因其病情重,病程长,迁延不愈,顽固性咳嗽,甚至出现肺内外并发症,而日益成为热点课题。目前多采用联合治疗方案,除经典大环内酯类药物,早期联用非大环内酯类、糖皮质激素及免疫调节剂,必要时辅以支气管肺泡灌洗,甚至手术治疗。本文就儿童 RMPP 的治疗进展综述如下。
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葡萄球菌β-内酰胺酶与耐药性测定
20世纪80年代以来,由于广泛大量使用、滥用抗生素,使葡萄球菌耐药性菌株大量增加.值得重视的是原来认为属于非致病性的凝固酶阴性葡萄球菌(主要是表皮葡萄球菌),近年来己成为医院内多种感染的重要病原菌,并有逐年上升的趋势.为了解葡萄球菌的耐药动态,以便及时指导合理地选用抗生素,本文对103株葡萄球菌进行了β-内酰胺酶的测定,并进行10种抗生素药物敏感性试验.现报告如下.
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用实验诊断学方法指导临床合理使用抗生素
自1929年Alexander Fleming发现青霉素以来,人类就进入使用抗生素时代.应用抗生素已成为治疗感染首选药物,使多数细菌感染得到有效地抑制.人们曾乐观地认为征服感染性疾病将成为可能,但在使用抗生素的过程中,由于使用抗生素不合理和滥用,细菌耐药同步出现和升高,且日渐突出,已成为世界医疗中存在的大问题,我国尤为严重.在大型医院使用抗生素率、术后应用抗生素和抗菌药物的处方数都明显高于欧美发达国家;使用不当率达50%-70%,手术后几乎都用抗生素,应用两种以上抗生素达70%,主要是用三代青霉素、大环酯类和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代头孢类抗生素,多数用静脉点滴,致使耐药菌株迅猛增加,并出现更严重和多重耐药性菌株,不仅影响治疗,也造成医院管理混乱.
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泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析
目的:分析探讨泌尿系统感染的病原菌分布情况及其耐药性,探寻科学的治疗方法.方法:对我院2008年6月~2012年1月培养分离出的236株造成泌尿系统感染的病原菌资料进行统计分析;将实验结果和相关资料文献进行对比.结果:泌尿系统感染率高的病原菌是大肠埃希菌.依次住下为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属、肠球菌属;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌对氨苄西林/棒酸的耐药性超过80%,与相关报告基本一致.结论:肠杆菌科细菌和葡萄球菌属是感染泌尿系统的主要病原菌,医务人员有责任科学使用抗菌药物对患者进行治疗.
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上海市普陀区1993~2003年细菌性痢疾发病趋势分析
细菌性痢疾(菌痢)是本市常见的急性肠道传染病之一,具有分布广,发病率高的特点,多年来滥用各类广谱抗生素,产生了多种耐药性菌株[1,2],因此对菌痢防治带来难度.为了探索菌痢的发病特点、流行因素,掌握其流行规律,为今后的防治工作提供依据,现将本区1993~2003年菌痢的发病趋势分析如下.
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哨点监测:跟踪社区耐药性菌株流行的可行方法
耐抗生素菌株感染是社区出现的一个新问题.肺炎链球菌是引起婴幼儿、老年人和慢性病患者社区获得性呼吸道疾病的主要原因;肺炎链球菌感染还与耳炎、菌血症、肺炎和脑膜炎的发生相关.虽然青霉素是传统治疗肺炎链球菌感染的有效药物,但近几年来耐药性肺炎链球菌的流行威胁着抗生素治疗的效果.
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小儿甲型副伤寒53例临床分析
甲型副伤寒是副伤寒沙门菌所致的急性肠道传染病,临床表现往往为全身性.典型症,状为持续高热,玫瑰疹,肝脾肿大,伤寒面容和相对缓脉.肠出血及穿孔为其主要的严重的并发症.近年来,由于副伤寒和伤寒的临床表现不典型以及耐药性菌株的出现,给临床诊断和治疗带来一定的困难.本文总结2004年3~9月份本地伤寒爆发期间,在我院确诊为小儿甲型副伤寒的临床特点,报道如下.
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危重症科产生超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析
危重症科病情多数比较严重,病人的身体状况多数较差,抵抗力弱,是广泛应用抗生素的科室,也是院内感染的高发区[1].第三代头孢菌素的大量使用引起的耐药性和多重耐药性菌株日益引起重视[2].菌体内产生破坏β-内酰胺类抗生素的超广谱β-内酰胺酶是引起耐药的主要因素[3].为了解危重症科大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的阳性率及其耐药性,本研究收集本院危重症科大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作药敏试验,报道如下.
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结核分枝杆菌感染中巨噬细胞凋亡的研究进展
结核病(TB)是由结核分枝杆菌(Mycobaterium tuberculosis,MTB)引起的一种世界性传染病,也是单一致病菌感染导致死亡率高的感染性疾病.近年来随着人口流动增加、HIV与结核分枝杆菌伴发感染以及结核分枝杆菌多重耐药性菌株的出现等原因,使全球结核病疫情再度回升,全球每年新发现结核病患者1 000万,年死亡300万.我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者居世界第2位.据2000年全国结核病流行病学调查结果显示,我国现有结核分枝杆菌感染者4亿多人,结核病患者约500万人,每年死于结核病的人数达25.6万人.
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幽门螺杆菌黏附素及受体研究与疫苗发展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称Hp)是寄生于胃上皮细胞表面的革兰氏阴性微需氧菌[1],其感染可导致急、慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃腺癌等疾病.现有的根除Hp的方法主要是三联和四联抗菌疗法,随着越来越多的耐药性菌株的出现,研制有效疫苗用于预防或治疗Hp感染成为幽门螺杆菌Hp病防治的关键.
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大肠埃希菌ESBL表型检出与耐药性分析
近年来,随着抗生素的广泛应用,临床分离的耐药性及多重耐药性菌株日益增多[3].大肠埃希菌是常见的社区获得感染和医院内获得性感染的病原菌之一,在临床分离的革兰阴性杆菌居于首位.
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黄石市1997~2006年细菌性痢疾流行病学分析
细菌性痢疾是黄石市常见的急性肠道传染病之一,具有分布广、发病率高的特点,多年来滥用各类广谱抗生素,产生了多种耐药性菌株[1,2],因此为细菌性痢疾防治带来困难.为了探索黄石市细菌性痢疾的发病特点及流行因素,掌握其流行规律,为今后的防治工作提供依据,现将黄石市1997~2006年细菌性痢疾的发病趋势分析如下.