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以肺外表现为首发症状的支原体肺炎1例分析
小儿肺炎支原体(MP)感染病例逐年增加,已证实了MP是小儿呼吸道感感染的重要病原之一.支原体肺炎是学龄期儿童呼吸道感染常见病因.肺炎支原体(MP)感染不仅损害呼吸系统,尚可引起肺外脏器受累,导致心、肾、皮肤等多系统受损,本例以肺外表现为首发症状的支原体肺炎进行分析.
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阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎
支原体肺炎是儿童呼吸道感染重要病原之一,而且可诱发多系统并发症,病情重、甚至可致死.近年来发现其患病率明显增高.传统治疗方法是静脉滴注红霉素,但因疗效长、胃肠反应重、患儿不愿接受,从而影响该药的使用和疗效.因此,本文就2001年1月~2002年1月我院应用阿奇霉素序贯疗法治疗MP的情况进行分析,现报道如下.
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儿童肺炎链球菌的血清型及其对青霉素耐药性的研究
不论在发展中国家还是发达国家肺炎链球菌都是儿童呼吸道感染的重要致病菌.二战以后,青霉素曾一度作为治疗肺炎链球菌感染的首选药,但近年来青霉素耐药株和多重耐药株持续增高.
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临床检测C反应蛋白对诊疗儿童呼吸道感染的意义
儿童呼吸道感染是儿科常见的多发的呼吸系统感染性疾病,具有较高的发病率.由于临床早期病原诊断受限,导致一些病例存在滥用抗生素现象的发生.本文通过检测呼吸道感染患儿血清中的C反应蛋白(CRP)浓度变化,探讨其对临床医生鉴别细菌性感染和病毒性感染的指导意义.
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中西医结合治疗儿童常见呼吸道疾病的疗效观察
目的:观察三拗片治疗儿童常见呼吸道疾病风寒袭肺证的临床疗效.方法:将100例呼吸道感染患儿按随机数字表法分为试验组和对照组各50例,对照组给予口服扑尔敏片、沙丁胺醇片,有细菌感染者加用抗生素,发热者给予布洛芬混悬液口服,治疗组在对照组基础上加用三拗片,2组患儿均给予雾化吸入可必特.观察并统计患儿治疗当日、第3天与第6天临床症状的证候积分变化.结果:治疗组患儿总有效率(100%)显著高于观察组(88%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组3d、6d的证候积分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三拗片对风寒袭肺儿童呼吸道感染导致的症状有确切疗效且起效快.
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儿童呼吸道感染疾病检测降钙素原的临床价值
儿童呼吸道感染是儿科常见的临床疾病,60%以上由病毒引起,呼吸系统病毒通过损伤呼吸道上皮促进气道继发细菌感染.虽然病毒感染是主要原因之一,但儿童感染性疾病鉴别诊断是常见而又棘手的难题,其确诊主要依赖于血培养.
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肺炎支原体快速液体培养法的评价和存在的问题
肺炎支原体( Mycoplasma pneumoniae, Mp)是引起儿童呼吸道感染的重要致病菌之一,临床症状可从轻微的咽炎、支气管炎到重症肺炎,严重感染可导致死亡[1]。北京地区2007年及2012年均出现Mp地区性流行[2-3]。 Mp感染患者的早期临床表现很难与病毒或细菌感染引起的呼吸道感染相区分,从而延误治疗,导致重症肺炎和肺外并发症的发生。因此,快速准确的实验室诊断极为重要。
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Mp、Cp急性下呼吸道感染患儿临床表现及感染免疫分析
非典型肺炎的概念于1938年由Reimann首次提出,非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体,尤以前两者多见.以往认为Mp、Cp感染主要见于5岁以上儿童和成人,但近年来研究表明Mp、Cp在5岁以内儿童呼吸道感染中的地位不容忽视[1],其发病机制除直接侵害外,还可能与免疫功能紊乱有关.
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肺炎支原体直接损伤及其免疫学致病机制研究进展
肺炎支原体( Mycoplasma pneumoniae,Mp)是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,20%~40%的儿童呼吸道感染是由Mp感染所致[1]。 Mp除可引起肺炎支原体肺炎( Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、咽炎等呼吸系统疾病之外,还可导致皮肤损害、免疫性溶血性贫血、支原体脑炎、心肌炎等多系统的肺外并发症。近年来MPP发病率逐年上升,尤其是抗大环内酯类Mp的出现,给临床治疗带来困难[2]。 Mp的致病机制尚未明确,目前认为Mp对宿主直接造成损伤及机体免疫应答紊乱是Mp致病的主要因素[3],现从这两方面对Mp的致病机制综述如下。
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儿童呼吸道感染临床药物治疗效果分析
目的 探讨儿童呼吸道感染临床疗效的效果.方法 在本院儿科随机抽取146例确诊的呼吸道感染的儿童,将所有患者随机分为两个小组,即:试验组和对照组,每组73例.对照组只使用头孢他啶进行治疗,试验组在对照组的基础上增加中成药构成的小儿肺热咳喘口服液,收集治疗效果资料并进行分析,并对所有患者进行后续定期随访,调查半年内患者的发病次数.结果 联合用药的试验组的有效率为97.26%,仅使用头孢他啶的对照组为87.67%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);不艮反应发生例数分别为2和3,无统计学意义(P>0.05);试验组儿童半年内平均感染次数为1.1,对照组为2.0,两组治疗效果比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯使用常规抗生素药物的对照组相比,试验组在对照组的基础上联合中成药构成的小儿肺热咳喘口服液治疗儿童呼吸道感染,治愈率高而且复发概率低,具有临床推广价值.
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维生素D与儿童呼吸道感染相关研究进展
维生素D是人体必需的一种激素类物质,以其活性形式1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]与其受体(vitamin D receptors,VDRs)结合发挥作用.血中1,25-(OH)2D3虽为活性形式,其半衰期仅4 h,血中浓度不稳定,而25(OH)D在血中的半衰期为15 d,是国际上常用的反映机体维生素D营养状态的稳定指标[1].
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以发热、喘憋、难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎一例
迄今为止,呼吸道感染仍是我国儿童首位感染性疾病,其中肺炎仍然是5 岁以下儿童的首位死因[1].由于小儿肺炎预后受不同年龄阶段的机体免疫状态、有无基础疾病、有无先天畸形等多种因素影响,其诊治相对成人复杂.为此,中华医学会儿科分会制定了一系列关于儿童肺炎诊治的指南,遵循这些诊治方案,儿童呼吸道感染的救治得到了进一步规范,预后明显改善,但仍有部分难治性病例显得格外棘手.本文介绍1 例以发热、喘憋和难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎的临床特点及诊治体会.
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全自动微生物系统在临床肺炎链球菌药敏试验中的应用
肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,SP)是儿童呼吸道感染的主要致病菌之一,还可以引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和菌血症[1-2].我国1996-2000年全国5岁以下儿童死亡监测结果表明,死因第一位是肺炎,其中重要的病原菌是肺炎链球菌[3].
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儿童肺炎链球菌分离株pbp2B基因突变分析
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原菌.近年我国多中心研究发现,无论是儿童还是成人所分离到的青霉素耐药SP(penicillin resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)已占SP分离总数的10.0%~50.0%,并呈上升趋势[1,2].PRSP主要为青霉素结合蛋白(penicillin-binding proteins,PBPs)编码基因突变所致[3、4].为了解我国耐青霉素SP菌PBPs基因的突变状况,我们对2002年9月至2003年4月28株分离自苏州地区患儿呼吸道的SP菌之PBP2B亚单位编码基因pbp2B进行了套式聚合酶链反应(nested polymerase chain reaction, nPCR)扩增及其产物的全自动DNA序列测定.
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儿童呼吸道感染常见病毒的检测分析
呼吸道感染是临床常见病症,可由多种病原体引起.目前已证明,急性呼吸道感染90%以上是非细菌性的,其中大都分由病毒引起,许多病毒具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急、病后免疫力不能持久等特点,常导致较高的发病率和死亡率,造成疾病的大流行[1].由于临床诊治呼吸系统疾病的盲目性较大,非细菌性呼吸系统疾病滥用抗生素的现象普遍.
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浅谈肺炎支原体的治疗体会
肺炎支原体是目前儿童呼吸道感染的主要病原体之一,而且,其感染率呈逐年上升的趋势,有很强的传染性,易在儿童聚居的场所及家庭成员之间交叉感染,导致久治不愈.据不完全统计,在我院儿科门诊中,支原体引起的呼吸道感染占20%以上.
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儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性监测分析
肺炎链球菌是引起儿童院外获得性肺炎的主要病原菌之一,也是引起中耳炎、鼻窦炎、化脓性脑膜炎以及菌血症等常见感染的主要病原菌。近年来,肺炎链球菌对青霉素等多种抗菌药物耐药性在国内外普遍呈上升趋势[1]。因此,对肺炎链球菌耐药性及其传播情况的研究是一项重要而紧迫的任务。为了解本院肺炎链球菌的耐药情况,本研究对本院儿童呼吸道感染标本中分离的肺炎链球菌进行常用抗菌药物的耐药性分析,结果报道如下。
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呼吸道感染患儿MP与INFB水平的诊断价值分析
目的 探究儿童呼吸道感染患者的肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(INFB)阳性检出情况,为儿童呼吸道感染的临床诊治提供参考.方法 选取医院2015年4月-2016年8月采用间接免疫荧光法对300例儿童呼吸道感染患者的血清样本进行MP、INFB、Q热立克抗体(COX)、嗜肺军团菌1型(LP1)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、副流感病毒(PIVs,1型、2型、3型)共计9种病原体的IgM抗体检测,对呼吸道感染患儿单一病原体感染和多种病原体混合感染情况进行观察分析,并从季节、患儿年龄分段入手,对比不同季节、不同年龄段患儿单一MP感染、单一INFB感染及MP+INFB感染的发生比例.结果 300例呼吸道感染患儿当中共检出病原体阳性感染136例,阳性率45.33%;检出病原体以MP、INFB为主,其中MP阳性有104例,阳性率为34.67%,占总阳性例数的76.47%;INFB阳性有47例,阳性率为15.67%,占总阳性例数的34.56%;混合感染共计45例,其中以MP+INFB感染为常见,占阳性病例的17.65%;患儿在春冬季出现单一MP感染、单一INFB感染以及MP+INFB混合感染的比例明显大于夏秋季,差异比较有统计学意义(P<0.05);婴儿组患儿出现单一MP感染、单一INFB感染以及MP+INFB混合感染的比例分别为22.03%、10.53%、12.50%,其感染构成比与幼儿组、儿童组两组患儿比较存在显著差异(P<0.05),而幼儿组、儿童组两组之间比较并无明显差异.结论 儿童呼吸道感染以MP、INFB感染为主要病原体,MP容易与其他病原体发生混合感染;MP、INFB感染的发病年龄多见于1岁以上,且与季节密切相关,以春冬季为高发季节;通过检测呼吸道常见9种病原体能够明确呼吸道感染患儿的病原体感染情况,为临床合理诊治提供参考.
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儿童呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析
目的:探讨医院儿童呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以期对临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取医院2011年8月-2014年2月收治的5060例呼吸道感染患儿,取其痰液标本进行培养,观察肺炎链球菌的检出率;通过药敏分析调查肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性;对青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)和耐药(PRSP)菌株对不同抗菌药物的耐药率进行了比较。结果5060例呼吸道感染的患儿中有400例患儿检出肺炎链球菌,检出率为7.91%;肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,均≥85.00%;对氯霉素、头孢克洛和头孢呋辛较敏感,敏感率≥78.00%;同时肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星和阿莫西林/克拉维酸高度敏感,敏感率均为100.00%,PRSP对β-内酰胺类、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、喹诺酮类的耐药率均显著高于PSSP ,差异有统计学意义(P<0.05);PRSP的多药耐药率为90.63%,PSSP为54.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药形势严峻,临床治疗中应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,以利于患儿的早日康复。
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小婴儿衣原体肺炎(附24例临床分析)
衣原体是儿童呼吸道感染的觉致病菌,2000年2月——2001年月日1月,我们收治小婴儿衣原体肺炎24例。