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65名学生发热事件调查分析
目的调查2003年5月宁波市江东区某小学发生多人发热事件及其发生原因.判断是否为SARS病例.方法对该小学489名小学生和周边2所小学1 380名学生采用统一方法进行流行病学调查,结合实验室和X线检查.结果本次调查共发现65名发热小学生,白细胞计数大多正常,淋巴细胞百分率增加,X线检查显示3名学生肺部有模糊阴影,其余学生均两肺清晰无异常,病人分布有一定的聚集性.经过2 d的集中医学观察,除2名留观学生体温在37.4℃(1名为上呼吸道感染、1名为扁桃体炎),其他学生体温均在37℃以下症状,白细胞计数、x线检查均正常.结论发热病例不符合SARS诊断标准,考虑本次发病为多种原因引起的,一般病毒性感染引起的短暂发热可能性大.
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糖尿病合并带状疱疹6例临床分析
糖尿病是一种很常见的且对人类危害很大的疾病,除了它常见临床特点以外,周围末梢神经病变是糖尿病常见的并发症,免疫功能低下易引起皮肤感染是其另一个临床特点[1];而带状疱疹则是人体免疫功能降低时以末梢神经损害为特点的一种病毒性感染[2];糖尿病合并带状疱疹则犹如雪上加霜.笔者就近两年来遇到的6例糖尿病合并带状疱疹总结分析如下.
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盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80例疗效观察
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的消化道疾病,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要病因之一,尤以2~3岁婴幼儿居多。其多以病毒性感染为主,腹泻发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大[1],目前无特效治疗方法。本院2010年10月至2013年3月对秋季腹泻患儿80例应用盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2注射液)外敷脐部与蒙脱石散剂联合治疗,取得了满意疗效。
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克毒清的临床应用
克毒清注射液是一种广谱强效抗病毒药物,对多种DNA病毒和RNA病毒有抑制作用,是目前治疗病毒性感染的首选药物之一.
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病毒性肝炎预防控制效果措施及分析
目的:研究并探讨病毒性肝炎的预防控制措施及效果。方法于2013年1月—2015年10月,在该院收治的病毒性肝炎患者中,随机抽取80例病毒性肝炎患者进行回顾性分析,对其临床资料进行回顾性的分析总结,对其发病情况进行归纳总结,并制定有针对性的预防控制措施。另选取2001年—2007年(病毒性肝炎疫苗接种前)和2008年—2014年(病毒性肝炎疫苗接种后)这两个阶段进行研究,对这两个阶段我市病毒性肝炎的年均发病率进行统计。结果80例病毒性肝炎患者中,所占比例从高至低依次为乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎,其中乙型病毒性肝炎所占比例为47.5%。2001年—2007年我市病毒性肝炎的年均发病率为56.81/10万,2008年—2014年我市病毒性肝炎的年均发病率为33.62/10万,与2001年—2007年相比,2008年~2014年同比下降40.82%。结论病毒性肝炎的发病率较高,应积极开展病毒性肝炎的疫苗接种工作,加强对病毒性肝炎的预防和控制。
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临床检测C反应蛋白对诊疗儿童呼吸道感染的意义
儿童呼吸道感染是儿科常见的多发的呼吸系统感染性疾病,具有较高的发病率.由于临床早期病原诊断受限,导致一些病例存在滥用抗生素现象的发生.本文通过检测呼吸道感染患儿血清中的C反应蛋白(CRP)浓度变化,探讨其对临床医生鉴别细菌性感染和病毒性感染的指导意义.
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带状疱疹"未疱先知"的临床体会
带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤的病毒性感染而致的疾病.由于40岁以上的患者起病常以明显的局部疼痛为主要表现,先痛后疱,故早期极易误诊.有人观察年龄较大的患者带状疱疹误诊率达21.3%,通常将疱疹引起的上肢疼痛误诊为颈椎病性的臂丛神经痛;胸部和腋下疼痛误诊为心绞痛或肋间神经痛;腹部疼痛误诊为泌尿系结石或肠痉挛;前额部疼痛伴眼痛流泪误诊为偏头痛或青光眼等.然而带状疱疹应视为急症来处理,不论中医还是西医,均以早治疗的效果和预后为佳.
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重用僵蚕治疗糖尿病周围神经病变/僵蚕治疗慢性迁延性肝炎患者丙氨酸氨基转移酶升高/僵蚕是治疗病毒性感染的良药
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788例疑似中枢神经系统感染病例相关病毒IgM抗体检出率的统计分析
目的 统计分析2013年8月至2015年2月天坛医院神经内科门诊及住院患者中疑似中枢神经系统病毒感染病例的血清及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)标本的病毒IgM抗体检出情况.方法 采用描述性流行病学方法对上述脑脊液及血清标本中的病毒IgM抗体检出率差异进行统计分析.结果 ①血液标本中,病毒抗体检出率由高到低依次为EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)抗体和风疹病毒(rubella virus,RUB)抗体,检出率分别为6.0%、5.2%和2.2%,余下病毒抗体检出率约为1%.而脑脊液中检出率高的为HSV抗体,为4.7%,占所有检出抗体的92.5%.②病毒抗体在血清中检出率高于在其对应的脑脊液中.统计表明:单纯疱疹病毒抗体在血清中检出例数高于其在对应的脑脊液样本,差异具有统计学意义(P<0.01).同样,相比脑脊液标本,在血清中EB病毒和柯萨奇病毒IgM抗体检出率也较高,其P值分别为P<0.01和0.039.③病毒抗体检出以春、秋、冬三季多见,夏季检出率相对较低.④不同年龄段的患者病毒抗体检出率无差别.结论 单纯疱疹病毒仍是我院疑似中枢神经系统病毒感染病例的主要病原体,该病毒IgM抗体在患者血液和脑脊液中均具有较高的检出率.该病毒在血液标本中的检出率仅次于EB病毒.以上两种病毒是引起中枢神经系统感染的主要病毒,临床诊断中需引起足够的重视.
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小儿呼吸道合胞病毒感染分析
目的探讨本地区呼吸道合胞病毒(RSV)流行病学现状与感染者临床表现特点,探索有效诊治措施.方法 应用酶联免疫吸附(ElisA)法检测呼吸道感染患儿血清中早期特异性sv-IgM抗体,筛查阳性病例,进行临床观察与资料分析.结果从4065例呼吸道感染者血清中检出Rsv-IgM阳性者604例,阳性率为14.9%,Rsv感染常年均有发病,冬春季为流行高峰,3岁以下小儿易感率高(81.6%),男性高于女性,临床表现以低热、下呼吸道病变多见,婴幼儿多呈阵咳、喘憋症状明显.结论对呼吸道疑似病毒性感染患儿,作血清学早期特异性IgM抗体检测,可以早期明确诊断,以利合理用药,避免治疗盲目性.
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胎儿先天性十二指肠闭锁超声表现1例
孕妇,30岁.孕1产0,孕34+3周.孕早期患病毒性感染.本人及家族无特殊病史.因羊水过多行超声检查.超声所见:胎儿上腹部横切面可见2个囊性无回声区,呈典型的"双泡"征,较大的囊性暗区(胃泡)大小约3.4 cm×2.3 cm.较小的囊性暗区大小约 2.8 cm×1.8 cm.并可见2个囊腔由较细的管道(幽门管)相连(图1).
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悬浮阵列技术在儿童下呼吸道病毒感染诊断中的应用
基因芯片技术具有快速、高效、高通量的特点,非常适合于对病毒性感染进行分子诊断及鉴别诊断.本研究采用Tem-PCR技术结合多功能悬浮阵列检测平台,检测了80例下呼吸道感染患儿的7种RNA病毒,探讨其在儿童急性下呼吸道病毒感染中的诊断价值.
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临床上判断"抗生素治疗肺炎无效"时应综合考虑多种因素
临床医生在实践中经常会遇到这样一个问题,即如何判断抗生素(确切地说是抗菌药物)治疗细菌性肺炎(下简称肺炎)是否有效?因为在许多情况下如果得出结论认为抗生素治疗细菌件肺炎无效,人们常常以此为依据否定细菌性肺炎的诊断,转而考虑其他特异性细菌性感染,如结核病、病毒性感染以及非感染性疾病(如肉芽肿、风湿免疫病以及恶性肿瘤).
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本期导读
本刊2016年39卷第4期发表的“中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南(2016年版)”中明确将成人社区获得性肺炎分为细菌性肺炎、支原体或衣原体肺炎及病毒性肺炎,强调了病毒感染在成人社区获得性肺炎发病中的重要性及针对性治疗。为此,本刊总编辑刘又宁教授在总编随笔栏目中对这一问题进行了进一步的解读,文章中提到“迄今为止,世界各主要学术团体发布的成人社区获得性肺炎指南中都未深入探讨病毒的病因学价值,主要原因可能是现有方法很难肯定检出的病毒就是社区获得性肺炎的致病原。笔者也认为,即使在非流行季节,成人也会发生病毒所致的原发性社区获得性肺炎。儿童,特别是5岁前,病毒在社区获得性肺炎中的重要性要超过细菌,随着年龄增长,病毒减少、细菌增多也是公认的事实。但'折点'是多大年龄,是否随着老龄化病毒又重新增多,这些问题都不清楚,所有这些基本问题都还有待进一步研究,结论不能先于必要的研究而得出,特别是我们自己的工作尚十分薄弱。非常重要的现实问题是,当经验性治疗成人社区获得性肺炎时,应当选择抗生素,抗病毒药,还是二者联用。笔者个人观点是,除非在特定病毒流行期间(如流感、禽流感、腺病毒等),一般还是选择单用抗生素,只有儿童轻症社区获得性肺炎,临床又很符合病毒感染者才能单用抗病毒药。除流感病毒外,对于社区获得性肺炎常见的其他病毒,更没有任何有效药物。”该文对于深入探讨病毒性感染在社区获得性肺炎中的地位及其治疗起到了抛砖引玉的作用,同时在“论坛”栏目中也发表了曹彬撰写的“关注成人社区获得性肺炎中病毒性肺炎的诊治”一文,欢迎大家阅读并参与讨论。
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营养途径影响抗体形成细胞的生成及上呼吸道活动性病毒性感染的初步防御功能
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炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染疗效观察
目的 探讨炎琥宁对小儿急性病毒性上呼吸道感染的疗效.方法 选择小儿急性病毒性上呼吸道感染患者共120例,随机分为炎琥宁组和利巴韦林组,每组各60例,分别用炎琥宁针和利巴韦林针治疗,两组均治疗3~5 d,并给予相应对症治疗,观察两组疗效.结果 炎琥宁组在治疗后平均退热天数(2.1±0.4)d、鼻塞流涕消失时间(2.7±0.8)d、咽部充血消失时间(3.2±0.7)d、咳嗽消失时间(5.1±0.6)d,均较利巴韦林组显著缩短(P<0.01).结论 炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染有良好的治疗作用,疗效明显优于利巴韦林.
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28例艾滋病脑部病变的CT影像学分析
艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人由于其细胞免疫功能受到损害,免疫功能低下,易遭到中枢神经系统的机会性感染,常见的病毒性感染如单纯疱疹、病毒性脑炎等,以及非病毒性感染如弓形体等,有的确诊需要影像学表现辅助.
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干扰素产生细胞及其在HIV感染过程中的作用研究进展
I型干扰素产生细胞(IFN-producing cell,IPC)作为浆细胞样树突细胞前体在固有免疫和获得性免疫中具有重要作用,在病毒性感染[如艾滋病病毒(HIV)]过程中也发挥重要的功能,近几年来关于IPC的细胞因子分泌机制及其功能方面的研究取得了很大进展[1].本文综述了IPC及其在HIV感染中的相关研究进展.
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银翘散加减治疗儿童病毒性发热56例
儿童呼吸道病毒性感染发热常发生于冬春两季,特点为突发高热,伴头痛、全身肌肉关节疼痛不适等.这种病毒性感染具有一定的传染性,需及时治疗.作者应用银翘散加减治疗该病取得了较好临床疗效,现报道如下.
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常用抗病毒药物的临床应用
抗病毒药物是病毒性感染治疗的主要药物,近年来,随着抗逆转录病毒药物开发,治疗其他病毒感染的药物也得到了发展.本文对临床常用的抗病毒药物(不包括艾滋病和病毒性肝炎)的药理、临床、毒副反应等进行了综述,并对临床常见病毒性感染的治疗方案以及抗病毒药物发展情况做简略介绍.