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普通感冒如何治疗
治疗感冒前,首先要鉴定是病毒性感冒还是细菌性感冒.如病人表现为中低度发热、流鼻涕及鼻塞等,且化验血象白细胞在正常范围,中性粒细胞比例也正常,提示为常见的病毒性感冒.病毒性感冒无特效药,也不需用抗生素.因为病毒在细胞内寄生,各种抗生素很难进入细胞内杀死病毒而发挥作用,如滥用抗生素,还可能导致人体内菌群失调和细菌耐药.目前有一些能进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药如金刚烷胺、病毒唑和干扰素等,可缩短感冒的病程.
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对颅内感染患儿药学监护的体会
神经外科手术比较棘手的问题之一为术后颅内感染的处理,不适当的抗生素使用不仅对感染控制不佳,危及患者生命,而且还容易造成细菌耐药。药学监护可大限度地提高疗效,降低不良反应的发生。现将1例患儿术后颅内感染药学监护的体会总结如下。
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2011-2012年我院住院患者抗菌药物使用情况分析
为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,进一步落实《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,现将我院住院患者抗菌药物使用情况分析如下。
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血培养中病原菌的分布及耐药性的分析
目的:了解我院菌血症或败血症患者血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:将血培养瓶放入35℃温箱培养,细菌鉴定和药敏采用法国梅里埃ATB半自动细菌鉴定/药敏分析仪,K-B纸片扩散法.结果:2010.06-2011.06期间,我院共有823例血培养标本,检出血培养阳性标本148株,其中革兰氏阳性菌104株,革兰阴性菌44株,占总数的12.6%和5.3%.革兰氏阳性菌104株,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,耐药性较高的有一例MRSA和六例MRSE.革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,ESBLs阳性的大肠埃希菌是14株,肺炎克雷伯肺炎亚种2株.结论: 血培养所分离的病原菌以革兰阳性菌为主,而且菌种多样化,具有较高的耐药性,尤以MRSA、MRSE及肠球菌的耐药性高;革兰阴性菌中ESBLs阳性的比例也很高,所以,临床医生对发热的患者在使用抗生素前应尽旱、多次不同部位采集血液做血培养,以便合理应用抗生素,提高治愈率.
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食源性致病菌及食源性疾病的监测动态
目前食源性致病菌及食源性疾病对公共卫生的威胁依然严重.由于全球性食品贸易的快速增长,战争、灾荒、旅游业等导致的人口流动,饮食习惯的改变,食品加工方式的变化,新食源性致病菌的不断出现以及细菌耐药等问题,成为人类必须面对的严重挑战.检测新的食源性疾病,确定食源性致病菌在食物链中相关的食品,寻找预防食品污染的关键环节,具备对突发事件的反应能力,为制定行之有效的公共卫生政策提供科学依据,对公共卫生干预行为的效果进行追踪和评价都依赖于监测的能力和水平.因此近年来各国政府及相关技术部门纷纷发展和运用高新技术,建立和完善各自的食源性致病菌及食源性疾病的监测系统和预警系统.
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全球食源性疾病监测及监测网络
由于全球性食品贸易的快速增长,战争、灾荒、旅游业等导致的人口流动, 饮食习惯的改变, 食品加工方式的变化, 人口老龄化,新病原菌的不断出现以及细菌耐药等问题,使得食源性疾病在全球范围内呈增长的趋势,不仅影响到人类的健康,而且对经济、贸易甚至社会安定产生极大的影响.2002年世界卫生组织(WHO)制定的全球食品安全战略强调,在创建食品安全基础结构中应优先考虑食源性疾病监测.
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抗生素滥用现状下临床药剂师的几点建议
我国不仅是抗生素生产大国,也是抗生素使用大国.据2006~2007年卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%.而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率也仅22%~25%.目前青霉素的耐药性几乎达到100%.
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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13~1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25~1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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2011年第2季度我院细菌的分析报告
随着临床医生对细菌检测的重视,以及细菌变异,细菌耐药的增多,特别对第2季度4~6月送检的标本加以检测,共送检标本846份.共检出菌550株,检出率65%.检验结果:①革兰氏阴性菌230份,占阴性菌的41.8%;肠杆菌44例,占阴性菌的19%;大肠埃希氏54例,占阴性菌的23.5%;绿脓杆菌26例,占阴性菌的11%;志贺沙门氏36例,占阴性菌的15.6%;肺炎克雷伯30例,占阴性菌的13%;枸橼酸杆菌18例,占阴性菌的7.8,气假单胞12例,占阴性菌的5%,其他7例.
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2011年上半年我院病原菌分布及耐药性分析
目的:了解临床分离病原菌的分布和耐药情况,为指导临床合理用药,控制医院感染提供参考依据.方法:采用VITEK-AMSC32全自动微生物鉴定分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,对所得数据用WHONET 5.4软件完成统计分析.结果:送检的9311份临床标本中共分离出病原菌2342株,阳性率25.2%,主要为鲍曼不动杆菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希氏菌(10.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.0%)、白色念珠菌(9.0%)、铜绿假单胞菌(9.0%)、肺炎克雷伯氏菌(8.0%).未发现耐呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重,除头孢哌酮/舒巴坦(33%)外对其他抗生素耐药率均>52%.结论:病原菌耐药形势严峻,应定期进行细菌耐药监测,及时掌握细菌耐药性变化,为指导临床合理使用抗生素提供依据.
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427例血培养病原菌阳性及耐药性分析
目的:了解茵血症或败血症惠者病原菌分布及其常见病原茵耐药情况分析.方法:血培养仪采用美国BectonDickinSon(BD)公司9050型全自动血培养仪.细菌鉴定采用法国梅里埃AIP-ATB半自动细菌鉴定仪.结果:2005年1月-2007年12月,427例患者培养阳性,革兰阳性球菌172株(40.3%);革兰阴性杆菌244株(57.1%);真茵11株(2.6%).对3年的大肠埃希茵、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯茵进行药敏分析,除金黄色葡萄球茵时万古霉素敏感外,其余抗茵药物均有不同程度的耐药.结论:血培养分离的病原茵以革兰阴性为主,而且菌种多样化,具有较高的耐药性,提示临床医生在使用抗生素之前做血培养,以便更加合理应用抗生素.
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细菌耐药与抗生素的合理使用
抗生素是临床常用药品,应用于治疗细菌感染性疾病.本文通过探讨细菌耐药与抗生素的合理使用情况,并了解细菌耐药机制,根据患者自身情况合理安排治疗方案以达到正确的合理用药,减少细菌耐药性.对抗生素的使用有一定的指导作用.
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某医院综合ICU医院感染病原菌分布及其耐药性
目的 了解北京市某医院重症监护病房(ICU)医院感染患者的病原菌分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对2014年10月-2015年10月期间在ICU住院并且发生医院感染的患者送检标本检出病原菌及药敏结果进行分析.结果 统计期内共分离医院感染病原菌278株,居前5位的为鲍曼不动杆菌24.46%、铜绿假单胞菌15.47%、肺炎克雷伯菌12.95%、屎肠球菌7.19%和金黄色葡萄球菌8.63%.主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度耐药,主要革兰阴性菌耐药高于全国平均水平.结论 该院ICU医院感染患者分离病原菌耐药率较高,应进一步加强监测,完善耐药菌监测预防流程,针对性指导临床应用抗菌药物.
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临床微生物检验在控制医院感染中的作用
医院感染(nosocomial infection,NI)又称医院获得性感染(hospitai-acquired infection,HAI),指医院内获得的感染.感染来源包括内源性和外源性,外源性感染来源于另一感染者或医院环境,内源性感染来源于患者自身.引起医院感染的危险因素有:住院患者免疫力低下;介入性检查和治疗;临床诊疗护理操作不规范,医院环境不良导致致病菌传播;抗菌药物广泛大量使用导致细菌耐药性增加等.控制医院感染的3个环节,控制感染源,切断传播,保护易感人群,都离不开微生物检验,本文从以下几个方面来阐述微生物检验在控制医院感染中的重要作用.
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甲型副伤寒流行特点及细菌耐药性监测
现将1998年1月至2001年12月我市发生的甲型副伤寒的流行病学特征及细菌耐药监测情况报道如下.
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细菌耐药无国界
说起细菌耐药,相信在媒体如此发达的今天,没有几个人不知道,但是对于细菌耐药可以跨越国界,耐药菌可以在世界各地广泛传播却很少有人详细了解,那让我们一起来认识一下细菌耐药的形成和传播途径吧.
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抗生素不是治感冒的“标配”
前不久,附近药店有促销活动,同事小岚买了几盒感冒药,还买了四盒阿莫西林,说是父母感冒了要吃这两种药.感冒了必须要吃抗生素吗?感冒服用抗生素是误区生活中,很多人像小岚一样,感冒后都是自行到药店买一些西药感冒药,再买些抗生素和清热解毒的中药感冒药搭配在一起服用.专家指出,拿感冒来讲,部分地区抗生素的使用率高达70%~80%,这是一种严重的抗生素滥用现象,同时也是引发细菌耐药的主要原因之一.
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细菌生物膜——细菌耐药的利器
近年来,由于抗生素的种类不断增多以及抗生素的大量使用,细菌耐药、超级细菌的报道也屡见不鲜.细菌耐药严重威胁着人类的健康,导致很多慢性感染性疾病反复发作而难以控制,这其中与一种叫做细菌生物膜的细菌群落有着密切的关系.
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抗生素滥用危害多
抗生素是我们熟悉的药物也是容易被滥用的药物,只要超时、超量、不对症使用或未严格规范使用,都属于滥用.抗生素滥用会给人类带来很多的危害,比如细菌耐药,前不久美国疾病预防与控制中心就发布了长达114页的2013年细菌耐药威胁报告,详细阐述了当前细菌耐药的复杂情况,指出如果不采取行动将带来灾难性后果.抗生素的滥用让人类不得不面临无药可用的"超级细菌"的威胁,同时也让人类面临着大量的副作用、二次感染、过敏等多重危害.
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七成感冒在滥用抗生素
据统计,成年人每年会感冒2~4次,儿童会感冒4~8次,因此可以说感冒是每个人都很熟悉、差不多也都得过的疾病.就是这一大家熟悉的疾病却普遍存在着抗生素滥用的现象,是造成细菌耐药的主要因素之一.