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莫与“冤家药”搭档
药物与药物之间并非相帮互助,有的药物碰到一块儿,狭路相逢,相互纠缠,会使你陷入危险的不良反应中.下面四个例子可谓险象环生,不得不引起患者的警惕.立普妥与克拉霉素例1:退休的刘老师患冠心病、高血脂症.医生让他每天服降低坏胆固醇的药物阿托伐他汀(立普妥)20毫克.前些日子因受凉导致老慢支发作,社区卫生中心医生配给他克拉霉素抗感染治疗.
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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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三联药物1周治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡主要的致病因子,成功根除Hp能显著降低溃疡的复发率,因此众多指南均主张Hp相关的消化性溃疡应作根除治疗.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林现为常用的一线治疗方案.埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体,胃食管反流病(GERD)的早期临床表明,埃索美拉唑20 mg和40 mg比奥美拉唑20 mg的抑酸作用更强,更持久,而耐受性无差异.
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埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
十二指肠溃疡是一种全球性常见病，约占整个消化性溃疡的80％，一般认为人群中10％在其一生中曾患过此病，幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡重要的致病因素，根除 Hp 能显著降低溃疡的复发［1］。奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林（甲硝唑）是常用的一线治疗方案，随着奥美拉唑左旋异构体埃索美拉唑的上市，溃疡的治愈率上升、复发率明显下降，由于阿莫西林、甲硝唑存在滥用，耐药性增加，我院采用埃索美拉唑＋克拉霉素＋呋喃唑酮（痢特灵）三联1周疗法治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡40例，对其临床治愈率、溃疡愈合率和 Hp 根除率进行了初步观察，现报告如下。
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雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑和兰索拉唑都强.我们应用雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素做三联7 d疗法根除Hp治疗,设奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法为对照组,以评估雷贝拉唑为基础的三联法方案的疗效.
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扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例西药三联:克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,0.5g/次,2次/d.治疗组40例扶正清热灭幽汤(黄芩15g,黄连、茯苓、白术、党参各12g,海螵蛸20g,陈皮12g,吴茱萸3g,山栀12g,甘草炙10g,白花蛇舌草12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、胃镜检查、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治疗组痊愈9例,显效17例,有效10例,无效4例,总有效率90.00％;对照组痊愈6例,显效10例,有效13例,无效11例,总有效率72.50％.胃镜疗效:痊愈11例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.00％;对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,无效10例,总有效率75.00％.炎症疗效:痊愈11例,显效15例,有效1 1例,无效3例,总有效率92.50％;对照组痊愈6例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).Hp转阴率两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组40例序贯疗法:前5d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次,3次/d,口服;第6～10d,奥美拉唑20mg/次+阿莫西林50mg/次+克拉霉素1片/次+替硝唑10mg/次,2次/d,口服.治疗组40例和胃汤:谷芽、麦芽各15g,神曲、鸡内金、焦山楂、陈皮、莱菔子、佩兰各9g,枳壳、苏梗、桔梗、藿香各6g,甘草3g;乏力加党参、黄芪各9g;反酸加瓦楞子煅9g;胃痛加白芍9g,香附10g,水煎400mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、胃液pH、不良反应.连疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效10例,有效18例,无效2例,总有效率95.00％;对照组痊愈5例,显效8例,有效12例,无效15例,总有效率62.5％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).胃液pH两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]和胃汤联合西药序贯治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病随机平行对照研究
[目的]观察柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组70例奥美拉唑,20mg/次,3次/d,餐前口服;阿莫西林,1g/次,3次/d;克拉霉素,500mg/次,3次/d.治疗组70例柴胡疏肝散方(柴胡6g,枳壳、青皮、香附各10g,玄胡20g,佛手、陈皮各10g,法半夏6g,茯苓30g,竹茹、赤芍各10g,蒲公英15g,黄连6g,鸡内金10g),1剂/d,400 ～ 600mL水浸泡30min,水煎200mL,早晚饭后口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胁部胀满、疼痛、纳呆、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效4例,无效1例,总有效率97.14％.对照组显效15例,有效15例,无效1例,总有效率85.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生活质量评分两组治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病效果显著,值得推广.
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半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组48例阿莫西林,1g/次,2次/d;克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,1次/d.治疗组48例半夏泻心汤(法半夏10g,黄芩炒6g,川黄连3g,干姜6g,人参10g,甘草蜜炙6g,大枣3枚;反酸烧心加吴莱萸3g,瓦楞子10g;脘腹胀满加木香10g,郁金6g;腹痛加延胡索醋制6g,台乌药10g;食少纳差加谷芽炒、麦芽炒各15g;失眠不寐加磁石煅、先煎、夜交藤各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚餐后口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、溃疡面积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效28例,无效4例,总有效率91.67％.对照组显效12例,有效25例,无效11例,总有效率77.08％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤联合西药治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎随即平行对照研究
[目的]观察参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按抽签法分为两组.对照组34例①埃索美拉唑20mg/次,2次/d,口服.②胶体次枸橼酸铋240mg/次,2次/d,口服.③克拉霉素500mg/次,2次/d,口服.④阿莫西林1000mg/次,2次/d,口服.治疗组34例参苓白术散合楂曲平胃散(人参、茯苓、陈皮、莲子、桔梗、砂仁、神曲、厚朴、炙甘草各15g,白术、白扁豆、山药、大枣、薏苡仁、焦山楂各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率94.12％,Hp转阴率94.12％.对照组痊愈12例,显效9例,有效5例,无效8例,总有效率76.47％,Hp转阴率87.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).Hp转阴率治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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生肌愈疡汤治疗郁热型胃溃疡随机平行对照研究
[目的]观察生肌愈疡汤治疗郁热型胃溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将196例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组98例奥美拉唑肠溶胶囊,20mg/次,1次/d,口服;克拉霉素胶囊,500mg/次,1次/d,口服;甲硝唑片,800mg/次,1次/d,口服.治疗组98例生肌愈病汤(生黄芪、蒲公英、白花蛇舌草各30g,乌贼骨20g,象贝母15g,大黄、三七各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、中医症侯积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年,观测复发情况.[结果]治疗组治愈57例,显效19例,有效17例,无效5例,总有效率94.89％.对照组治愈35例,显效16例,有效28例,无效19例,总有效率80.61％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).中医症候积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]生肌愈疡汤治疗郁热型胃溃疡效果显著,值得推广使用.
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小柴胡异功防风汤治疗慢性胃炎213例临床观察
[目的]观察小柴胡异功防风汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]对213例慢性胃炎患者使用小柴胡异功防风汤(柴胡、黄芩各15g,人参12g,炙甘草6g,半夏、白术各15g,茯苓、陈皮各9g,防风18g),1剂/d,先用10mL冷水浸泡30min,煮沸后文火煎15～20min复煎,分二次远食温服.胃下垂加用升麻12g,黄芪25g;幽门螺杆菌感染严重用阿莫仙、克拉霉素等常规应用7～14d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]显效3例,有效29例,无效7例,总有效率为96.71％.[结论]小柴胡异功防风汤加减治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将136例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组68例雷贝拉唑,20mg/次,1次/d;阿莫西林,0.5g/次,3次/d;克拉霉素,0.25g/次,2次/d;铝碳酸镁,0.5g/次,3次/d.治疗组68例辨证分型:脾胃虚弱-黄芪建中汤合香砂六君子汤(茯苓、山楂、党参、力曲、黄芪、麦芽各15g,白术炒、半夏各12g,木香、当归各10g,陈皮、砂仁各5g);胃阴不足-芍药甘草汤合一贯煎(沙参、枸杞子、白芍、生地、当归、山楂、麦芽各15g,麦冬12g,知母10g,甘草5g);肝胃不和:柴胡疏肝汤(白芍15g,香附制、都金、陈皮、柴胡、大佛手、枳壳、川芎各10g,甘草6g);脾胃湿热-清中汤(薏苡仁20g,山楂、麦芽、茯苓各15g,黄连、栀子、半夏制、草豆蔻各10g,陈皮、甘草各6g);胃络瘀血-丹参饮合失笑散(香附、白芍、丹参、当归、苏梗、延胡索各12g,蒲黄、五灵脂、砂仁各10g,红花、陈皮、檀香各5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、溃疡面积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效22例,无效4例,总有效率94.12％.对照组显效34例,有效19例,无效15例,总有效率77.94％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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安胃汤治疗胃溃疡随机平行对照研究
[目的]观察安胃汤治疗胃溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将136例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组68例阿莫西林,1g/次,2次/d;克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20g/次,2次/d;奥美拉唑维持治疗期间改为1次/d.治疗组68例安胃汤(白芍、百合各20g,丹参、制半夏、薏苡仁各15g,木香后下、乌药各7g,甘草、黄连各5g,干姜3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗42d为1疗程.观测临床症状、症状积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈48例,显效12例,有效7例,无效1例,总有效率98.53％.对照组痊愈36,显效15例,有效5例,无效12例,总有效率82.35％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).症状、体征积分治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]安胃汤治疗胃溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡随机平行对照研究
[目的]观察枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例门诊及住院患者按掷骰子法随机分为两组.服药期间忌食辛辣、油腻及烟酒.对照组87例甲硝唑片,0.4g/次,2次/d;克拉霉素片,0.5g/次,2次/d,3次/d,饭后30min口服,连用14d;奥美拉唑肠溶片,20mg/次,2次/d,3次/d,饭前30min口服.治疗组93例枳术颗粒(枳实、白术、藿香各12g,黄芩9g,蒲公英15g,连翘10g,白芍9g,茜草、白及、香附、炒麦芽各10g);1剂/d,早晚饭后30min冲服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、溃疡面、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效38例,有效28例,无效5例,总有效率94.62％.对照组痊愈13例,显效20例,有效38例,无效16例,总有效率81.61％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡效果显著,值得推广.
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中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性随机平行对照研究
[目的]观察中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组43例阿莫西林,1g/次,2次/d;克拉霉素,0.5g/次,2次/d.治疗组43例中医分阶段治疗,第一阶段15d,化湿理气汤(苍术12g,厚朴、藿香、陈皮、枳壳、黄芩、槟榔各10g,黄连酒、豆蔻各6g,大黄5g,吴茱萸3g);第二阶段16～90d,健脾养胃汤(石见穿、谷芽各15g,党参20g,姜半夏10g,甘草炙9g,陈皮10g,茯苓15g,佛手、木香各10g,砂仁9g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、黏膜面积、幽门杆菌转阴率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效11例,无效1例,总有效率97.67％.对照组显效17例,有效16例,无效10例,总有效率76.64％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).幽门杆菌转阴率治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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克拉霉素的药理作用及临床应用
克拉霉素是14元环的半合成新大环内酶类药物,因其酯环的6位羟基为甲基取代,克服了红霉素副作用大和耐受性差的缺陷,对敏感菌的抗菌活性比红霉素有显著提高,由于以上特点,克拉霉素在临床上广泛应用,现将其药理作用及临床应用综述如下.
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克拉霉素胶囊处方的优选
目的:为选择克拉霉素胶囊的佳处方进行研究.方法:通过正交试验设计,以Td值为指标,优选出克拉霉素胶囊的佳处方组成为每粒含克拉霉素0.25克,微晶纤维素0.075克,优质羧甲基淀粉钠0.015克.结果:经过实验测定,计算平均回收率为100.37%,RSD为0.67%(n＝6).结论:新配方胶囊的溶出度显著优于原产品,且该方法简便,值得推广.
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奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察
目的:分析和探讨在十二指肠溃疡的临床治疗中,应用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法的临床治疗效果.方法:随机选择2009年10月～2013年10月间,在我院接受治疗的140例十二指肠溃疡患者.将他们按照就诊时间随机分成两组,每组各70例患者.采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法对观察组患者进行临床治疗,采用奥美拉唑对对照组患者进行临床治疗,并比较、统计和分析两组患者的临床治疗效果.结果:经过统计显示,观察组患者的临床治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组患者(74.29%),复发率(1.43%)明显低于对照组患者(8.57%),组间比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法对十二指肠溃疡进行临床治疗,其疗效明显,复发率低,因此,是一种理想、安全、有效的临床治疗方法.
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小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的:观察慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量克拉霉素治疗的临床效果.方法:本次研究56例对象,皆为我院2010年5月~2013年5月接诊,全部经常规及临床病理确诊为重度慢性阻塞性肺疾病.根据患者自愿原则分为研究组与对照组,各自28例患者,其中对照组采用常规治疗,研究组采用小剂量克拉霉素治疗,对两组患者临床治疗效果及不良反应情况进行观察及对比分析.结果:两组患者六分钟行走试验(6MWT)在治疗后皆有明显改善,组内对比差异性显著(P<0.05),但研究组改善更为明显,组间对比差异性显著(P<0.05),有统计学意义;两组患者在肺功能各项指标上相较于治疗前皆有明显改善,组内对比差异性显著(P<0.05),但研究组改善更为明显,组间对比差异性显著(P<0.05),也有统计学意义.此外,治疗中,研究组出现急性发作患者2例,而对照组则出现9例,两组对比差异性显著(P<0.05),有统计学意义;两组治疗中皆无其他不良反应情况出现.结论:对于慢性阻塞性肺疾病患者,若能长期坚持小剂量克拉霉素治疗,可以明显改善患者的肺功能,同时有效降低急性发作,安全性较好,值得临床借鉴.
