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双硫仑样反应院前急诊一体化诊治分析
临床医生比较重视药物间相互作用引起常见的不良反应,但对用药期间和停药后几天内饮酒或食含酒精饮食之间禁忌,未予重视或不甚了解,尤其是院前急诊医生知之甚少。有关报道双硫仑样反应较多,但院前急诊一体化条件下早期应用纳洛酮治疗鲜见报道,现将我院自2008年1月至2011年1月确诊的60例双硫仑样反应患者诊治资料分析如下。
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头孢哌酮-舒巴坦导致戒酒硫样反应1例
1 病例报告男,68岁.因慢性肺心病机型加重期入院.因慢性肺心病多为革兰氏阴性杆菌感染所致,故给予头孢哌酮-舒巴坦2.0g,2次/d静点.同时给予祛痰、镇咳、解痉平喘、强心利尿等对症治疗.1周后患者水肿消退,感染初步控制,呼吸困难缓解.但患者当日夜饮白酒20ml后5min忽然出现恶心,头痛心痛以胸骨后中部明显,为闷痛,无放射痛.呼吸困难明显加重,全身大汗,面部潮红、流泪,并出现咳漱,咳少量白痰.查心电v1~v4ST段抬高0.2~0.3毫伏.双肺密布干,湿罗音.以湿罗音为主.考虑出现戒酒硫样反应.遂给予硝酸盐类静点,以及强心利尿、解痉平喘等对症处理1h后症状缓解.嘱患者用药期间及停止应用头孢类抗生素1周内禁酒.
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祛暑药,正确使用有讲究
3类常见祛暑药使用提醒人丹成分包括薄荷脑、冰片、丁香、砂仁等,具有开窍醒神,祛暑化浊,和中止呕的作用,可以防治、缓解各种中暑症状,是传统的消暑保健的“利器”.用药期间应保持饮食清淡,忌烟酒及辛辣、生冷、油腻等,否则会影响疗效,甚至可能引发药物的不良反应.
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自发性乳糜胸伴腹水1例
病例简介患者,男,14岁,因腹胀半个月于2008年7月6日入院.患者于半月前出现腹部胀满,尿少,无腹泻,无呕吐,无咳痰,无气促,偶感腹部隐痛,在当地卫生院诊治,效果差.7月2日到某医院住院,查B超示:大量腹水.予头孢曲松等药治疗,用药期间出现发热,7月4日出院,出院当天亦出现发热.
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头孢匹胺的双硫仑样反应21例报道
资料与方法2006年10月~2008年10月在应用头孢匹胺钠治疗感染性疾病过程中,出现21例双硫仑样反应.21例双硫仑样反应中16例为用药后3天之内饮酒出现,2例为用药期间饮酒出现,1例为先饮酒再给药后出现症状.余下2例中1例为先用头孢匹胺钠针再给予氢化可的松针治疗后出现,另1例为先用头孢匹胺钠针再给予藿香正气液口服后出现,由于这2例的教训,以后临床工作中未再发生类似反应.
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社区老年患者的安全用药分析和要求
老年人的健康问题已是当今医学界研究的重要课题,同时也是全世界所关注的问题,老年人随着年龄的增长,渐渐步入老龄阶段,全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩,主要器官功能慢慢减退,生理功能比年轻人下降50%,肌肉组织相对减少,脂肪占体重的比例增加;机体的总水分,特别是细胞内液减少,体重及免疫功能逐渐降低,这时药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄均有影响,并对药物敏感性增强,故用药期间容易发生不良反应.
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用药期间饮食的宜忌补
用药治病,一要大限度地发挥疗效,二要尽可能减少其副作用.为达此两大目标,了解宜什么、忌什么、补什么,以便在饮食方面给予正确地调整非常重要.看完本文,你就心中有数了.用降脂药的宜忌补降脂药以辛伐他汀等为代表,作用是将超标的胆固醇,尤其是低密度与极低密度胆固醇(统称为坏胆固醇)降至正常水平,保护心脑血管免受粥样硬化之害.
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参苓白术散加减治疗小儿急性腹泻
[方术来源]濮阳市第三人民医院临证效验[华刚、管爱芬、杨志红.光明中医,2008(12).1953][适应病症]小儿急性腹泻.[方术内容]①参苓白术散加减:山药、苡米、炒扁豆、泽泻、板兰根各10g,党参、云苓、白术、葛根、莲子肉各6g,藿香、升麻各5g,砂仁(后下)、甘草各3g.②随症加减:有呕吐者加半夏、竹茹;有腹痛者加白芍、延胡索:有纳差者加神曲、麦芽;有风热表证者加二花、连翘;腹胀明显者加厚朴、大腹皮.⑨用法:每日1剂,水煎浓缩至150ml,日分3~5次温服,1岁以内患儿药量酌减.用药期间,适当限制饮食,脱水严重者,可给予ORS补液盐水口服.
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口服白癜风胶囊引起药疹1例
患者女,45岁,工人.于2001年6月2日因患白癜风病遵医嘱服用白癜风胶囊(天津市第五中药厂生产,批号991121)每日2次,每次3粒.服用1日后,患者感到腿部有点瘙痒,未引起注意,继续用药一天,发现双膝皮肤出现红色结节,停用本品,并于当日到我院皮肤科就诊.询问患者无药物过敏史.用药期间未用过其它药物,未食用致过敏食物.
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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万古霉素长疗程治疗1例重度耐甲氧西林葡萄球菌感染患者不良反应的观察及护理
万古霉素为一种糖肽类抗生素,用于革兰氏阳性菌的感染,包括耐甲氧西林葡萄球菌的感染[1],由于担心它的毒副不良反应对机体的影响,常常限制了它在临床上的使用,尤其是长期应用.2000年3月,我科收治了1例肺部重度耐甲氧西林葡萄球菌并白色念珠球菌感染的患者,不间断使用万古霉素63天,用药期间对其肝、肾功能及血药浓度进行监测,及时调整药量及给药时间,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.
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MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理
输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(MTX)静脉推注同时口服米非司酮(Ru486)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法.我院自2000年1月~2001年7月共收治20例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中18例治愈;2例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而行手术治疗.
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长期联用氯丙嗪和氯氮平导致休克一例
患者,男,40岁.因失眠、骂人、怀疑爱人有外遇,毁物3年,加重1个月,于1987年3月9日住院.诊断为偏执型精神分裂症.入院时躯体及神经系统检查均未见异常.曾服用过氯丙嗪,高日量650mg,用药期间无明显不良反应.1998年7月开始合用氯氮平,剂量为每日100mg,氯丙嗪由原来的每日650mg逐渐减至200mg.合用两者后无不良反应出现.1995年5月因患者病情出现波动而将两药增量:氯氮平增至日量275mg,氯丙嗪为250mg.增量后患者的病情得到控制,且无不良反应出现.
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奥美拉唑引发皮肤湿疹1例报告
1 病例简介患者女,50岁.因左上腹部持续疼痛、反酸、烧心多日,自购奥美拉唑镁肠溶胶囊20mg,1次/d口服;连服7d,胃痛有所好转后停药.半年后因胃痛加重,连续服该药3周.服药16 d后,双侧小腿皮肤出现红色皮疹,伴瘙痒,部位固定,经皮肤确诊为湿疹,对症治疗后湿疹好转.随后几年内,如胃病复发则自行服用奥美拉唑胶囊,用药期间,湿疹反复发作,常年用复方咪康唑软膏等外用药物症治疗.
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安络化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化观察
我院自2002年8月-2003年10月,采用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了一定的效果.1临床资料1.1一般资料根据2000年病毒性肝炎防治方案[1]在我院住院慢性乙型肝炎患者随机选择共30例,治疗组15例,男性12例,女性3例,平均年龄37.8岁,病史2~10年;对照组15例,男性9例,女性6例,平均年龄39岁,病史2~13年.2组患者年龄、性别、病史及临床分型具有可比性.对照组,服用一般护肝药物或甘利欣,而治疗组口服安络化纤丸6g/次,2/d,3个月为1个疗程.2组患者用药期间均未服用其他抗病毒药物、保肝降酶药物及其他抗纤维化药物.
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Budd-Chiari综合征的溶栓治疗
0引言Budd-Chiari综合征的发生主要与血栓形成和膜性狭窄有关,对于血栓形成所致者应及时给予溶栓治疗.所谓溶栓治疗就是利用溶栓药物将已形成的血栓块溶解掉,治疗后由血管造影证实血栓确已溶解再停药.用药期间可同时给予抗凝药物,如果血栓形成复发,再次溶栓仍有效[1,2].
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氯沙坦治疗老年人轻、中度高血压的疗效及对内皮素、血管性血友病因子的影响
一、对象和方法 1.对象:1998年3月至1999年1月门诊和住院治疗的老年轻、中度高血压病(EH)患者共63例,参照1999年WHO/ISH对EH的定义和分级诊断标准,即血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中一级高血压患者29例,二级高血压患者24例,且排除继发性高血压、心力衰竭、脑卒中、肝、肾功能障碍及严重烟酒嗜好者。随机分为2组:(1)氯沙坦组:33例,男23例,女10例,年龄61~88岁,平均(69±8)岁;(2)苯那普利组:30例,男21例,女9例,年龄63~87岁,平均(67±9)岁。对照组:28例,男18例,女10例,年龄62~89岁,平均(67±10)岁,均为体检健康者。3组之间性别及年龄差异无显著性。 2.服药方法:已服用其他降压药者停药1周,于早晨7∶00空腹服药,氯沙坦组口服氯沙坦(Losartan)50 mg/d(美国默沙东公司),苯那普利组口服苯那普利(benazepril)10 mg/d(瑞士诺华公司),服药8周,用药期间未增减药物剂量,也未加服其他降压药物。
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状,目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法,我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法,用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗,其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况:经病理证实的各种晚期癌症患者45例,出现中到重度的疼痛,患者的正常生活,睡眠受到一定的影响。其中男32例,女13例,年龄33~78岁,中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1,疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见,2个部位以上的疼痛28例,占62.22%。1个部位的疼痛17例,占37.78%。 二、疼痛分级:根据疼痛程度分四级,Ⅰ级:轻痛;Ⅱ级:持续的中度疼痛;Ⅲ级:严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例,占68.89%;Ⅲ级痛14例,占31.11%。 三、用药方法:第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg~50mg,每8小时一次;第二阶梯止痛和可待因30mg~60mg,每6~8小时一次;第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定,Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg,每12小时一次。每一阶梯观察24~48小时,如果镇痛效果不好,增加剂量或上升一个阶梯,MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90,依次递增。 四、疼痛缓解评定方法:完全缓解:治疗后完全无痛,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;部分缓解:治疗后疼痛明显减轻,不影响生活和工作,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;无效:第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果:45例癌痛者完全缓解25例,部分缓解18例,有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应:阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应,用美施康定的18例患者中,8例出现头晕、恶心、占44.4%,对症处理后消失。12例出现大便干结,占6 6.66%,同时服用番泻叶10mg,沸水冲后饮水,每日100ml~200ml,其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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甲硝唑静脉滴注致血尿一例报告
患者李××,男性,44岁,因|8--智齿冠周炎于98年元月28日-30日静脉滴注甲硝唑注射液250ml,每日1次,0.9%生理盐水100ml+青霉素钠320万单位,每日2次;疼痛基本消失而自行停止治疗.2月4日疼痛复发,又予重复上述治疗.6日中午患者出现腰痛不适,当时考虑可能是甲哨唑药物所致,故立即停止静滴甲硝唑,次日腰痛症状消失,尿十项检查:红细胞2+.经外院会诊:认为腰痛及尿红细胞的出现系甲硝唑药物引起,并给予静脉滴注0.9%生理盐水100ml+青霉素400万单位,每日1次;5%葡萄糖250ml+肌苷300mg,每日1次;5%葡萄糖250ml+辅酶A100单位,每日1次;治疗3日后尿中红细胞为1+;后又继续静脉滴注5%葡萄糖500ml+肌苷300mg,辅酶A100单位每日1次共10天,尿检红细胞消失.甲硝唑临床疗效可靠,应用日趋广泛,经静脉滴注给药已成为控制、防治严重厌氧菌感染的重要途径,但随之而来的用药不良反应也逐渐增多.其表现主要为消化道不良反应,其次为过敏反应.低血钾、肾脏损害及精神运动障碍等亦不容忽视[2,3].用药期间尤其是静脉给药时应注意观察病情变化,遇有明显不良反应者应立即停药,并给予相应的治疗措施,以大限度减轻患者的痛苦.
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头孢哌酮引起双硫仑样反应5例
2001年10月~2002年5月间,我们在应用头孢哌酮钠治疗感染性疾病过程中,出现5例双硫仑样反应.其中3例为用药后3天之内饮酒出现,1例为用药期间饮酒出现,1例为并用含乙醇的药物时出现.现报告如下.