头孢哌酮-舒巴坦导致戒酒硫样反应1例

1 病例报告男,68岁.因慢性肺心病机型加重期入院.因慢性肺心病多为革兰氏阴性杆菌感染所致,故给予头孢哌酮-舒巴坦2.0g,2次/d静点.同时给予祛痰、镇咳、解痉平喘、强心利尿等对症治疗.1周后患者水肿消退,感染初步控制,呼吸困难缓解.但患者当日夜饮白酒20ml后5min忽然出现恶心,头痛心痛以胸骨后中部明显,为闷痛,无放射痛.呼吸困难明显加重,全身大汗,面部潮红、流泪,并出现咳漱,咳少量白痰.查心电v1～v4ST段抬高0.2～0.3毫伏.双肺密布干,湿罗音.以湿罗音为主.考虑出现戒酒硫样反应.遂给予硝酸盐类静点,以及强心利尿、解痉平喘等对症处理1h后症状缓解.嘱患者用药期间及停止应用头孢类抗生素1周内禁酒.

北京市春季蔬菜硝酸盐含量测定及居民暴露量评估

为了解北京市春季蔬菜中硝酸盐污染及居民硝酸盐暴露情况,于2006年3-5月从北京市16个菜市场采集应季蔬菜7大类26个品种341份样品,用国标法(GB/T 5009.33-2003)分析蔬菜中的硝酸盐含量.随机抽取北京市15岁以上常住居民152户428人,以记账法对居民日常蔬菜摄入量进行调查,结合蔬菜硝酸盐含量的检测结果,进行居民蔬菜硝酸盐暴露量评估.叶菜类硝酸盐含量高(3 156.94±1 425.62 mg/kg),茄果类的含量低(172.36±148.08 ng/kg),硝酸盐含量依次为叶菜类＞根茎类＞葱蒜类＞瓜类＞豆菜类＞花菜类＞茄果类,但同一类蔬菜不同品种的硝酸盐的含量差别较大;同一品种的蔬菜中硝酸盐含量差别也很大.居民每日通过蔬菜摄入的硝酸盐量为328.21mg(以中位数计),比WHO/FAO的ADI值(300 mg/d)高9.4%.北京市春季蔬菜的硝酸盐污染较严重,居民仅由蔬菜摄入的硝酸盐量已经高于ADI值,因此需要加强监督管理,以保护居民健康.

离子色谱法测定食品中硝酸盐和亚硝酸盐

目的 建立同时测定食品中硝酸盐和亚硝酸盐的离子色谱方法 .方法 采用超声提取、固相萃取柱净化的方法 对试样进行前处理,高容量阴离子交换色谱柱分离,抑制型电导检测器检测.结果 亚硝酸盐和硝酸盐的检出限分别为0.005 mg/L和0.008 mggL,回收率均在80%以上,RSD小于10%.结论 该方法 简便快捷、准确可靠,适用于多种食品基质中亚硝酸盐和硝酸盐的分析.

北京市蔬菜硝酸盐和亚硝酸盐污染状况评价

为了解北京市蔬菜中硝酸盐和亚硝酸盐的污染情况,于2003年4月～8月从北京15个菜市场采集应季蔬菜样品,共40个品种444份样品,用国标法(GB/T 5009.33-2003)分析蔬菜中的硝酸盐和亚硝酸盐的含量.结果显示:检测样品中,污染程度严重的占33.1%;中、重度污染的占23.6%;轻度的占43.2%;硝酸盐的含量依次为绿叶菜类＞白菜类＞根茎类＞瓜茄类＞葱蒜类＞豆类＞果类＞水生植物类,但同一类蔬菜不同品种的硝酸盐的含量差别较大,从几倍到几十倍;同一品种的蔬菜中硝酸盐含量差别也很大,可能与产地、生长条件不同有关.蔬菜中亚硝酸盐含量相对较低,其含量与蔬菜的新鲜程度有关.研究结果提示需要制定限量标准,加强监督管理.

锌粒还原法快速测定食品中的硝酸盐

目的:建立食品中硝酸盐的快速测定方法.方法:用锌粒作还原剂,在银离子催化下将食品中的硝酸盐还原成亚硝酸盐,然后按亚硝酸盐的测定方法测定.结果:该方法的相对标准差低于5%,平均回收率94.0%.结论:运用该方法能对食品中的硝酸盐进行准确而快速的测定.

晋南野菜和蔬菜硝酸盐、亚硝酸盐和维生素C含量分析

目的 对山西南部的10种野菜和4种常食用蔬菜的硝酸盐、亚硝酸盐和维生素C含量进行测定.方法 硝酸盐含量测定采用镉柱法;亚硝酸盐含量测定采用盐酸萘基乙二胺法;维生素C含量测定采用2,6-二氯酚靛酚滴定法.结果 苜蓿、黄瓜和西红柿的硝酸盐含量低于轻度污染水平,亚硝酸盐含量低于亚硝酸盐含量的限量标准,维生素C的含量较低,属于一级蔬菜,可以安全生食;马齿苋、荠菜、蒲公荚的硝酸盐含量低于中度污染水平,亚硝酸盐含量低于或相当于亚硝酸盐含量的限量标准,维生素C的含量高或较高,属于二级蔬菜,不宜生食,可盐渍和熟食;苣英菜、车前草、苦菜、胡萝卜的硝酸盐含量过高,低于重度污染水平,不宜生食和盐渍,可以熟食;藜菜、菠菜、白蒿、地肤的硝酸盐含量高于1234 mg/kg,属于高度污染水平,亚硝酸盐含量超过或相当于亚硝酸盐含量限量标准,维生素C的含量高或极高,不宜食用或限量食用.结论 大多数供试野菜的各个指标含量均高于栽培蔬菜.

食前处理方式对蔬菜中硝酸盐和亚硝酸盐含量的影响

如何降低蔬菜中的硝态氮含量受到人们日益广泛的关注.对蔬菜在贮存、漂烫、浸泡、加工等过程中硝酸盐、亚硝酸盐含量的变化趋势及其影响因素进行了探讨,以期为人们的科学饮食提供帮助.

口腔念珠菌病患者唾液硝酸根分泌能力升高

目的 了解唾液硝酸根和、亚硝酸根在口腔感染防御上的作用.方法 收集33例口腔念珠菌病患者及34名无口腔念珠菌病对照者的唾液,高效液相色谱法测定硝酸根、亚硝酸根含量,对其中10例患者治疗前后的唾液硝酸根、亚硝酸根含量进行比较,结果 分别采用独立样本t检验或配对样本t检验(α=0.05).结果 腮腺液硝酸根的浓度和分泌速度:患者组为(49.70±0.50)ms/L和(27.71±0.50)μ/min,对照组为(21.51±0.60)ms/L和(12.55±0.60)μg/min;混合唾液硝酸根的浓度和分泌速度:患者组为(6.46±0.94)ms/L和(10.57±0.91)μg/min,对照组为(1.11±0.70)mg/L和(2.10±0.74)μg/min;混合唾液亚硝酸根的浓度和分泌速度:患者组为(8.48±0.58)mg/L和(13.91±0.55)μg/min,对照组为(3.39±0.53)mg/L和(6.42±0.58)μg/min.以上检测项目患者组与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.692、2.554、3.792、3.464、2.888、2.397.P值均<0.05).念珠菌病患者治愈后,其腮腺液及混合唾液硝酸根、亚硝酸根水平均下降,其中腮腺液硝酸根的分泌速度治疗前后分别为(37.50±0.50)μg/min和(14.34±0.64)μg/min,混合唾液硝酸根的浓度和分泌速度治疗前后分别为(14.29±1.01)mg/L和(2.59±1.03)mg/L、(25.97±0.93)μg/min和(4.12±1.00)μg/min,以上三者治疗前后的改变差异有统计学意义(t值分别为3.142、3.475、3.922,P值均<0.05).结论 口腔念珠菌病患者的唾液硝酸根和亚硝酸根水平均有明显升高,治疗后下降,这种变化可能与机体的防御性反应有关.

2015年山东省农村饮用水中毒理学指标的暴露水平及地理分布趋势分析

目的 分析山东省农村饮用水中毒理学指标的暴露水平及地理分布趋势.方法 2015年在山东省17市137个县(市、区)中,采取抽签法,每个县随机选取不少于60％乡镇,每个乡镇根据集中式供水单位的情况,选取1～3个集中式供水单位作为调查点,合计选取735个乡镇,农村集中式供水单位1473个,采集出厂水1473份.调查供水单位的水处理工艺、供水人口等数据,进行水质检测,比较不同区域饮用水中毒理学指标含量,绘制超标毒理学指标的趋势面等值图.结果 1473份水样中,毒理学指标的合格率为83.64％(1232份).影响毒理学指标合格率的是硝酸盐(以N计)和氟化物,氟化物的超标率为5.70％(84份),暴露人口为1736709名(占4.22％),硝酸盐(以N计)的水样超标率为12.29％(181份),暴露人口为1393612名(占3.39％).东、中、西部3个区域水样中氟化物含量P50分别为0.24、0.29、0.59 mg/L,西部高于东部和中部(P<0.05),东、中部间差异无统计学意义(P>0.05);东、中、西部3个区域水样中硝酸盐(以N计)含量P50分别为8.00、7.48、2.00 mg/L,东部和中部高于西部(P<0.05),东、中部间差异无统计学意义(P>0.05).水样硝酸盐(以N计)、氟化物含量趋势面等值图显示,东部地区农村饮用水中硝酸盐(以N计)的含量明显高于西部地区,特别是在东北部地区有一个高峰值区域,且这种高含量的分布沿着对角线向中部地区扩展,而其他区域都处于一个相对较低的范围;西部地区农村饮用水中氟化物的含量明显高于东部地区,在西南、西北地区,均有高峰值出现,其他区域都处于一个相对较低的范围.结论 山东省农村饮用水中的高暴露毒理学指标是硝酸盐(以N计)、氟化物,分布具有明显的地理趋势性.

长期口服硝酸镧对大鼠肝脏的影响

目的探讨在硝酸镧的长期作用下,大鼠肝脏的形态变化、沉积肝脏中镧的后续效应及其作用机制.方法给大鼠分别用硝酸镧0.1、0.2、2.0、10.0、和20.0 mg/kg染毒6个月,观察染毒6个月及停药1个月大鼠肝体比变化,用常规组织学及透射电镜技术观察不同剂量的硝酸镧对大鼠肝脏形态结构的影响,运用电感耦合等离子体质谱法检测肝脏中镧含量.结果染毒6个月后,20.0 mg/kg组雄鼠的肝体比明显高于对照组,染毒6个月停药1个月后,20.0 mg/kg组大鼠肝体比恢复正常;染毒6个月后,20.0 mg/kg组大鼠肝脏门管区有炎细胞浸润,有些肝细胞胞质内有少量的脂滴,线粒体基质密度增高,有电子密度高的致密体及含致密颗粒的溶酶体,肝细胞核形态正常或轻度变形,雌鼠和雄鼠的肝糖原面积分别为(26.1±1.5)%和(4.1±1.4)%,明显低于对照组的(31.3±1.4)%和(39.4±0.9)%,差异有显著性和非常显著性.染毒6个月后停药1个月,20.0 mg/kg组大鼠肝脏门管区有少量炎细胞浸润,致密体数量少于染毒6个月组大鼠.染毒6个月后停药1个月,各实验组大鼠肝脏中镧含量少于染毒6个月相对应剂量组的大鼠.结论 20.0 mg/kg硝酸镧长期作用,对大鼠肝脏的结构有一定损害,但沉积于肝脏的镧可逐渐排出体外.

经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段抬高一例分析

患者女性,64岁,因"急性下壁心梗PCI术后2月,反复胸闷1个月"入院.患者于2月前突发胸痛,外院诊断急性下壁心肌梗死行急诊冠脉造影:右冠远段100%闭塞,左前降支近中段长病变,狭窄处80%,左回旋支中远段狭窄40%,于右冠植入1枚药物支架(Endeavor直径3.0mm×18mm).术后患者胸痛缓解,规律服用阿司匹林100mg1次/日,氯吡格雷75mg1次/日抗血小板聚集,硝酸盐类扩冠等对症治疗,因1个月来出现胸闷不适于2009年5月9日入住中山医院.既往有高血压病史,无糖尿病,高脂血症,吸烟等冠心病高危因素.

磁县食管癌高发区农村饮水中“三氮”含量的调查研究

目的:了解食管癌高发区农村饮用水中硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮的含量分布状况,为食管癌的病因和预防提供科学依据.方法:依照用水人口、地理分布,对磁县(n=56)、赤城(n=42)水样进行采集,并使用TA-88微量自动分析仪,按国标法对其硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮含量进行检测.结果:食管癌高发区磁县地表水、深井水和浅井水中的硝酸盐氮含量依次升高,分别为(2.760±0.189)、(8.452±1.787)和(22.068±2.968) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01),且浅井水中硝酸盐氮含量高于国家标准(20 mg/L);地表水和深井水中亚硝酸盐氮含量[(0.116±0.040)和(0.038±0.017)mg/L]高于浅井水[(0.004±0.001) mg/L],但远低于国家饮用水标准1 mg/L;3种水源中氨氮含量差异无统计学意义,但浅井水中氨氮含量为(0.606±0.245)mg/L,高于国家标准0.5 mg/L,地表水[(0.302±0.085) mg/L]和深井水[(0.177±0.028) mg/L]则低于国家标准.磁县农村饮用水中“三氮”含量均明显高于对照组赤城县,P＜0.01.结论:食管癌高发区磁县农村饮用水中“三氮”含量高,为人体合成致癌物提供了有利条件,可能与食管癌发生发展存在联系.

硝酸羟胺对兔皮肤及眼睛的刺激性观察

目的 观察硝酸羟胺对家兔皮肤及眼睛的刺激作用. 方法 健康家兔30只.采用硝酸羟胺直接涂抹皮肤,分为急性皮肤刺激(310 mg/kg)和慢性皮肤刺激(0.74 mg/kg、5.85 mg/kg和62 mg/kg 3个剂量组),分别观察涂抹部位皮肤反应.一定剂量硝酸羟胺滴入动物一侧眼睛,分为30 s后温水冲洗组和不冲洗组,观察动物角膜、虹膜和结膜损伤情况及球结膜水肿情况. 结果 皮肤直接涂抹后给药区域出现红斑、水肿,慢性刺激62 mg/kg剂量组全身症状较严重,第3次给药后80%动物死亡.眼内滴入硝酸羟胺后1h动物开始出现结膜充血、球结膜水肿,部分动物同时伴有角膜混浊、虹膜变暗及褶皱加深等表现. 结论 硝酸羟胺对家兔皮肤具有中等刺激性,并可通过皮肤引起全身中毒症状,反复较大剂量给药可致动物死亡;对家兔眼睛局部具有轻度刺激性.

西地那非与硝酸盐类合用致严重低血压

火硝妙用治疗泌尿结石

火硝的藏药名为"赛察",为硝酸盐类钠钾石族矿物钾硝石.主要含硝酸钾(KNO3).《证类本草》记载火硝"味苦、辛,寒、大寒,无毒".而李时珍则认为应该是"辛、苦、大温、无毒".《本草纲目》中记载火硝"亦名硭硝、苦硝、焰硝、地霜、生硝、北帝玄珠".

尼可地尔治疗急性心衰患者的有效性和安全性

3.3使用其他血管扩张剂与尼可地尔的治疗相结合有机硝酸盐类首先扩张静脉系统而不是微动脉。相反地，尼可地尔能够通过达到静脉系统和动脉血管扩张平衡来产生佳的效果，减轻系统血管阻力。因此，由于硝酸盐类的应用，某种情况下诱导了低血压。在现阶段研究中，我们使用三硝酸甘油酯导致了低血压。另一方面，尼可地尔能够在相对低BP患者中给药，因此与卡培立肽联合使用是安全的。卡培立肽在尼可地尔组中应用于14位患者（88%）。大量证据支持了在急性阶段，卡培立肽在急性心衰患者中的使用，因此我们应该将尼可地尔与卡培立肽联合使用。以前的案例也报道了尼可地尔与卡培立肽联合治疗急性心衰的患者。

婴儿肠源性青紫2例报告

高铁血红蛋白血症按病因可分为:①先天性,主要为还原酶缺少,不能使高铁血红蛋白还原成正常的血红蛋白. ②后天性,是因食入过量含硝酸盐类食物或药物,使高铁血红蛋白积聚引起皮肤、黏膜青紫,称为肠源性青紫.婴儿因高铁血红蛋白血症引起的青紫较少见.笔者现将我院收治的 2 例肠源性青紫患儿的情况报道如下:

冠状动脉瘘1例报告

1.病人资料谢某,女,50岁,干部,因胸闷、胸痛反复发作5年,加重1月,于2002年10月16日入院.患者胸闷、胸痛多在劳累或情绪紧张时发生,疼痛呈针刺样或压榨样,持续4～5分钟,休息或含服速效救心丸可缓解.入院前1月上述症状加重,查心电图(ECG)示ST段下移,T波倒置,诊为心肌缺血,给予潘生丁、硝酸盐类药物治疗,效果不明显.既往身体健康.入院时体检:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,检查合作,甲状腺不肿大,两肺呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,肝、脾未及,脊柱四肢无异常.人院后ECG示窦缓,血、尿、粪等三大常规、肝、肾功能、血脂、血糖等生化检查均正常,心脏彩超结果为:(1)左房增大;(2)轻、中度三尖瓣返流;(3)主动脉后冠瓣及瓣环钙化.初诊为冠心病,心绞痛,行冠状动脉造影术,于10月22日上午作冠造时发现左冠的左主干远端与前降支同一水平发出一支动脉走向肺动脉端,其走行迂曲,远端见一膨大之血管瘤,其大小约1×1.5cm,同时可见到肺动脉及右心室显影,其余冠脉未见异常,(见图)冠造结论为左冠状动脉-肺动脉瘘,造影后第三天做心脏彩超检查示左冠状动脉起始端偏后方处管腔稍扭曲,内径约0.67cm,肺动脉后瓣上见一股红色血流束,呈双期频谱,也考虑为左冠状动脉-肺动脉瘘.因药物治疗疗效不佳,建议手术治疗或采用封堵术,但患者及家属未能接受,于10月30日自动出院.

硝酸盐类药物的耐药性

在治疗各种心绞痛、心肌梗塞及急、慢性心力衰竭(心衰)中,至今仍无任何一种药物可取代硝酸盐类(Nitrates)的药物特殊地位.它可以扩张外周动脉、静脉、冠状动脉,并具抗血小板聚集和限制左室重构作用.但硝酸盐类药物的耐药性(NT)-经出现,治疗作用便告减退或消失.耐药性严重程度与用药的持续时间和剂量成正比,静脉点滴硝酸甘油(NTG)一天便可出现耐药性,连用数日后疗效可完全消失.

颈心综合征28例分析

颈心综合征是指颈椎病引起类似冠心病心绞痛症状而有或无心电图改变的一组临床综合征。多见于中老年人，误诊率较高。现将我院2008年4月～2012年10月收治28例病人分析如下：
　　1临床资料
　　28例病人均为我院住院病人，其中男11例，女17例，年龄44～65岁。病人有轻微的椎动脉和（或）明显的心血管症状、体征，颈椎片有退行性变及不同程度的骨质增生，并排除了其他疾病引起的心电图改变。16例缓慢发病，占57.14%，12例急性起病（心悸、胸痛），占42.86%；首发症状表现类似冠心病心绞痛者18例，左上肢刺痛者2例，椎动脉缺血眩晕8例。仅有心血管症状者10例，其余18例均有心血管及椎动脉缺血方面症状。心电图表现：心动过缓8例，阵发性房性心动过速3例，频发房性期前收缩二联律4例，偶发房性期前收缩13例。病人心肌酶谱及心脏彩超检查均正常，颈部x线片和颈部核磁均符合颈椎病改变。入院后按冠心病给予硝酸盐类及常规抗心律失常药物治疗无效，后改为颈椎牵引、按摩、理疗、封闭及改善椎动脉供血等治疗，症状好转，并且心电图有所改善。