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昔布类药物对于心血管内科的风险评估
目的:探讨昔布类药物对心血管疾病的风险评估.方法:将128例不同疾病患者按照服用的药物分为塞来昔布组、罗非昔布组以及常规药物组.分析每组患者发生心血管症状的情况以及严重程度.结果:塞来昔布组的心血管症状发生率8.6%,罗非昔布组的心血管症状发生率12.4%,明显高于常规药物组(P<0.05).且随着药物剂量的增加,心血管症状发生率也会不同程度的升高.结论:昔布类药物都可以不同程度地引起心血管症状,临床用药要根据患者的病情合理选择药物种类以及剂量,尽量避免心血管症状等不良反应的发生.
关键词: 昔布类药物 COX-2选择性抑制剂 心血管症状 -
颈椎病误诊冠心病12例分析
颈椎病是中老年人的一种常见病,颈椎病所引起的以心脏症状方面为主诉,有心电图改变可被误诊为冠心病。现将我科1995年1月至1998年1月诊治的12例报告如下。1 临床资料 本组12例中男8例,女4例;发病年龄42~67岁,平均年龄51.5岁。其中缓慢起病9例,急性起病(胸痛,心悸等)3例。12例中,6例收入内科治疗,4例以前曾住内科治疗,再入我科,2例曾行内科及心电图等检查后来我科诊治。首发症状:表现有心血管症状的6例,伴有其它症状(手麻、眼花、耳鸣、头晕等)的4例,有心血管及椎动脉缺血症状的2例。心电图表现:窦性心动过速3例,心动过缓2例,偶发房性早搏3例,偶发室性早搏1例,阵发性房性心动过速2例,频发房性早搏二联律1例。化验:血脂、血糖、GOT正常。心脏B超检查:正常。X线片示:12例均有颈椎生理曲线变直或消失,其中伴有颈椎唇样增生10例,颈椎椎间孔狭窄变形7例,颈椎间隙变窄4例。行颅脑CT扫描检查5例,未见异常病征。体征:(1)12例均有颈、背、肩局部压痛;(2)颈部活动受限5例;(3)臂丛牵拉试验阳性7例,举臂试验阳性8例,椎间孔挤压试验阳性9例。
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关于经皮椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的争论
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte-bral compression fracture, OVCF)是骨质疏松症的重要并发症,常导致长期腰背痛,严重时压迫脊髓造成下肢瘫痪,其后期可导致脊椎后凸畸形以及心血管症状和失眠、沮丧、抑郁等精神症状。经皮椎体增强术(percutaneous vertebral augmentation, PVA)包括椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP),是治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗方法,临床上已越来越多地应用于保守治疗无效或剧烈疼痛的老年OVCF患者,但是随着对PVA应用的逐渐深入及发展,出现了许多新的疑问及争论,本文旨在对这些观点进行综述,以供临床医师进行参考。
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椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折研究进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病.随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症正越来越受到关注.据估计,目前我国患骨质疏松症的患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年则将有151.3百万人[1].而脊柱压缩性骨折则是骨质疏松症的重要并发症之一.在70岁以上的老年人当中,每100人中间,每年约有20人发生脊柱骨折.这种骨折常见的并发症是腰背痛,其他急性并发症还包括:一过性的肠梗阻、尿潴留,严重时还会导致脊髓受压.而其长期影响则包括出现脊柱后凸、心血管症状及失眠、沮丧等精神症状.正因为如此,脊柱骨折的预防及治疗显得极为重要.
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以心血管症状为表现的婴儿脑干脑炎
脑干脑炎是指发生于脑干的炎症、病因和发病机制多不明确.一般是在没有病原学的条件下依据临床作出诊断[1],小儿报道较少,而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎国内更为少见.现将我院确诊的1例婴儿脑干脑炎总结分析如下,并结合文献加以讨论.
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儿童Beta受体功能亢进综合征的诊断探讨
儿童Beta受体功能亢进综合征是一种功能性的心血管疾病。其心电图以窦性心动过速、ST-T改变为主要表现,临床症状多,体征少,误诊率高。现将我院确诊的9例患儿报告如下 。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自1993年至1997年的入院患儿。男8例,女1例;年龄4~13岁,平均9.3岁;病程为3~85 d,平均27.2 d。1.2 临床表现 以发热、咳嗽等呼吸道感染表现起病者3例;以突发胸闷、心慌、心悸等心血管症状起病者6例。9例患儿均出现烦躁不安、情绪不稳定,以急诊入院。体征:入院时,体温:36.5~37.4℃(平均36.8℃);脉搏:100~145次/min(平均121.4次/min);有3例出现咽部充血;心界不大;心音纯、律正。
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步长稳心颗粒联合谷维素治疗50例心血管神经症疗效观察
心血管神经症( cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是功能性神经症的一种特殊类型.发病时以心血管疾病为主诉症状如心悸、心前区疼痛(多在静息时发作,含服硝酸甘油无效)、胸闷、气短、疲乏无力等症为主,伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症状.本病大多发生在中、青年,20~50岁较多见;女性多于男性,尤其是更年期的妇女.也可称为"植物神经功能紊乱"、"疲劳综合征",从某种意义上说可以归属于亚健康症状.由于本病有很高的发病率(约占具有心血管症状患者的10%),长期症状严重的患者可明显影响正常工作和学习、生活.近年来,我们在运用稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症方面取得了显著效果.现汇报如下.
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心可舒片联合参松养心胶囊治疗更年期心血管症状例临床观察
目的:探讨更年期心血管症状给予心可舒片联合参松养心胶囊治疗的临床疗效。方法选取我院于2013年05月至2015年05月收治的140例更年期心血管症状患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者使用常规方法治疗,观察组患者给予心可舒片联合参松养心胶囊,对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果两组患者经过不同方法治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.7%,对照组临床疗效总有率为78.6%,观察组的临床疗效显著优于对照组,存在的组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均没有出现不良反应。结论更年期心血管症状给予心可舒片联合参松养心胶囊治疗效果显著,能够有效提高临床疗效,促进患者早日康复,值得广泛应用推广。
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复方地芬诺酯片急性中毒致窦速、室早抢救成功1例
患儿,女,3岁。于1999年11月10日误服复方地芬诺酯片约30片,服药4 h就诊洗胃入病房。查体:昏迷状,呼吸节律不齐、双吸气,双瞳直径1 mm,心率142次/min,律不齐,心音有力,ECG示窦速、频发多源室早,并见成对出现的室早。在吸氧等综合治疗基础上,用纳洛酮0.15 mg(0.01 mg/kg)静脉注射,呼吸节律不整及心律不齐减轻,但仍存在。20 min后再予纳络酮0.15 mg静注,呼吸节律渐规整,意识朦胧状,双瞳直径2 mm,心率132次/min,心律齐,ECG示窦速,未见室早。2 h后第3次用纳络酮0.15 mg静注,病儿神志转清,呼吸平稳,双瞳直径正常,心率128次/min,律齐,观察72 h病情未见反复。 讨论:复方地芬诺酯片每片含地芬诺酯2.5 mg,阿托品0.025 mg,主要成分地芬诺酯是以外周作用为主的阿片类药物,是抗腹泻药。急性中毒症状同阿片类药中毒,主要为昏迷、呼吸抑制及缩瞳,心血管症状多以心动过缓为主。纳洛酮是阿片受体拮抗剂,能迅速有效地对抗昏迷、呼吸抑制及缩瞳等中毒症状。该例突出表现为心脏毒性症状,有窦速、频发多源室早且成对出现。该例抢救证明,纳洛酮不仅能有效对抗阿片类中毒三联症即昏迷呼吸抑制及缩瞳,且能迅速逆转其心脏中毒症状。该例连用3次纳洛酮,症状缓解,未见毒副作用,亦未见病情反复。
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维持性血液透析患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的临床研究
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的关系.方法 120例MHD患者连续测量6次透析前后的血压,并计算平均动脉压.同时,透析前后抽血测定生化值、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等;拍摄X线胸片测心胸比例,计算尿素清除指数(KT/V)、尿素氮清除率(URR)、时间平均尿素浓度(TACurea),调查和记录MHD患者心血管症状发生情况.结果 KT/V与Hb、血清白蛋白、PTH及Hct有相关性(P<0.05);透析充分组和透析不充分组透析后血压比较差异有统计学意义(P<0.05);营养状况良好组与营养状况不良组透析前血压比较差异有统计学意义(P<0.05);透析充分组和营养状况良好组心血管症状发生率较透析不充分组和营养状况不良组明显减少.结论 充分透析和良好的营养状况可使MHD患者的血压得到良好控制,减少心血管症状的发生.
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帕罗西汀对以心血管症状为主的惊恐发作的疗效和安全性研究
目的 探讨帕罗西汀对以心血管症状为主的惊恐发作的疗效及安全性.方法 84例以心血管症状为主的惊恐发作患者,随机分成观察组和对照组,各42例.观察组使用帕罗西汀治疗,对照组使用舍曲林治疗,记录并比较两组周胸痛发作次数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、治疗效果、用药期间不良反应发生情况.结果 两组治疗2、4、8、12周的周胸痛发作次数均少于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗2、4、8、12周的HAMA评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗2、4、8、12周的周胸痛发作次数及HAMA评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率92.9%高于对照组的69.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组用药期间均未发生严重不良反应,观察组不良反应发生率16.7%与对照组的26.2%比较差异无统计学意义(χ2=1.13,P>0.05).结论 帕罗西汀对以心血管症状为主的惊恐发作的治疗效果明显,无明显副作用.
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参松养心胶囊治疗心脏神经官能症效果观察
心脏神经官能症又称功能性心脏不适,系神经功能紊乱所引发的心血管症状.外环境刺激或内环境失衡可造成中枢神经功能失调,进而影响自主神经功能,促使心脏血管功能出现异常.心脏神经官能症过去主要采用地西泮(安定)、β受体阻滞药等治疗 [1],但疗效不尽人意,我们应用参松养心胶囊治疗本病,取得了一定的效果,现报道如下:
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黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑/抑郁患者的对照研究
目的 比较氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)和帕罗西汀(赛乐特)治疗心血管内科焦虑/抑郁患者的效果.方法 在心血管内科重度焦虑/抑郁患者中随机选择100例,中度和重度患者各50例,随机分为2组,每组50例.每组中度和重度患者各25例.分别采用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)和帕罗西汀(赛乐特)治疗2个月,用临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,观察两药对中度和重度焦虑/抑郁患者的疗效.结果 100例患者中93例完成疗程,中度焦虑/抑郁总有效率,黛力新组为88.0%.帕罗西汀组为83.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).重度焦虑/抑郁总有效率,黛力新组为47.6%,帕罗西汀组为82.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 对中度焦虑/抑郁患者两种药物疗效相同,对重度焦虑/抑郁患者帕罗西汀好于黛力新.
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伴重度心血管症状的抑郁症
1 本病例临床特点患者, 女,51岁,4年前因胸闷、心悸被诊为"冠心病".病人自觉症状逐渐加重,服任何治疗心血管疾病的中、西药均不见好转,初恐行走诱发"心绞痛",后发展至不敢、不能行走,坐轮椅近4年.病人坚信自己患有严重的心血管疾病,四处求医,做多种检查,无阳性结果,但病人仍认为自己患有心脏疾病,不能从事任何家务及生产劳动,个人生活需他人帮助料理.
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双心医学和难治性高血压患者治疗
北京大学人民医院孙宁玲教授就双心医学和难治性高血压患者治疗提出:心理疾病是一个渐进的过程,早期临床症状不明显,即不被人们所认识,它往往以胸闷、气短、心悸等症状就诊于心内科,特别是当人们患有慢性疾病,如高血压、冠心病、心律失常时常常出现焦虑、抑郁情绪。关于心血管疾病合并精神心理问题即所谓“共病”的新资料表明,心血管门诊患者中发生率为15%~30%,住院心血管患者中发生率更高,尤其是对于因心脏急症住院的患者共病的发生率可达60%~75%。没有心血管疾病而以疑似“心血管症状”就诊的“精神心理疾病”患者在门诊也很常见,其根本原因可能是焦虑、抑郁或躯体化障碍,患者通常将躯体不适归咎于躯体疾病,并以此向各科求助。一般认为这是个体对心理社会应激的一种独特的反应形式。北京大学人民医院心血管门诊就诊的患者中,以心慌、头晕、胸闷为主要症状患者中存在焦虑、抑郁者占40%、50%左右。”目前许多难治性高血压患者,在排除了继发性高血压后,用4~5种高血压的药物仍然不能控制血压。但实际上没有紧张,没有烦恼,就没有治不了的高血压。心理心脏病学的治疗首先要:(1)改变生活习惯,矫正A型行为;(2)药物治疗的同时,心理行为干预,以提高患者的治疗依从性。
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颈心综合征28例分析
颈心综合征是指颈椎病引起类似冠心病心绞痛症状而有或无心电图改变的一组临床综合征。多见于中老年人,误诊率较高。现将我院2008年4月~2012年10月收治28例病人分析如下:
1临床资料
28例病人均为我院住院病人,其中男11例,女17例,年龄44~65岁。病人有轻微的椎动脉和(或)明显的心血管症状、体征,颈椎片有退行性变及不同程度的骨质增生,并排除了其他疾病引起的心电图改变。16例缓慢发病,占57.14%,12例急性起病(心悸、胸痛),占42.86%;首发症状表现类似冠心病心绞痛者18例,左上肢刺痛者2例,椎动脉缺血眩晕8例。仅有心血管症状者10例,其余18例均有心血管及椎动脉缺血方面症状。心电图表现:心动过缓8例,阵发性房性心动过速3例,频发房性期前收缩二联律4例,偶发房性期前收缩13例。病人心肌酶谱及心脏彩超检查均正常,颈部x线片和颈部核磁均符合颈椎病改变。入院后按冠心病给予硝酸盐类及常规抗心律失常药物治疗无效,后改为颈椎牵引、按摩、理疗、封闭及改善椎动脉供血等治疗,症状好转,并且心电图有所改善。 -
女性更年期食疗帮您忙
女性更年期综合征是指妇女从生育年龄过渡到老年阶段(大约45~55岁之间),因卵巢功能减退给机体带来的一系列改变。主要症状是由于植物神经功能失调引起的心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍,如高血压、面色潮红、眩晕、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、焦虑、抑郁、神经过敏、易激动、情绪不稳、关节肌肉疼痛、月经紊乱等等。
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甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析
甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患.我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下.
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颈-心综合征
颈征系指由颈椎的疾病(如颈椎病)所致以心血管疾病为表现的一组综合征.Froment(1959)发现颈椎病与冠心病并存较常见,以后又发现颈椎病可导致类似心绞病的心前区疼痛,将颈椎病引起的心血管症状称为一心综合征(Cervical-Cardiac Syndrome).
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刁氏脊椎保健与心血管症状
心血管症状冠心病、心绞痛、心肌缺血、心源性猝死是威胁人类生命的杀手,所谓心源性就是植物神经功能紊乱,国外专家曾经对400多例因冠心病死亡的尸体进行解剖,发现绝大多数没有冠状动脉粥样化硬变现象,此项发现已引起国内外心血管专家的特别关注,究其原因是因为冠状动脉缺血致心肌缺血,这是冠心病的主要症状.