首页 > 文献资料
-
肠道病毒71型手足口病合并糖尿病酮症酸中毒二例并文献复习
手足口病(危重症)易合并循环衰竭、脑干脑炎等并发症,致死率及致残率高,肠道病毒可导致1型糖尿病,但肠道病毒71型(EV71)手足口病合并1型糖尿病酮症酸中毒鲜有报道。本文探讨手足口病(危重症)合并1型糖尿病的诊断与治疗,报告如下。
-
小儿手足口病200例临床分析
手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]当前是我国常见的传染病之一,以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。 HFMD属自限性疾病,大多数患儿预后良好,但有些引起 HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统,引起脑炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,个别危重患儿可引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重疾病而死亡[2]。本病全年均可发生,多发生于夏秋季,常见于5岁以下的儿童,重症多见于3岁以下婴幼儿。通过粪口途径、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,易导致流行或暴发[3]。典型病例一般不难诊断,极少数重症病例皮疹不典型或出疹前已出现严重的并发症,临床诊断困难。近几年在我国多地区有暴发流行,给我国儿童健康带来严重危害。现将我院诊治的200例H FM D患儿资料进行分析,进一步认识本病,及时
发现危重患者,阻断病情进展,提高治愈率。 -
手足口病合并脑干脑炎的临床表现及头颅MRI特征表现
目的 探讨手足口病合并脑干脑炎的临床表现,以及头颅MRI特征表现.方法 选取2016年1月至2016年12月我院收治的重症手足口病患儿为研究对象,对56例手足口病并脑干脑炎患儿的临床表现及头颅MRI影像学资料进行分析.结果 手足口病合并脑干脑炎4~7月发病率高,发病率为82.0%;发病年龄以2岁以下为主.肠道病毒EV71阳性55例(98.2%);脑脊液异常23例(41.1%);脑电图异常50例(89.3%);血糖升高38例(67.9%);外周血中白细胞增多48例(85.7%);血清去甲肾上腺素升高56例(100.0%).神经系统受累症状与体征:精神萎靡37例(66.1%);呕吐48例(85.7%);嗜睡17例(30.4%);惊跳51例(91.1%);肌震颤49例(87.5%);共济失调37例(66.1%);颈抵抗39例(69.6%);抽搐5例(8.9%).56例患儿共81个病灶,包括单发31例,多发25例.其中,25例延髓、25例脑桥、20例脑干背侧及8例小脑齿状核均存在病灶.结论 EV71是手足口病合并脑干脑炎的主要病原,发病年龄以2岁以下为主.神经系统受累表现以发热、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊跳、肌震颤、共济失调、颈抵抗常见.脑桥和延髓是手足口病伴脑干脑炎患儿常损害部位,损伤具有特异性.MRI表现可为手足口病伴脑干脑炎患儿的临床病情评估及治疗提供参考依据,具有临床应用价值.
-
深静脉置管术在重症手足口病患儿的应用
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.
-
手足口病研究进展
病原学手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病.引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(CoxA)的2、4、5、7、9、10、16型等,B组(CoxB)的1、2、3、4、5型等,肠道病毒71型(EV71),埃可病毒(ECHO)等.其中以EV71及Cox-A16较为常见,EV71感染引起重症病例和死亡病例的比例较高,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[1].
-
薛伯寿救治急性脑干脑炎验案1例
薛伯寿教授是我国著名中医学家蒲辅周先生的人室弟子,跟师13年之久,得其真传,继承发扬了蒲老融伤寒、温病、疫病为一炉擅治外感热病的学术思愚.我们有幸跟薛师诊治急性脑千脑炎1例,其高超的医术令我等扼腕折服.现介绍如下.
关键词: 脑干脑炎 温病 清营透邪、通络化瘀法 医案 -
肠道病毒71型的研究进展
肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)是小RNA病毒科(Picornaviridae)肠道病毒属(Enterovirus)成员,其感染主要引起患者手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD).通常情况下,EV71感染引起的HFMD在临床症状等方面与柯萨奇病毒A16(Coxsackie A16,CA16)引起的手足口病难以区别,但EV71感染除了引起HFMD以外,还能够引起无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)、脑干脑炎(brainstem encephalitis)和脊髓灰质炎样的麻痹(poliomyelitis-like paralysis)等多种与神经系统相关的疾病[1].自1974年首次报道[2]以来,EV71已在世界范围内引起十多次爆发与流行[3-6].近年来,EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势[7-9].根据病毒衣壳蛋白VP1核苷酸序列的差异,可将EV71分为A、B、C 3个基因型,其中,B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型[10-12].
-
肠道病毒71致神经系统损害的研究进展
肠道病毒71(enterovirus type 71,EV71)属小RNA病毒科,1969年首先从美国加利福尼亚州1例死于脑炎的9月龄婴儿粪便中发现[1].其后,美国、澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、中国香港、马来西亚、新加坡等国家和地区均有EV71感染流行的报道.EV71感染的发病高峰在夏秋季,婴幼儿为易感人群,临床表现包括手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)、无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性瘫痪和格林.巴利综合征[2-4].保加利亚(1975年)、马来西亚(1997年)和台湾地区(1998年)的疫情显示,EV71感染所致的HFMD病情凶险,致残率和死亡率高,死因主要为脑干脑炎、肺水肿和肺出血.因此,日益引起关注.本文重点综述近年来有关EV71所致神经损害的研究进展.
-
抗肠道病毒靶点药物研究进展
人类肠道病毒(EVs)是小 RNA 病毒科下的一属病毒,通常在夏秋季节爆发流行。在肠道病毒中,目前只有脊髓灰质炎病毒(PV1-3)、甲型肝炎病毒(HAV)和肠道病毒71型(EV71)有相应的疫苗[1],仍有超过110种的肠道病毒对人类健康造成巨大威胁。这些病毒常造成的危害是呼吸道和消化道的轻度症状,但同时它们也是造成无菌性脑膜炎和心肌炎的常见元凶。肠道病毒造成的疾病多种多样,且同一种、同一型病毒的感染所造成的危害程度也不尽相同,从轻度症状到严重临床疾病的发展过程也是难以预知的。例如肠道病毒71型以及柯萨奇病毒 A16型(CVA16)引起的手足口病,大多数病例都可康复,但少数患者则会发展为脑干脑炎、肺水肿或其他致命症状[2-3]。
-
重症手足口病(EV71感染)的救治
手足口病(EV71感染)多发生于学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数患者可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎,导致脑水肿、颅内压增高,个别患者可致神经源性肺水肿、循环衰竭等,危及患者生命.危重患者的早期识别与规范治疗是成功救治的关键.
-
儿童手足口病合并脑干脑炎MR表现2例
患儿1:女,1岁4个月,主因发热4天,口腔、手心、足底及臀部皮疹1天,呼吸急促1 h入院.入院查体:精神差,口周发绀,口腔、手心、足底及臀部疱疹,双肺呼吸音浅促,四肢肌张力减低.否认手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)接触史.实验室检查:血WBC:13.1×109/L,RBC:3.78×1012/L,HGB:82 g/L,Q-CRP:9 mg/L.粪便病毒分离提示肠道病毒71型(enterovirus71, EV71)病毒.胸片示右肺野及左肺上中野斑片状致密影,双肺门影模糊.MR轴位图像示延髓对称性小片状病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰.
-
小儿手足口病合并脑干脑炎的MRI特征与临床预后评估
目的:探讨MRI对小儿手足口病合并脑干脑炎的诊断、预后评估价值及临床指导意义.方法:回顾性分析42例小儿手足口病合并脑于脑炎的临床及影像资料,对比分析其入院及出院时的MRI表现及临床治疗效果.结果:根据入院时MRI表现,将患儿分为2组:31例病灶边界模糊型和11例病灶边界清晰型.边界模糊型病灶MRI表现为脑干背侧不同厚度T1WI呈等或稍低信号,T2WI稍高信号;出院时复查MRI均表现正常,30例临床完全康复,1例遗留眼球运动障碍.边界清晰型MRI表现为脑干内斑片状或对称性斑点状、条状T1 WI低信号,T2 WI高信号;出院复查MRI,7例表现正常,6例临床完全康复,4例遗留不同程度后遗症,其中,2例遗留桥脑延髓交界区病灶,1例遗留延髓病灶,1例遗留脊髓前角病灶,1例死亡.结论:小儿手足口病边界模糊型明显比边界清晰型预后好,以MRI表现进行分型有助于临床预后判断.
-
单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎一例并文献复习
目的 探讨单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎诊断方法及治疗措施.方法 对2014年10月解放军第309医院重症医学科(ICU)收治的1例单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎的临床表现、实验室和辅助检查结果及诊断与治疗经过进行回顾性分析,并结合文献讨论其发病特点.结果 本例患者以头痛、发热、意识障碍为主要临床表现,先后诊断为病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎,给予相应治疗,但病情逐渐加重.血细菌培养涂片回报为革兰阳性球菌,予利奈唑胺治疗后,明显好转.后血细菌培养回报为单核细胞增多李斯特菌,予注射用哌拉西林钠他/唑巴坦钠治疗,用药3周后换为青霉素继续治疗,青霉素治疗近3周后患者无头痛、发热等症状,脑脊液常规生化均正常,出院.结论 单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎临床少见,误诊率高,病死率高.一旦确诊,应给予早期、足量、足疗程的抗生素治疗.
关键词: 诊断 治疗 脑干脑炎 单核细胞增多性李斯特菌 -
脑干出血继发肥大性下橄榄核变性一例
肥大性下橄榄核变性也称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨突触的神经变性,由齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角)受损所致,头颅MRI可见下橄榄核区T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)高信号、T1WI低或等信号[1-2].该病常继发于脑干或小脑病变,如上述部位的出血、梗塞、脱髓鞘、肿瘤、外伤、脑干脑炎等[1,3-4].HOD临床少见,国内外报道也较少.浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的一例典型HOD病例,具有以往报道的大部分临床表现,且有以往报道未见到的症状,现报道如下,以期提高对HOD的认识.
-
手足口病并发细菌感染的护理体会
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.病毒以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见,主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿,部分患者可合并细菌感染,一般预后较好.我科治愈1例手足口病合并细菌感染患者,现将护理体会报告如下.
-
山莨菪碱(654-2)治疗手足口病重症体会
手足口病( HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病。临床以发热,手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、疱疹和溃疡为主要特征。大部分患儿预后良好,但有少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等,个别重症患者病情进展快,病死率高[1]。笔者对我院自2010年~2012年收治的320例重症手足口病患儿的抢救进行回顾性分析,其中32例辅以654-2治疗,关于654-2在手足口病重症中的应用、剂量个体差异较大,效果参差不齐,但严格掌握其应用指征,仍然可以收到较好的效果。
-
小儿手足口病合并脑干脑炎的MR诊断
目的:的:研究手足口病合并脑炎的MRI表现形式、病变部位、形态、信号特点,提高本病的MRI诊断水平.方法:2011年1月~7月底收治的手足口病重症病例中,12例有神经系统症状的患者,进行头颅MRI检查,使用HPILIPS1.5T Achieva Nova Dual.结果:12例中,病变位于延髓-脑桥交界处10例,延髓、中脑1例,延髓、右额叶1例.T1像上呈低信号12例,T2像上呈高信号12例,DWI像上呈高信号10例、呈低信号2例.病变周边模糊1 0例、边界清楚2例.结论:MRI诊断手足口病合并脑干脑炎具有重要的诊断价值.
-
儿童脑干脑炎35例的临床护理分析
目的:探讨儿童脑干脑炎的临床护理措施,总结经验以提高自身护理水平、降低死亡率。方法:对2007年2月~2013年1月我科收治的35例脑干脑炎患儿给予相应护理措施,记录并作回顾性分析。结果:经过积极治疗与精心有效的临床护理,35例患者无1例死亡,住院时间13~32天后痊愈出院,其中2例患儿轻微共济失调,1例患儿出现静脉炎,处理后好转。结论:精心有效的护理可以促进脑干脑炎患儿康复,减少并发症,降低死亡率。
-
抗肠道病毒71型治疗策略的研究进展
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)目前被认为是引起儿童手足口病的主要病原体之一。该病毒可以引起疱疹性咽峡炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等多种疾病[1], EV71感染引起的手足口病呈周期性暴发与流行,在亚太地区暴发较为严重[2]。我国自2008年5月,安徽省阜阳市暴发了EV71相关性手足口病以来,在此后5年内中国部分地区逐渐呈现增多趋势。目前,EV71被认为是继脊髓灰质炎病毒被消灭以后重要的嗜神经性病毒,手足口病也被喻为“21世纪的脊髓灰质炎”。针对EV71目前临床上尚无有效的抗病毒药物或已被批准的疫苗应用。因此,研制有效的抗EV71的药物及疫苗是今后的医学科研的重点。现将近年来国内外有关EV71抗病毒药物、疫苗的研究进展综述如下。
-
危重型手足口病的ICU护理要点
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,病原体以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。普通手足口病患者多表现为发热和皮疹,预后良好。危重型患者病情常迅速进展,短期内出现病毒性脑干脑炎及神经源性肺水肿,导致中枢神经和循环衰竭而迅速死亡[2],治疗和护理难度较大。本科室作为北京市手足口病危重症的定点科室,2008年5月至2012年10月共收治危重型手足口患者56例,取得了有益的护理经验,现将其要点报告如下。