首页 > 文献资料
-
手足口病合并脑干脑炎的临床表现及头颅MRI特征表现
目的 探讨手足口病合并脑干脑炎的临床表现,以及头颅MRI特征表现.方法 选取2016年1月至2016年12月我院收治的重症手足口病患儿为研究对象,对56例手足口病并脑干脑炎患儿的临床表现及头颅MRI影像学资料进行分析.结果 手足口病合并脑干脑炎4～7月发病率高,发病率为82.0％;发病年龄以2岁以下为主.肠道病毒EV71阳性55例(98.2％);脑脊液异常23例(41.1％);脑电图异常50例(89.3％);血糖升高38例(67.9％);外周血中白细胞增多48例(85.7％);血清去甲肾上腺素升高56例(100.0％).神经系统受累症状与体征:精神萎靡37例(66.1％);呕吐48例(85.7％);嗜睡17例(30.4％);惊跳51例(91.1％);肌震颤49例(87.5％);共济失调37例(66.1％);颈抵抗39例(69.6％);抽搐5例(8.9％).56例患儿共81个病灶,包括单发31例,多发25例.其中,25例延髓、25例脑桥、20例脑干背侧及8例小脑齿状核均存在病灶.结论 EV71是手足口病合并脑干脑炎的主要病原,发病年龄以2岁以下为主.神经系统受累表现以发热、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊跳、肌震颤、共济失调、颈抵抗常见.脑桥和延髓是手足口病伴脑干脑炎患儿常损害部位,损伤具有特异性.MRI表现可为手足口病伴脑干脑炎患儿的临床病情评估及治疗提供参考依据,具有临床应用价值.
-
26例手足口死亡病例流行病学分析
目的:分析2008年安徽省26例手足口病死亡病例的特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法:对26例手足口病例和部分重症病例进行个案调查,描述流行病学和临床特征和实验室结果.结果:2008年,安徽省共报告手足口病死亡病例26例;男性15例,女性11例,男女性别比1.4:1;年龄小的3月龄,大的43月龄;76.9%(20/26)病例在4月23日以前发病;病例出现发热、皮疹、呕吐、咳嗽的比例分别为96.2%、42.3%、38.5%和38.5%;核酸检测、病毒分离和病理解剖结果显示EV71病毒阳性.结论:死亡病例均为4岁以下儿童,是由EV71感染引起.
-
EV71感染患儿Toll样受体表达初探
目的 探讨肠道病毒71型( EV71)感染患儿免疫活性细胞模式识别受体(pattern recognition receptor，PRR)及细胞因子水平的变化。方法 EV71感染患儿71例，其中轻症EV71感染组20例，重症EV71感染组25例，危重症EV71感染组26例，同年龄正常对照组20例。采用real -time PCR检测外周血单个核细胞维甲酸蛋白Ⅰ(retinoic acidinducible gene Ⅰ，RIG-Ⅰ)、黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentitation-associated gene 5，MDA5）及细胞因子(IL-12、IFN-α)表达；流式细胞术检测外周血单核/巨噬细胞( monocyte/macrophages，MC)、髓样树突状细胞(myloid dentritic cells,mDC)及浆样树突状细胞（plasmacytoid dentritic cells，pDC）Toll样受体(TLRs)表达率；ELISA检测细胞因子IL-12及IFN-α的变化。结果 (1)轻症患儿仅TLR7升高，重症EV71感染患儿外周血MC、mDC、pDCTLR7表达明显升高(P＜0.05)，MC、mDC高表达TLR2、3、4，危重症患儿呈下降趋势。(2)EV71感染患儿胞内模式识别受体RIG- Ⅰ/MDA5 mRNA表达明显增加；(3)轻症患儿DC相关细胞因子有上升趋势，重症患儿DC相关细胞因子IL-12、IFN-α明显增高(P＜0.05)，轻症及危重症患儿明显降低(P＜0.05)。结论 TLR7可能是免疫活性细胞识别EV71的主要模式识别受体；RIG-I/MDA5也可能参与识别EV71；合并细菌感染或细胞破坏释放的内源性配体导致TLR2或TLR4活化，诱导炎症反应。
关键词： EV71感染 模式识别受体 Toll样受体 RIG-Ⅰ/MDA5 免疫功能 -
抗-EV71阳性血浆治疗重症手足口病的临床观察
目的 探讨抗-EV71阳性血浆和静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗EV71感染重症手足口病患儿的效果,以评价抗体血浆的应用价值.方法 将171例 EV71感染的重症手足口病患儿随机分为两组,均给予热毒宁、大剂量维生素C清热解毒,利巴韦林抗病毒,甘露醇,白蛋白脱水,糖皮质激素和血管活性药物等综合治疗基础上,A组患者(86例)给予抗-EV71阳性血浆联合小剂量静脉注射人免疫球蛋白(200 mg·kg-1·d-1)治疗,B组患者(85例)给予静脉注射人免疫球蛋白(1 g·kg-1·d-1)治疗.两组患者治疗后退热时间、肢体抖动和神经系统病理征缓解时间,脑脊液、脑电图、MR复常率及住院天数和治疗费用进行比较.结果 A组和B组患者病死率分别为0和7.05%,差异具有统计学意义(χ2 = 4.379,P＜ 0.05).A组患者中有1例有弛缓麻痹后遗症,治愈率为98.83%,B组患者中有2例有弛缓麻痹后遗症,治愈率为90.59%,差异具有统计学意义(χ2= 4.297,P＜ 0.05).另外,两组重症手足口病患儿主要症状缓解时间、住院天数、脑脊液、脑电图和MR复查结果差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用抗-EV7阳性血浆联合小剂量人免疫球蛋白治疗重症手足口病,能显著缩短症状的改善时间,降低病死率,缩短住院天数,降低住院费用,值得临床推广应用.
-
重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理
目的 探讨重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理措施.方法 回顾性分析216例重症EV71感染手足口病患儿的并发症,针对不同的并发症做好相应的护理措施.结果 216例重症EV71感染手足口病患儿平均住院时间9.5d,213例患儿治愈,治愈率98.61%,3例死于中枢神经系统感染、神经源性肺水肿和呼吸衰竭.结论 加强对常见并发症的观察、预防和护理,采取积极有效的护理措施,是改善重症EV71感染手足口病患儿预后的重要保证.
-
小婴儿感染EV71致病毒性脑炎的临床特点
目的 探讨小婴儿EV71感染致病毒性脑炎的临床特点,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾分析2011年2月~2016年10月收治的22例0~3月小婴儿EV71感染致病毒性脑炎临床特征、诊治体会及预后.结果 22例患儿中发热、无皮疹是共同特点,可伴有嗜睡、反应差、肌力下降、四肢抖动、易惊、肌阵挛、惊厥、哭闹不安、恶心、呕吐、心律失常、脑水肿、尿潴留1例、脑膜刺激征阳性等表现.结论 小婴儿EV71感染致病毒性脑炎的共同特点是发热、无皮疹,血清EV71抗体或粪便分离EV71病毒检查、脑脊液、颅脑MRI为主要检查手段.治疗甘露醇降颅压,甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白增加体液免疫及其他对症支持治疗.甘露醇降颅压,甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白增加体液免疫及其他对症支持治疗.
-
手足口病的流行病学特征与预防控制
目的:全面总结和分析手足口病的流行病学特征,为临床诊治和预防控制提供参考.方法:通过文献检索和回顾性研究方法,进行系统总结和归纳分析.结果:手足口病是一早已存在的全球性传染病,临床症状典型,多发生于5岁以内的婴幼儿,具有自限性特点,多数预后良好,不留后遗症,严重并发症可引起死亡.结论:只要措施得当,手足口病可防、可控、可治.
-
利血平治疗重型肠道病毒71型感染导致高血压患儿疗效观察
目的:探讨利血平辅助治疗EV71感染重症患儿所致高血压的疗效.方法:选择我院2010年4～6月均为EV71病毒阳性30例儿科住院患儿.将患儿随机分为对照组和治疗组,均应用甲泼尼龙、静脉注射用人免疫球蛋白、利巴韦林、米力农和其他常规性治疗,其中对照组15例未用利血平,治疗组15例加用利血平.利血平每次剂量0.07 mg/kg,每次大量<1.00 nag,血压降至正常后渐减量停用.结果:治疗12 h后,治疗组血压降(100±10)mm Hg,对照组为(140±13)mm Hg,治疗组降压效果较对照组显著(t=3.71,P<0.05).结论:利血平可以辅助治疗EV71感染所致危重患儿病程中所出现的高血压,在降血压的同时可以耗竭患儿体内的儿茶酚胺,可以降低死亡率.
-
重症EV71感染手足口病合并脑炎的观察与护理
总结42例重症EV71感染手足口病合并脑炎的观察与护理。通过对本组病人采取加强病情观察，早发现早治疗，严格执行消毒隔离制度，做好一般护理和药物护理，加强健康宣教及心理护理，42例患儿治愈出院，5例好转自动出院，无护理并发症及交叉感染发生。
-
手足口病合并神经系统受累23例临床分析
手足口病(HFMD)多发生于学龄前儿童,是由肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热和手足、口腔等部位皮疹,少数患儿可引起脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症.为了能早期发现重症患儿,提高疗效,减少病死率和后遗症发生率,故将本院收治的23例HFMD合并神经系统受累患儿的资料进行总结分析,报告如下.
-
一起儿童福利院手足口病暴发的流行病学调查分析
目的 分析手足口病在托幼机构的流行特征,寻找预防和控制托幼机构传染病流行的措施.方法 采用描述性和分析性流行病学方法对东莞市一儿童福利院手足口病暴发疫情进行分析.结果 此次疫情流行历时10天,该福利院共出现33例,罹患率8.78%,调查发现该福利院的医生和保育员不熟悉手足口病的临床表现.结论 托幼机构工作人员对手足口病的认识亟待提高,早发现、早报告、早隔离、早治疗是及时、有效地控制疫情的关键.
-
1例危重症肠道病毒71型感染护理研究
目的:探究危重症肠道病毒71型感染患者的有效护理方式.方法:选择2015年5月来我院就诊的1例危重肠道病毒71型感染者为研究对象,患者入院后实施必要抢救,为其提供有针对性的护理工作,其中包含呼吸机护理,常规护理,药物护理和对症护理.结果:患者抢救成功,经积极救治5d后患者病情明显好转,15d后成功治愈出院.结论:肠道病毒71型感染,有着发病急,病情危重等特征.在为患者实施必要的抢救措施之外,有针对性的对患者实施相关护理工作,能够在大程度上提升患者抢救成功率,降低病死率.
-
大剂量ACTH对EV71感染的手足口病危重患儿合并肾上腺功能障碍的疗效
目的:探讨大剂量促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)对EV71感染的手足口病危重患儿合并肾上腺功能障碍的临床治疗效果.方法:选择2010年10月～ 2011年10月收治的EV71感染的合并肾上腺功能障碍的手足口病危重患儿100例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组患儿采取抗病毒、降颅压、激素消炎、退热及支持疗法等常规治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用静脉注射大剂量ACTH(250 μg/1.7 m2)进行治疗.对两组患儿疗效进行评价,并比较肾功能指标.结果:两组患儿治疗效果比较,观察组总有效率为98.0％,对照组总有效率为72.0％,两组有效率差异具有统计学意义(x2 =13.254,P=0.031)；对照组的皮质醇增值(Δmax)值(3.8±2.1)μg/dl,观察组的(△max值)为(7.1±1.8) μg/dl,差异具有统计学意义(t=10.184,P=0.008).结论:大剂量ACTH能够显著增加EV71感染的手足口病危重患儿肾上腺功能障碍的治疗效果,改善肾上腺功能,升高血液中的皮质醇浓度,减轻肾组织损伤或功能障碍,具有重要的临床应用价值.
-
辨证分型施治配合抗病毒治疗EV71感染120例观察
目的:探讨辨证施治手足口病(EV71感染)临床疗效.方法:将160例临床确诊为手足口病(EV71感染)患儿,随机分为2组,对照组40例予抗病毒等常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟方化湿解毒汤、清热解毒汤辨证施治,观察2组临床疗效.结果:治疗组在发热、皮疹消退时间,疱疹结痂时间,转为重症患儿例数,总病程天数方面均优于对照组(P﹤0.01或0.05);2组疗效比较差异也有显著性意义(P﹤0.01),治疗组明显优于对照组.结论:运用自拟方辨证施治小儿手足口病(EV71感染),疗效显著,值得临床推广运用.
-
重症手足口病EV71感染护理体会
目的:总结重症EV71感染患儿的护理经验.方法:时100多例重症EV71感染患儿的临床表现、救治措施及护理方法进行分析.结果:总结出重症手足口病EV71感染患儿各项护理要点.结论:重症EV71感染患儿的救治工作在配合护理措施后提高救治成功率.
-
阜阳市手足口病(EV71感染)重症病例流行病学调查分析
目的 探讨EV71感染重症病例流行病学特征,早期发现病例,降低病死率.方法 重症病例由定点医院临床专家根据诊断标准进行诊断;由具有流行病学调查经验的疾控人员使用统一调查表格进行个案调查;患者标本采用巢式.PCR法快速检测;疫情资料来源于回顾性搜索及疫情监测日报和中国疾病预防控制信息系统.结果 截止5月31日,全市共发病7470例,发病率为89.35/10万,其中重症病例111例,重症病例占发病总数的(以下简称病重率)为1.49%.太和县病重率高.重症病例早发病时间为3月23日,4月30日为高峰,主要集中在4月17日～5月11日.死亡病例主要发生在4月15日以前(18例).重症病例男女之比为1.85:1;发病年龄小为3月龄,大为6岁零6个月,以3岁及以下为主,多为散居儿童;首发症状以发热为主,其次是皮疹、发热伴皮疹;病程中症状以发热为主,发病至入院天数疫情公布前后有明显差异.检测EV71核酸(15份)阳性率为86.67%.结论 完善疫情报告制度,提高医务人员诊治水平是降低病重、病死率的主要因素.
-
婴幼儿肠道病毒71感染致神经源性肺水肿(附10例死亡病例)
目的 通过对婴幼儿EV71感染引起的神经源性肺水肿病例分析,加强对神经源性肺水肿的认识,提高治愈率.方法 分析10例神经源性肺水肿的临床特点及X线改变并与相关文献报道相比较.结果 神经源性肺水肿的临床特点为起病急、进展快、迅速出现气急、发绀、呼吸困难、四肢冰凉等肺水肿和休克的表现,胸部X线片改变明显.结论 婴幼儿EV71感染引起的神经源性肺水肿病情进展迅速,病死率高,应加强对该病的认识,早期诊断,及时治疗,大胆的机械通气,呼吸支持对抢救成功至关重要.
-
重型手足口病引发脑损害的临床分析
目的 通过对阜阳手足口病疫情期间收治的合并脑损害的病例分析,加强对EV71感染的认识,提高治愈率.方法 分析40例手足口病合并脑损害的临床特征与治疗效果.结果 手足口病并发脑损害多发生在3岁以下儿童,临床特点为以发热皮疹起病,继而出现精神差、易惊、呕吐等,脑脊液常规检查阳性率高达80%,经积极脱水降颅压、大剂量丙种球蛋白、甲强龙冲击治疗等,38例痊愈.结论 EV71感染致手足口病并发脑损害主要发生在3岁以下儿童,具有年龄小、危险性高、起病急、进展快的特点,应加强对该病的认识,早期诊断及时治疗是治疗成功的关键.
-
EV71感染临床特点及治疗进展
肠道病毒71型的流行在我国地区呈上升趋势,该病毒具有明显嗜皮肤和嗜神经特性,除引起手足口病和或疱疹性咽峡炎外,还可以引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿等危重表现,甚至死亡.现就EV71感染临床表现及治疗作一综述.
-
重症手足口病154例临床分析
目的 探讨手足口病的发病特点及治疗措施.方法 回顾性分析154例重症手足口病患儿的临床症状、发病特点、病原学检查结果及治疗后临床结局.结果 154例重症手足口病,EV71感染占61.0％,Cox-A16感染占16.9％;3～8月份125例,EV71阳性85例(68.6％),Cox-A16阳性11例(9.1％);9～2月份手足口病病例29例,EV71阳性9例(31.0％),Cox-A16阳性15例(51.7％).其中3例死亡患儿病原学检查均为EV71感染,年龄均小于18个月;2例并发重症肺炎患儿均为Cox-A16感染;2例并发重度心肌损伤.结论 重症手足口病患儿的病原分布有一定的季节性,EV71是春夏季常见的重症手足口病毒感染类型,Cox-A16是冬季重症患儿常见感染类型.重症手足口病患儿易并发神经系统损伤、心肌损伤等,应尽早应用免疫球蛋白针、糖皮质激素等防止病情进展,改善预后.
