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复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛随机平行对照研究
[目的]观察复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将66例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组30例补液、纠正离子紊乱、镇痛(美施康定)等对症治疗.治疗组36例复方苦参注射液30mL/d+氯化钠注射液250mL,静滴,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗17d为1疗程.观测临床症状、止痛疗效、卡氏评分、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解0例,部分缓解28例,轻度缓解6例,无效2例,好转率77.78%.对照组完全缓解0例,部分缓解28例,轻度缓解6例,无效2例,好转率53.33%.卡氏评分治疗组改善27例,稳定5例,降低4例;对照组改善14例,稳定11例,降低5例.临床疗效、KPS评分治疗组均优于对照组(P<0.05).[结论]复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛疗效显著,值得推广.
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芬太尼透皮贴剂与美施康定治疗中重度癌痛的临床观察
目的比较芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者的疗效及毒副反应.方法统计芬太尼透皮贴剂和美施康定对96例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应.结果芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,两者疗效大致相当.不良反应中恶心、呕吐,便秘和嗜睡比较常见,但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现机率小于用美施康定治疗的患者,两者差异具有显著性.结论芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显低于后者.
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美施康定联用抗抑郁药治疗中重度癌痛疗效观察
目的了解美施康定联合应用抗抑郁药治疗中重度癌痛患者的镇痛效果及不良反应.方法 52例中重度癌痛患者随机分为A、B两组.A组(单药组)28例,中度疼痛8例,重度疼痛20例,美施康定起始剂量30mg/d,每12h 1次 ,用药1~2天,疼痛若无明显缓解即按50%剂量递增.B组(联合组)24例,中度疼痛7例,重度疼痛17例,美施康定用法同上,同时应用抗抑郁药,其中百忧解8例,左洛复8例,赛乐特8例,用法均为50mg/d,每日晨1次;睡眠差者加用安定5mg晚服.每天用数字分级法自测疼痛强度并记录疼痛持续时间及药物副作用.结果 A组疼痛缓解22例(78.5%),B组疼痛缓解21例(87.5%),P>0.05;两组患者生活质量差异有显著性(P<0.05).无明显毒副作用发生.结论美施康定联合应用抗抑郁药可提高中重度癌痛患者镇痛效果,同时也可提高生活质量.
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中药穴位贴敷对美施康定所致便秘的疗效观察
目的 探讨中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘的疗效.方法 将120例美施康定所致便秘患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组以穴位贴敷法治疗,对照组以口服麻仁润肠丸治疗.观察两组患者临床总疗效、便秘评分、不良反应以及疼痛评分、生活质量的变化.结果 治疗组临床总有效率为71.9%,对照组为51.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组便秘评分治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),癌性疼痛评分及生活质量评分无显著性差异.结论 中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘患者具有明显的治疗作用.
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白术生地汤加味治疗美施康定所致便秘的临床观察
针对癌性疼痛常用镇痛药美施康定临床常见副反应便秘,在辨证论治基础上,分析其中医证候特征,结合现代医学理论,拟定白术生地汤为基本方,随症加减,并对32例患者进行了临床疗效观察.
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癌痛消联合美施康定治疗正虚瘀阻型重度癌痛的临床观察
目的 观察自拟中药癌痛消联合美施康定治疗正虚瘀阻型重度癌痛患者的临床效果.方法 将符合入组标准的62例患者随机分为AB组和BA组,采用自身交叉对照设计,AB组第1周期单用美施康定治疗(A方案),第2周期予癌痛消联合美施康定治疗(B方案),BA组用药顺序与AB组相反.观察2方案患者疼痛缓解情况、美施康定维持剂量、生活质量改善及伴随症状发生情况.结果 2方案均镇痛效果满意,B方案具有更高的疼痛缓解率,但两方案问比较差异无统计学意义(P>0.05);B方案的NRS评分改善情况好于A方案(P<0.05);采用B方案者较A方案者美施康定维持剂量明显减少(P<0.05)、生活质量改善情况更好(P<0.05)、伴随症状发生率较低(P<0.01).结论 中药癌痛消联合美施康定治疗正虚瘀阻型重度癌痛具有较好的临床效果,可减少美施康定剂量及伴随症状,提高患者的生活质量,具有一定的减毒增效作用.
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华蟾素治疗癌性疼痛临床疗效探讨
癌痛多发生在癌症的中、晚期,是晚期癌症患者常见、难忍受的症状之一.持续不能缓解的疼痛和死亡的威慑直接影响了中、晚期癌症患者的生存质量.我院自1994年4月~2000年3月对206例经临床及影像学、病理学证实为晚期癌症患者,应用安徽金蟾药业公司生产的华蟾素注射液和北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定治疗癌性疼痛,将其疗效及对生存质量的影响进行了比较,现报道如下.
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美施康定直肠给药应用于妇产科术后镇痛的临床观察
目的 探讨并寻求一种安全可靠、简便易行、经济实用的腹部手术后镇痛方法.方法 随机选择妇产科腹部手术后的病人分成治疗组和对照组,治疗组直肠给予美施康定,对照组为硬膜外腔术后镇痛泵(PCA)术后镇痛,观察用药后的镇痛效果及不良反应.结果 治疗组术后疼痛缓解率92.7%,对照组术后疼痛缓解率91.1%,无显著性差异(P>0.05).治疗组术后发生不良反应324例,占20.93%,对照组术后发生不良反应493例,占32.87%,有显著性差异(P<0.05).结论 美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛是一种安全可靠、简便易行且经济实用的方法.
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口服番泻叶及乳果糖对缓解美施康定引起便秘的效果观察
目的 通过对晚期癌症疼痛病人口服美施康定后发生便秘并使用番泻叶及乳果糖来改善便秘情况,探讨两种缓泻剂的效果.方法 对129例口服美施康定后引起便秘的晚期癌性疼痛病人随机分为番泻叶组和乳果糖组,用药后观察其便秘改善情况.结果 番泻叶组的病人便秘缓解率为92.1%,使用乳果糖组病人缓解率75.8%.结论 使用番泻叶对缓解美施康定所引起的便秘较乳果糖效果好、经济实惠、方便简单、副作用小,在解除肿瘤病人疼痛的同时还能较大程度地提高生活质量.
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腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理
美施康定即硫酸吗啡控释片,具有强烈的镇痛作用,我院从1998年5月~2001年5月,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛,取得明显疗效.现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料我院治疗组收治住院病人120例,男82例,女38例,年龄8~75岁.均采用硬膜外麻醉,其中阑尾切除40例,肠穿孔修补术后22例,胆囊切除术20例,腹股沟斜疝修补术后18例,胃次切术后10例,鞘膜积液术4例,胰腺切除术1例,其中7~10级疼痛32例,5~6级疼痛88例.
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不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理
美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键.
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升阳益胃汤加减防治美施康定不良反应的临床观察
目的 观察中药组方升阳益胃汤对美施康定不良反应的防治效果.方法 将74例中重度慢性癌痛患者随机分为观察组和对照组.观察组38例,对照组36例.观察组在给予常规治疗的同时,给予升阳益胃汤加减治疗.结果 观察组总有效率92.1%优于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05);观察组恶心、呕吐、纳差、腹胀、便秘等症状明显好于对照组(P<0.05).结论 升阳益胃汤能有效防治美施康定的不良反应,并可增强其镇痛效果,提高生活质量.
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美施康定治疗癌痛患者不良反应的护理对策
疼痛是癌症病人常见的症状之一,在癌症疼痛的治疗方法中,阿片类镇痛药是必不可少的药物.美施康定(硫酸吗啡控释片)为特制的控制释放,其在血中无峰谷现象,口服病人易于接受,便于临床使用.我院2001年7月-2006年6月使用美施康定治疗癌症疼痛64例,现将患者在治疗过程中出现不良反应的护理对策总结如下.
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硫酸吗啡控释片联合加巴喷丁治疗癌性神经痛的临床观察
目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康定)联合加巴喷丁治疗癌性神经痛的临床疗效.方法:采取随机、对照试验方法,42例中晚期恶性肿瘤合并癌性神经痛的患者,年龄52-76,平均67.2岁,随机分为2组:美施康定单药组(A组)20例,美施康定联合加巴喷丁组(B组)22例,达到疼痛缓解时(VAS≤3分)维持给药直至观察终点,然后比较2组治疗前后美施康定用量、疼痛缓解程度、生活质量、毒副反应.结果:(1)美施康定日均用量B组比A组少(P<0.05);(2)疼痛程度改变大小:与治疗前相比2组均有不同程度的缓解,但B组明显大于A组(P<0.05);(3)生活质量:在生活质量改善方面,两组均较治疗前有改善,B组生活质量改善较A组明显(P<0.05);(4)毒副反应B组较A组轻(P<0.05).结论:美施康定联合加巴喷丁能有效控制癌性神经痛,减少美施康定用量及副作用,并能提高患者生活质量.
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美施康定、路泰对重度癌痛的止痛治疗
目的:观察美施康定、路泰对重度癌痛的止痛效果及对患者生活质量的影响.方法:145例经病理证实的中晚期重度癌痛病人,83例服用美施康定(A组),62例服用路泰(B组),初始剂量均为30mg口服,每12h一次;据实际疗效来调整用量,每次递增30mg,直到达到满意的止痛效果.结果:美施康定、路泰的镇痛有效率分别为:95.2%,93.5%.完全缓解率分别为81.9%,80.6%.镇痛有效时间分别为:9.1±4.1h,8.7±4.4h.两药镇痛效果及镇痛有效时间经统计学处理无显著性差异(P>0.05).治疗后分别有62人(74.7%),47人(75.8%)生活质量较前提高一个等级,治疗前后患者生活质量存在着显著性差异(P<0.01).两药对骨痛、内脏痛、软组织浸润痛效果好,对神经痛效果欠佳.神经痛与其它类型疼痛的镇痛效果存在着显著性差异(P<0.01).两药的主要不良反应均为便秘,恶心、呕吐、嗜睡、排尿困难等.结论:美施康定或路泰对重度癌痛止痛效果好,镇痛时间长,副作用小,改善了患者的生活质量,可作为治疗重度癌痛的首选药物.
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美施康定直肠给药治疗术后疼痛的临床观察
美施康定是癌症疼痛病人治疗的三阶梯核心药物,口服安全,疗效肯定.但作为外科手术的术后镇痛选择,至今未有报道.我们从1998年6月~1998年9月给30例(男22例,女8例)年龄为45~73岁的消化道肿瘤根治术后病人,胃癌根治术14例,食管癌根治术6例,贲门癌根治术9例,胆囊癌根治术1例.病理分型:腺癌23例,鳞癌6例,印戒细胞癌1例进行了美施康定直肠给药术后镇痛.
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盐酸羟考酮控制癌痛所致谵妄2例的病例报告及分析
国家卫生和计划生育委员会于2011年3月下发了《国家卫生和计划生育委员会关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》,而本院肿瘤内科亦取得了第一批癌痛标准化治疗示范病房的称号.肿瘤患者的癌痛发生率高,对患者及其家庭以及社会影响大,癌痛的规范化治疗意义重大.本院对于中、重度慢性癌痛,严格遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,一、二阶梯止痛效果欠佳的中重度癌痛患者多使用以盐酸羟考酮(奥施康定Oxycontin)、美施康定(Morphine sulfate)为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾在2011年4月至2013年4月间100例使用奥施康定病例中,发生谵妄2例,现报道分析如下.
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美施康定控制癌痛所致呼吸抑制2例分析
癌痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要症状之一.我们对于中、重度慢性癌痛,遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,多使用以美施康定为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾2000年8月至2006年8月在420例使用美施康定病例中,发生2例呼吸抑制,现报告分析如下.
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美施康定切开口服致吗啡中毒1例
美施康定(硫酸吗啡控释片)是治疗慢性癌痛的强效镇痛药,口服后定时、等量释放有效成分,2h后起效,药效可维持12h.曾经有人将美施康定的口服剂量逐步增加至1 200mg/d[1],未出现中毒症状.但如果使用方法不当,即使较小剂量,也可导致不良后果.我科2003年 12月13日曾收治1例将1片美施康定(30mg)切开口服后出现吗啡毒性反应的患者,经积极救治恢复正常,报告如下.
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美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛69例临床疗效分析
对69例患者予以美施康定口服,每天30 mg起,每12 h 1次,逐渐增加剂量直到疼痛缓解.结果69例患者经2~4周口服美施康定治疗后,其中完全缓解42例,部分缓解25例,无效2例.研究提示,口服美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛安全有效,使用方便,不良反应少.