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复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛随机平行对照研究
[目的]观察复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将66例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组30例补液、纠正离子紊乱、镇痛(美施康定)等对症治疗.治疗组36例复方苦参注射液30mL/d+氯化钠注射液250mL,静滴,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗17d为1疗程.观测临床症状、止痛疗效、卡氏评分、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解0例,部分缓解28例,轻度缓解6例,无效2例,好转率77.78％.对照组完全缓解0例,部分缓解28例,轻度缓解6例,无效2例,好转率53.33％.卡氏评分治疗组改善27例,稳定5例,降低4例;对照组改善14例,稳定11例,降低5例.临床疗效、KPS评分治疗组均优于对照组(P＜0.05).[结论]复方苦参注射液联合西药治疗晚期癌症疼痛疗效显著,值得推广.
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多发骨转移性疼痛采用高剂量帕米膦酸二钠联合硫酸吗啡缓释片治疗探讨
目的:探讨高剂量帕米膦酸二钠联合硫酸吗啡缓释片治疗多发骨转移性疼痛患者临床特点,为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据.方法:对照组单纯采用硫酸吗啡缓释片治疗;研究组患者采用高剂量帕米膦酸二钠联合硫酸吗啡缓释片治疗,治疗前后对患者进行VRS评分,并根据评分结果判断疗效,进行统计学分析后得出结论.结果:研究组临床治疗总有效率为85.71%,显著高于对照组61.90%,两组患者对比结果具有统计学意义(P>0.05).结论:临床医师应采用硫酸吗啡缓释片联合高剂量帕米膦酸二钠治疗多发骨转移性疼痛患者,可显著提高治疗效果,降低患者疼痛程度,改善其生活质量,值得临床推广应用.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛150例的临床效果观察
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛150例的临床效果.方法:选取我院收治的300例中重度癌痛患者为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为对照组与观察组,各为150例,对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗,观察组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组疼痛总缓解率明显高于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:对中重度癌痛患者采取盐酸羟考酮缓释片治疗,可明显提高治疗效果,改善患者生活质量,可在临床中推广应用.
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硫酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛疗效观察
目的:探讨硫酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛的临床疗效.方法:收治癌痛患者240例,随机分为对照组和观察组.对照组采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组采用硫酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组总有效率、NRS评分、KPS评分、止痛起效时间、止痛持续时间和硫酸吗啡缓释片日均用量均明显优于对照组(P<0.01).结论:硫酸吗啡缓释片联合华蟾素胶囊治疗癌痛能明显提高患者疼痛治疗效果和生活质量,并且能降低硫酸吗啡缓释片的日均用量.
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盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的对比分析
癌症在目前居民死因中占第1或第2位,而疼痛是癌症患者常见的症状之一.口服吗啡在治疗癌性疼痛中已被广泛使用,由于对其熟悉,方便获得,价格便宜,目前仍然是多数临床医生的首选[1].硫酸吗啡与盐酸吗啡均为临床治疗癌痛较为常用的镇痛类药物,通过作用于机体组织的阿片受体而产生较强的镇痛效果[2].两者在作用、代谢、不良反应等方面有一定差异.通过2010年6月～2011年6月采用随机对照研究方法,对盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片用于治疗癌痛的疗效进行总结分析,现报告如下.
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中药穴位贴敷对硫酸吗啡缓释片治疗骨转移癌疼痛的影响
目的:研究分析中药穴位贴敷对硫酸吗啡缓释片治疗骨转移癌疼痛的影响.方法:收治骨转移癌疼痛患者68例,随机分成对照组(28例)和观察组(40例),对照组使用硫酸吗啡缓释片,观察组在使用硫酸吗啡缓释片的同时使用中药贴剂进行穴位贴敷治疗,疗程30天,对两组的疼痛程度和硫酸吗啡缓释片的用量进行比较.结果:对照组治疗后疼痛程度为8.68±1.10,观察组治疗后疼痛程度为6.35±1.26.观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组硫酸吗啡缓释片用量为1650±180mg,观察组硫酸吗啡缓释片用量为1420±270mg,观察组的用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药穴位贴敷使药物通过皮肤直达患处,具有显著的镇痛效果,能够有效的减少硫酸吗啡缓释片的用量,减轻患者的痛苦,具有广泛的临床应用前景.
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我院门诊麻醉药品使用情况分析
目的:了解我院麻醉药品的使用情况,评价临床用药的合理性.方法:采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为药物利用的评价单位,对我院门诊2010年7月至2010年12月开具麻醉药品名称、剂量、用法用量等进行统计和分析.结果:收集处方共1505张,药物的使用频度排在前3位的分别是:芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片.结论:我院麻醉药品处方的使用情况基本合理,临床医生和药师应掌握各类麻醉药品的特性,重视麻醉药品的使用和管理.
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中药栓剂与硫酸吗啡缓释片直肠给药控制重度癌性疼痛的疗效比较
目的:比较中药栓剂与硫酸吗啡缓释片经直肠给药治疗重度癌性疼痛的疗效和不良反应.方法:将136例伴有中、重度疼痛的癌症患者随机分为A组(66例)与B组(70例),分别经直肠给予中药栓剂和硫酸吗啡缓释片,比较两组药物起效时间、癌痛类型和药品不良反应的差异.结果:A组患者治疗1~3h时的疼痛与B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组内脏痛和躯体痛比较,差异分别有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应如恶心、呕吐、便秘比较分别有显著性差异(P<0.05),A组均优于B组.结论:中药栓剂经直肠给药控制重度癌性疼痛安全、有效、简便.
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两种阿片类药物治疗癌痛的决策树分析
目的:利用决策树模型评价盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗癌痛患者的成本-效果.方法:采用循证医学的方法搜集盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的随机对照临床试验,进行Meta分析并得到相应的有效率及不良反应发生率,以决策树模型进行成本-效果分析.结果:癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗两周的成本-效果比分别为603.84、335.37,增量成本效果比为8003,敏感性分析后显示结果稳定.结论:硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的成本-效果优于盐酸羟考酮缓释片.
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芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡缓释片对老年肝癌晚期疼痛缓解效果的比较
目的 比较芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡缓释片在缓解老年肝癌晚期癌性疼痛的疗效和不良反应.方法 137例老年肝癌晚期癌性疼痛患者,随机分为AB两组.A组口服硫酸吗啡缓释片,B组使用芬太尼透皮贴剂,比较缓解老年肝癌晚期癌性疼痛的效果和不良反应.结果 两组用药后均有缓解癌性疼痛效果,A组总有效率为82.35％,B组总有效率为97.10％,差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应方面B组不良反应明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芬太尼透皮贴剂在缓解癌性疼痛反面较口服硫酸吗啡缓释片安全方便,疗效确切,不良反应少,是治疗老年肝癌晚期疼痛的理想药物.
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吗啡缓释片治疗肝癌疼痛的临床分析
目的 观察吗啡缓释片治疗原发性肝癌疼痛的疗效.方法 应用硫酸吗啡缓释片对原发性肝癌43例,每次30 mg,每12小时1次口服.结果 硫酸吗啡缓释片对原发性肝癌中重度疼痛有效41例,95.3%,显著有效34例,占79.1%.结论 硫酸吗啡缓释片治疗原发性肝癌疼痛有效.
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硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的疗效观察
目的 观察硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 随机抽取80 例晚期癌症患者,观察组45 例应用硫酸吗啡缓释片,对照组35 例应用盐酸吗啡控释片,30mg/12h,2 次/d,对比两组的临床疗效.结果 观察组疼痛缓解率达到91.1%(41/45),与对照组缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物.
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门诊癌性疼痛患者硫酸吗啡缓释片取药间隔时间合理性分析
目的:了解我院门诊癌性疼痛患者硫酸吗啡缓释片取药间隔时间,查找问题,促进合理用药.方法:以门诊癌性疼痛患者使用硫酸吗啡缓释片取药次数≥2以上为条件,遴选2005年11月-2010年12月《麻醉药品、第一类精神药品门诊专用病历》174份,统计多次取药间隔时间、剂量滴定情况及随访记录进行分析.结果:提前取药7例,占4.02％;按时取药17例,占9.77％;推迟取药150例,占86.21％.结论:门诊癌性疼痛患者因取药间隔时间不同,硫酸吗啡缓释片的使用存在不合理现象.
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盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的疗效比较
目的:比较盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的有效性及安全性.方法:选取濮阳市人民医院2013年5月—2014年5月收治的128例重度癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例,对照组患者应用盐酸吗啡缓释片,观察组患者应用硫酸吗啡缓释片,观察2组患者的疼痛强度评分、疗效及不良反应发生情况.结果:2组患者治疗l、3、5、7d后的疼痛强度评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总有效率为90.63％(58/64),对照组为89.06％(57/64),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者恶心、呕吐、便秘发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的临床疗效与盐酸吗啡缓释片相近,患者均可耐受,但对于有消化道疾病史、年龄较大者,应用硫酸吗啡缓释片的安全性更好.
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晚期癌性疼痛患者5种给药方法的药物经济学分析
目的:对我院肿瘤晚期300例重度疼痛患者进行疼痛治疗、病例追踪、疗效观察及用药后的经济学评价.方法:300例患者选择性分为5组,分别给予盐酸布桂嗪片起始剂量(A组)1次30 mg,口服,每6h给予1次；盐酸吗啡缓释片初始剂量(B组)1次30 mg,口服,每12 h给予1次；硫酸吗啡缓释片初始剂量(C组)1次30 mg,口服,每12 h给予1次；芬太尼透皮贴剂起始剂量(D组)4.2 mg,每72 h给予1贴；盐酸丁丙诺啡舌下片初始剂量(E组)0.4mg,每8h给予1次.结果:5组疼痛缓释率分别为45.24％、90.70％、91.78％、92.60％、73.34％,成本分别为106.92、915.00、832.44、1 379.20、891.00元.治疗中出现胃肠道反应如便秘、恶心、呕吐及其他反应者给予对症处理.结论:C组在临床疗效及成本-效果优.
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硫酸吗啡缓释片致严重不良反应1例
硫酸吗啡缓释片是强效镇痛药,具有镇痛、镇静、镇咳作用,临床主要用于晚期恶性肿瘤患者镇痛.其不良反应主要有:(1)连用3～5d即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌性疼痛患者,如果治疗适当,少见依赖性.(2)恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等,偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应.(3)本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样大,血压下降,发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡.我院1例患者使用硫酸吗啡缓释片后出现思维异常、肝功能异常等不良反应,现报道如下.
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原发性肝癌疼痛患者四种给药方法的成本-效果分析
目的 比较硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和丁丙诺啡透皮贴剂用于原发性肝癌疼痛患者镇痛治疗的成本效果,为临床合理用药提供参考.方法 选择2015年4月～2017年4月在我院HIS系统收集-原发性肝癌疼痛患者100例,按不同给药方法随机分为A、B、C、D四组,每组25例.A组给予硫酸吗啡缓释片,B组给予盐酸羟考酮缓释片,C组给予芬太尼透皮贴剂,D组给予丁丙诺啡透皮贴剂.治疗30 d,观察四组的疗效、不良反应及生活质量等,进行成本-效果分析.结果 B组、C组止痛有效人数高于A组、D组.四组患者止痛效果的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),四组患者药物使用1个月后不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中B组(盐酸羟考酮缓释片组)不良反应较少.四组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.001),但四组间差异无统计学意义(P=0.059),接着对四组进行两两比较后发现,A组与B组差异有统计学意义(P=0.026),B组与D组差异有统计学意义(P=0.031),其余各组间生活质量改善,差异无统计学意义(P＞0.05);四组患者成本-效果分析的比较,BC/E＜AC/E＜CC/E＜DC/E,四组患者成本-效果分析有效率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四组用于原发性肝癌疼痛患者镇痛疗效相当,综合不良反应及生活质量等因素,并从药物经济学角度考虑,盐酸羟考酮缓释片是原发性肝癌疼痛患者镇痛治疗的较佳方案.
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大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
目的 探讨大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果.方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的48例晚期癌症疼痛患者作为临床研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=24)和观察组(n=24).对照组采用硫酸吗啡缓释片镇痛治疗,观察组采用大剂量(120～280mg)盐酸羟考酮缓释片镇痛治疗.比较两组患者治疗前与治疗15 d后的NRS评分以及镇痛效果和不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前的NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗15 d后的疼痛数字评分法(NRS)评分与治疗前比较均显著降低(P＜0.05),且与对照组比较,观察组治疗后的NRS评分下降程度更明显(P＜0.05).观察组患者治疗15 d后的镇痛总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良毒副作用总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛患者疗效可靠,镇痛效果明显,不良副作用少,安全性好,值得临床借鉴和推广应用.
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中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌性疼痛临床研究
目的:探讨中药外用联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛的止痛效果.方法:将我院收治的转移性骨肿瘤癌痛患者68例随机分为观察组(34例)和对照组(34例).两组患者均给予硫酸吗啡缓释片必要时口服,观察组在此基础上加用中药外敷止痛.比较两组止痛有效率及硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量.结果:观察组缓解率为76.47%(26/34),高于对照组的50.00%(17/34),差异有统计学意义(P<0.05).观察组硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量分别为(7±3)次/周、(30±10)mg/d,均低于对照组的(15±5)次/周、(60±15)mg/d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛止痛效果明显优于单用硫酸吗啡缓释片,可提高患者存活期间的生存质量,可在临床推广应用.
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多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析
目的：探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)、美施康定(硫酸吗啡缓释片)以及奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。方法120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组(给予多瑞吉治疗)、美施康定组(给予美施康定治疗)和奥施康定组(给予奥施康定治疗)，各40例。比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组(P<0.05)；三组呼吸抑制、中枢抑制反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。
