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腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理
美施康定即硫酸吗啡控释片,具有强烈的镇痛作用,我院从1998年5月~2001年5月,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛,取得明显疗效.现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料我院治疗组收治住院病人120例,男82例,女38例,年龄8~75岁.均采用硬膜外麻醉,其中阑尾切除40例,肠穿孔修补术后22例,胆囊切除术20例,腹股沟斜疝修补术后18例,胃次切术后10例,鞘膜积液术4例,胰腺切除术1例,其中7~10级疼痛32例,5~6级疼痛88例.
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腹股沟斜行切口和PerClose血管闭合器在TEVAR术中的临床观察
目的:研究在主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中采用腹股沟斜行切口或Perclose血管闭合器的术后效果。
方法:回顾性分析20例在我院行TEVAR患者分别采用腹股沟斜行切口分离股动脉穿刺(15例)和采用双Perclose闭合器(5例)两种方法,并进行成分效果分析,以直接医疗收费代替成本,术后入路血管并发症(包括出血、股动脉血肿、假性动脉瘤和淋巴漏)的发生和经济负担为直接效果进行分析,以VAS疼痛评分量表和缩短患者术后下床活动时间为间接效果进行评价,并计算效果比。 -
腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力疝修补术临床应用比较
目的:研究并对比分析善释补片腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力疝修补术在临床上的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月,广东省梅州市丰顺县人民医院240例无张力腹股沟斜疝患者临床资料,按照所选取治疗手段的不同以及进行腹膜前间隙修补术所选取的补片的不同将所有患者均分至A、B、C三组,每组患者80例。其中A组采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,B组患者采用北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善释禧D10腹膜前间隙修补术进行治疗,C组患者则采用美国强生公司生产的超普网塞腹膜前间隙修补术进行治疗。分别对A、B、C三组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间等临床效果进行对比分析,并观察三组患者的复发情况及并发症发生情况。结果 A组与B、C二组患者并发症及复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组患者手术时间和疼痛持续时间均明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 BC二组对比可知,对于腹膜前间隙修补术而言,善释禧D10与超普网塞二者均可被患者部分吸收,效果良好,临床差异较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较之疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,善释网塞和超普网塞腹膜前间隙修补术不仅手术时间、患者疼痛时间短,而且不良并发症较少,尤其是局部异物感症状明显减少,同时,患者可对该补片部分吸收且复发率低,值得重视。对于腹膜前间隙修补术而言,善释网塞与强生公司生产的超普网塞二者差异较小,可根据具体情况进行选择。
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疝环充填式无张力疝修补术在绞窄性腹股沟疝中的应用探讨
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在绞窄性腹股沟疝中一期修补的临床效果.方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对25例绞窄性腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.结果25例均治愈出院.术后无痛/微痛、恢复快,住院时间为6~12d,全部病人随访6~24个月,未见复发.结论在肠管无穿孔,术野污染不严重的情况下,疝环充填式无张力疝修补术对绞窄性腹股沟疝可作一期修补,效果满意,而且具有创伤小、恢复快、复发率低的优点.
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82例婴幼儿腹股沟斜疝气手术治疗经验
1990年8月至2007年8月本院采用皮绞小切口不切开外环疝囊高位结扎术治疗婴幼儿斜疝82例,效果满意,将方法和经验报告如下.
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异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告
1临床资料患者,男,23岁,农民,因劳动时突发剧烈腹痛伴恶心呕吐2小时于2001年9月10日急诊入院.既往右侧腹股沟斜疝病史.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T37.0℃,P90次/分,R24次/分,BP120/80mmHg.腹软,肝脾不大,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右侧阴囊睾丸上方可见8cm×6cm×3cm大小肿物,实性,触痛,透光试验(一).
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神经束切断治愈腹股沟疝无张力修补术后疼痛1例
病人男,78岁。因右腹股沟斜疝修补术后复发,11个月前在外院行无张力疝修补术,术后不久即出现切口下端持续性针刺样疼痛,有烧灼感,难以忍受。3个月前在外院再次行手术探查,术后疼痛依然存在。查体见右腹股沟区手术瘢痕,右腹股沟区并延至大腿内侧及阴囊皮肤痛觉过敏。术前于右髂前上棘内上2cm行封闭,症状暂时缓解。考虑为髂腹股沟神经或髂腹下神经受累,故于局部麻醉下行右髂腹股沟神经和髂腹下神经段切除术。
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腹股沟斜疝修补术后并发睾丸炎9例分析
我站自1990年4月-2002年12月共收治腹股沟斜疝修补术后并发睾丸炎9例,现报告分析如下:
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腹股沟嵌顿疝并腹茧症一例
患者,男,73岁,因左侧腹股沟肿物突出不能还纳伴腹痛9h,于2012年10月11日急诊入院.体检:T 36.8℃,P 70次/分,R 18 次/分,BP 140/90mmHg.腹部膨隆,未见胃肠形,左侧腹肌紧张,左侧腹部压痛,轻反跳痛,未扪及包块,肠鸣音3次/分,未闻及气过水声,移动性浊音阴性,左侧腹股沟区见一约15cm×10cm包块,进入阴囊,不能还纳,触痛明显,双侧睾丸均可及.腹透见数个液平.外周血白细胞 8.7×109/L,中性粒细胞 75.1%,血红蛋白 127g/L.全腹CT示腹壁疝、肠梗阻.既往有左侧腹股沟斜疝病史10余年,高血压病史10余年,慢性气管支病史30余年.初步诊断:左侧腹股沟嵌顿疝.
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小儿腹股沟斜疝带
这种小儿腹股沟斜疝带,多数用于因腹膜鞘突延迟闭合,无腹股沟管处肌肉薄弱或缺损的斜疝.本带以松紧适宜具有弹性和拉力的疝盖帽防止小肠从腹股沟管旁疝出,符合疝内口解剖生理的特点,有助于促进腹膜鞘状突闭合,经两年来100多例的观察,使用该带后疝闭合者达70%.
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静脉滴注泮托拉唑钠致高热、寒战1例
患者,男,58岁,体重58kg,因腹股沟斜疝修补术后预防感染,给予注射用泮托拉唑钠(商品名韦迪,扬子江药业集团有限公司,批号为10091432)40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,滴速60滴/min,约5 min后出现高热、寒战,体温39.5℃.患者一般情况可,心肺无异常发现,腹平坦,伤口敷料干燥、切口无红肿,肠鸣音可.立即停输泮托拉唑钠,给予异丙嗪注射液25 mg、复方氨林巴比妥注射液2 mL肌肉注射,1 h后体温正常,症状缓解.停用泮托拉唑钠,继续使用其他治疗药物,患者体温未再出现异常.患者否认家族药物过敏史及食物过敏史,考虑高热、寒战为泮托拉唑钠所致不良反应.
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嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的改进
腹股沟斜疝嵌顿,是外科常见急症.嵌顿物多为小肠肠管或大网膜,各种年龄段均可发病.如不及时处理,可引起嵌顿物缺血、坏死并出现相应的临床症状.如果疝内容物出现坏死,应急诊手术;如确认疝内容物尚未发生坏死,彻底有效的治疗方法包括手术还纳内容物、高位结扎疝囊并行疝修补或疝成形术.但在某些情况下,如社区服务站或条件比较差的医院;患者心肺功能较差或不愿即时手术时,采取手法复位,使急诊手术变为择期手术,避免绞窄疝的发生乃不失为一种有效途径.一些嵌顿时间较短、张力较小、体积不甚大的嵌顿疝,手法复位往往不难,甚至患者本人亦能自行复位.但嵌顿时间较长且内容物较多、张力较大尤其内外环口相对较小的嵌顿疝,手法复位多较困难,临床上常结合使用镇静、止痛药物并垫高臀部等方法,复位不仅费力且费时较长,有时甚至耗时1~2小时,给病人造成的痛苦较大,结果欠理想.作者自1982年以来采用腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭+手法复位嵌顿疝取得了满意的效果.