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颈内静脉穿刺置管术导致罕见并发症2例分析
中心静脉穿刺置管在临床应用广泛,用于大量快速静脉补液、中心静脉压监测、血液透析、心血管介入治疗通路等.美国每年深静脉置管例数超过 700 万例 [1-2].据相关文献报道,深静脉穿刺导致严重并发症的概率为 0.4% ~9.9%[3].其中并发症包括局部血肿、气胸、血胸、胸腔积液、中心静脉血栓形成、空气栓塞、上腔静脉或右心穿孔等,其中误穿动脉的发生率约占中心静脉穿刺置管的5%[4].解放军福州总医院普通外科在进行深静脉穿刺时出现的 2 例罕见并发症,现报道如下.
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PCI术后应用Angio-seal血管闭合器护理体会
资料与方法2007年10月~2008年10月收治应用Angio-seal血管闭合器缝合股动脉穿刺口患者60例,男39例,女21例;年龄55~70岁,平均60.1岁.随机抽取同期行PCI或CAG术后采用人工压迫止血法60例为对照组,男43例,女17例;年龄45~75岁,平均63.2岁.两组在术中用药、性别、年龄等方面差异无显著性.观察时间为术后至出院,平均7.5天,均治愈出院.
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两种血管闭合器在冠状动脉介入治疗中的应用比较
目的评价并比较Angioseal和Perclose两种血管闭合器在经皮冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性.方法 1 020例行冠脉造影及介入治疗的患者(男672例,女348例,年龄57.8±2.4岁)经髂动脉造影证实无血管闭合器使用禁忌,术后随机分为Angioseal组(CAG 380例,PCI 120例)和Perclose组(CAG 392例,PCI 128例),比较两组患者使用血管闭合器的成功率及局部并发症的发生率.结果 Angioseal和Perclose两组成功率均较高(94%比96%),差异无统计学意义.Angioseal组发生局部血肿5例,无假性动脉瘤发生;Perclose组发生局部血肿4例,假性动脉瘤3例,两组间并发症的发生率差异亦无统计学意义.结论 CAG及PCI术后,Angioseal和Perclose血管闭合器均能有效止血,并发症较低,安全性好.
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冠状动脉造影和介入治疗术后Angio-seal血管闭合器的应用
Angio-seal血管闭合器是一种新型的止血装置,本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-seal血管闭合器对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况.方法:2003年5月至2004年2月期间,我院心内科共对129例(男99例,女30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠状动脉造影或介入治疗的患者使用了Angioseal血管闭合器进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时间以及止血即刻至术后7 d内局部并发症的发生情况.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器股动脉封堵和常规压迫止血的对比研究
经股动脉行冠状动脉介入诊治,拔管后压迫和制动时间长,且易出现迷走反射及穿刺部位血肿.我科于2003年2月至7月应用Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺部位,取得较好临床效果,报道如下:
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人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较
随着经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题.常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2].血管闭合的出现似乎改善了这种状况,目前临床上使用的血管闭合器种类较多,究竟那种闭血管闭合器更安全可靠,现有的对比研究较少,我们探讨了这两种血管闭合器及人工压迫止血的疗效及安全性.
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经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞:7例报告
目的:评估经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞的安全性、即刻成功率和近中期疗效。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院自2011-10至2012-10接受经皮介入治疗的7例AngioSeal封堵器所致急性下肢动脉血栓性闭塞患者的临床资料,并进行近中期随访。观察术后患者患肢缺血症状的改善程度和不良事件的发生情况,数据分析采用SPSS17.0软件。 -
腹股沟斜行切口和PerClose血管闭合器在TEVAR术中的临床观察
目的:研究在主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中采用腹股沟斜行切口或Perclose血管闭合器的术后效果。
方法:回顾性分析20例在我院行TEVAR患者分别采用腹股沟斜行切口分离股动脉穿刺(15例)和采用双Perclose闭合器(5例)两种方法,并进行成分效果分析,以直接医疗收费代替成本,术后入路血管并发症(包括出血、股动脉血肿、假性动脉瘤和淋巴漏)的发生和经济负担为直接效果进行分析,以VAS疼痛评分量表和缩短患者术后下床活动时间为间接效果进行评价,并计算效果比。 -
股动脉血管闭合器的安全性评价
目的 评价股动脉血管闭合器(VCDs)的围手术期及中长期安全性.方法 连续入选2008年6月~2009年10月接受经股动脉冠状动脉造影和(或)血管成形术的患者1078例,根据治疗方法不同分为压迫止血组(369例)和VCDs组(709例),比较2组围手术期血管并发症发生率;另选2004年3月~2009年10月行髂动脉造影并使用VCDs、术后3个月后再次穿刺同侧股动脉并行髂动脉造影的患者92例,评价VCDs的中长期安全性.结果 股动脉穿刺术围手术期血管并发症总发生率为0.7%.与压迫止血组比较,VCDs组围手术期血管并发症明显减少(1.6%vs0.3%,P=0.39).logistic回归分析,血管并发症与性别、血压、体重指数使用VCDs和积极抗凝、抗血小板治疗等无关.92例患者中,2次髂动脉造影间隔中位数为232 d,使用VCDs后复查髂动脉造影,狭窄发生率为3.3%,但均无下肢缺血症状.结论 VCDs的围手术期及中长期安全性较高.造影随访发现,使用VCDs后存在一定的狭窄率,但其发生率较低;且无下肢缺血症状.
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冠脉介入术后应用Angio Seal(c)血管闭合器的初步临床经验
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不同止血方式在腹主动脉瘤介入治疗中的临床效果比较
目的:比较不同止血方式在腹主动脉瘤介入治疗中的安全性、有效性及临床应用价值。方法前瞻性收集新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2014年6月至2014年11月因腹主动脉瘤入院患者临床资料,共45例,穿刺肢体64条,其中ProGlide 联合Angioseal缝合股动脉穿刺孔19条;ProGlide交叉缝合股动脉穿刺孔20条;股动脉开放缝合25条。比较术中止血时间、出血量、制动时间、以及术后舒适度和早期并发症发生情况。结果 Proglide 联合Angioseal组止血时间低于Proglide 交叉缝合组和常规切开组(P<0.05);出血量、下肢制动时间和术后舒适度方面两组间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于切开组(P<0.05)。各组均无大血管并发症发生,在皮下淤血或血肿等小血管并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管闭合器能有效缩短止血时间、出血量、制动时间及减轻术后疼痛;Proglide联合Angioseal闭合大孔径穿刺口与Proglide交叉缝合相比可能更有优势。
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应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察
目的:探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床意义.方法:回顾性分析本院2005年3月~2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器(ligasure)行完全腹腔镜全子宫切除术38例(TLH组)与同期开腹全子宫切除术35例(TAH组)患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况.结果:TAH组手术时间(153.0±31.9)min,术中出血(122.6±33.1)ml,TLH组手术时间(93.6±13.0)min,术中出血(59.5±19.5)ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义.P<0.05.结论:用杯状举官器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广.
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血管闭合器联合单极电凝钩行腹腔镜全子宫切除术的临床分析
子宫切除术是妇科疾病非常常见的手术术式之一,随着目前科技水平的进一步发展,腹腔镜微创技术也在不断提高,此类手术也已经逐渐被大多数患者和临床医师所接受和采用。利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2009年12月1日~2012年2月31日期间收治的行腹腔镜下子宫全切术(TLH)与腹式子宫全切除术(TAH)的患者各100例的临床资料,进行回顾性对照分析。通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果,报告如下。
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血管闭合器+弹力粘贴绷带在经股动脉介入治疗中的应用分析
目的探讨血管闭合器+弹力粘贴绷带在经股动脉介入治疗中止血效果及减少血管并发症、提高护理质量中的意义。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月在我院采用股动脉路径行PCI治疗的患者406例,分为使用血管闭合器+弹力粘贴绷带止血组165例,对照组使用手工压迫组82例,只用闭合器组159例,在止血效果及并发症发生率方面进行分析对比。结果研究组在止血成功率、止血时间、并发症发生率、平均住院时间等的比率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉介入治疗中使用血管闭合器+弹力粘贴绷带止血,能大大缩短患者止血时间、卧床时间,住院时间和减少血管并发症,同时也减少了护理人员的工作量。
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80例下肢动脉闭塞患者介入术后使用血管闭合器发生出血的原因分析及护理经验
目的:分析血管外科下肢动脉闭塞患者介入手术后使用starSEclose发生出血的原因,探讨应用该血管闭合器后应引起注意的问题及发生出血的处理措施。方法:选取下肢动脉闭塞患介入手术后使用starSEclose的病人80例,分析发生出血的原因。结果:使用starSEclose后发生出血21例,出血与高血压、吸烟以及围术期使用的抗凝剂如肝素等有关。结论:高血压、吸烟、使用抗凝剂等手术介入治疗患者应用血管闭合器时发生出血概率增加,应密切观察并采取预防措施。
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应用Starclose血管闭合器的安全性和疗效观察
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病非常重要的手段之一.冠状动脉诊疗术一般采用股动脉途径,为提高止血效果,同时减轻传统止血方法给患者带来的痛苦,血管闭合器在动脉止血中的应用越来越广泛,但在其减少并发症方面的优越性各家报道尚不一致.
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冠状动脉造影术后应用血管闭合器致股浅动脉狭窄一例反思
目的:分析血管闭合器闭合股动脉入路穿刺点致下肢动脉狭窄的发生原因。方法回顾性分析1例冠状动脉造影术后应用血管闭合器操作失误致股浅动脉重度狭窄的临床资料。结果患者为老年男性,1个月前在外院行右侧股动脉入路冠状动脉造影术,术后出现右下肢凉、麻、痛,误以为既往腰椎退行性病变导致,未予重视。3d后右下肢症状进行性加重,当地医院按腰椎病和下肢动脉硬化闭塞症给予输液治疗无效,来我院经计算机体层摄影血管成像提示右侧股浅动脉重度狭窄。手术探查见造影穿刺点误选择在股浅动脉起始部,右股浅动脉横截面3点钟与9点钟方向被StarClose血管闭合器闭合,动脉管腔重度狭窄。切除右股浅动脉异物段,修剪内膜,人工血管补片缝合固定,右下肢血液供应恢复正常。结论血管闭合器使用不熟练、未掌握血管闭合器闭合技巧是导致本例股浅动脉狭窄的主要原因;临床医生对冠状动脉介入诊疗后出现的肢体急性缺血症状应考虑血管闭合器所致的可能,应及时手术治疗以避免严重后果。
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Angioseal血管闭合器用于心脏介入术后封堵的临床效果及护理
冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗后,股动脉穿刺部位止血常规采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中所用肝素剂量、选用动脉鞘管直径以及病人体重的不同,造成止血难度不一、效果不同.
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三种止血方法在股动脉穿刺部位止血中的应用
目的 评价经皮冠脉介入治疗(PCI)后Angio-Seal、Percolse血管闭合器和人工压迫止血法在股动脉途径止血中的安全性和有效性.方法 408例接受冠脉介入治疗的患者分为Angio-Seal组(143例)、Perclose组(125例)和人工压迫组(140例),观察3种止血方法的安全性、有效性及血管并发症的发生情况.结果 止血成功率各组间无明显差异,血管闭合器各组止血时间和制动时间明显短于人工压迫组(P<0.01);血管闭合器各组血管并发症的发生率低于人工压迫组(P<0.01);Angio-Seal组血管并发症的发生率高于Perclose组(P<0.01).结论 经皮冠脉介入治疗中应用Perclose和Angio-Seal血管闭合器是安全、可靠的止血方法.