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  • 高龄冠心病患者各种治疗方法的评估

    作者:郑秋甫

    21世纪是一个老龄化社会,老年人群在快速增长,美国65岁以上老年人占总人口的12.1%,加拿大大约总人口的2.8%是80岁以上老年人,我国60岁以上老年人约占10%.

  • 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果及并发症发生率影响评价

    作者:方春琴

    目的 :评价分析观察冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果及并发症发生率影响.方法 :抽取我院在2017年9月——2018年10月收治的高龄冠心病心绞痛患者104例进行研究,随机将其分为对照组和研究组,对照组(52例)患者进行药物治疗,而研究组(52例)患者接受冠脉介入治疗,对比两组患者治疗后的并发症发生率以及患者的心绞痛评分情况.结果 :研究组患者术后并发症的发生率为5.77%,明显低于对照组的23.08%.术后一年研究组患者的心绞痛稳定程度、发作频率、疾病认知程度、治疗满意度以及躯体活动的受限程度等评分均优于对照组,两组数据对比后有差异,P<0.05.结论 :对高龄冠心病心绞痛患者的治疗实施冠脉介入的效果显著,可有效降低并发症的发生,取得较高的临床应用价值.

  • 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及心室重塑

    作者:袁小蓉

    目的 探究冠脉介入对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及心室重塑的影响.方法 选取2010-2015年收治的88例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,分为非介入治疗组和介入治疗组,各44例.于入院时、入院2d、3d及7d对所有患者进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠利尿肽(BNP)及肌酸激酶(CK)水平检测.入院7~10d进行心脏彩超检查.结果 两组CK-B、CK峰值比较,介入治疗组均高于非介入治疗组,差异无统计学意义(P>0.05).介入治疗组左心室舒张末期容积(EDV)和左心室收缩末期容积(ESV)均低于非介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05).就诊时、入院2d后BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),介入治疗组入院3d、7d后BNP水平低于非介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉介入可减缓冠心病急性心肌梗死患者心室重塑,降低BNP水平.

  • 碘克沙醇对肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响研究

    作者:陈松;侯舒心;张金春;卢英民;黄达民

    目的:探讨碘克沙醇对肾功能不全冠脉介入患者的肾功能影响.方法:选取2015年9月至2016年9月我院收治的100例肾功能不全冠脉介入患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组和观察组分别实施碘海醇造影和碘克沙醇造影进行治疗.结果:观察组患者血尿素氮、血肌酐、血尿素、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、不良事件发生率、造影剂肾病发生率、造影后血清肌酐浓度明显优于对照组患者(P<0.05).结论:碘克沙醇造影对肾功能不全冠脉介入患者效果显著,能够改善患者肾功能,值得临床推广应用.

  • 经皮冠状动脉介入围术期的循证护理

    作者:赵会连

    目的:探讨循证护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的应用价值。方法:收治经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者128例,分两组,对照组采用常规护理方法,循证组采用循证护理方法,比较两组的护理效果。结果:与对照组比较,循证组术后并发症明显减少,生理指标明显改善,满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者,在围术期采用循证护理可明显提高患者满意度、减少术后并发症,提高护理质量。

  • 法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠脉痉挛及桡动脉痉挛疗效分析

    作者:占德进;林杰

    目的:观察Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠状动脉痉挛及桡动脉痉挛疗效.方法:行冠脉介入包括冠状动脉造影、冠脉PTCA及PCI术患者600例,随机分A、B两组,A组为应用法舒地尔组,B组为对照组;A组常规术前半小时静滴法舒地尔30mg;B组无特殊处理,仅术前半小时生理盐水建立静脉路.结果:对照组382例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者32例(8.38%),应用法舒地尔组218例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者6例(2.75%);二者存在统计学差异,P<0.05.结论:法舒地尔能显著减少冠脉介入中冠脉痉挛及桡动脉痉挛发生率.

  • 替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠脉介入术中应用的临床研究

    作者:赵辉

    本研究旨在探讨替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者合并糖尿病(DM)时冠状介入术中应用的有效性和安全性.资料与方法2009年7月~2011年6月在入院诊断符合ACS合并DM需行介入治疗的患者93例,其中ST段抬高的ACS 29例,非ST段抬高ACS 64例,冠脉单支病变者20例,双支病变者49例,3支病变者24例.将患者随机分为两组.试验组47例,其中男22例,女25例;年龄49~73岁.对照组46例,其中男22例,女24例;年龄48~72岁.

  • 心肌梗死患者负荷三维超声心动图与冠脉介入治疗结果的对照分析

    作者:齐玲玲;孙义伟;李东海

    目的:对照分析心肌梗死患者负荷三维超声心动图与冠脉介入治疗结果.方法:择取2014年1月—2017年1月收治的40例心肌梗死患者,设其为研究组;择取同期进行心功能检查的40例正常健康者,设其为对照组,为两组研究对象进行超声心电图检查并记录结果.随后,为研究组患者行冠脉介入治疗,术后再次进行超声心电图检查,对照分析心肌梗死患者负荷三维超声心动图与冠脉介入治疗结果.结果:对照组各病变节段的左室舒张末径、左室收缩末径、左室射血分数、左室壁厚度等指标均要优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中有心肌存活者33例,心肌未存活者7例,心肌存活者的EF值比术前有了明显改善,而心肌未存活者术前、术后的E F值则改善不甚明显.结论:负荷三维超声心电图检查结果与冠脉介入治疗结果之间存在着较高的吻合性,负荷三维超声心电图可以用于评判冠脉介入治疗的治疗效果.

  • 急性心肌梗死介入治疗术患者的护理

    作者:王继军;杨秀芳

    目的:通过对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者围术期的护理,消除患者不良心理影响,使其积极配合治疗和护理.方法:收治急性心肌梗死患者100例,行冠脉介入治疗术患者施行护理,术前、术中、术后严密观察病情变化,以及健康教育防止并发症发生.结果:经过规范化全程护理,提高了治疗效果,缩短了康复时间.结论:对AMI经PCI术患者的针对性护理是PCI术成功的重要保障.

  • 两种血管闭合器与人工压迫法在冠状动脉介入治疗中的应用比较

    作者:金刚;张顺祥

    目的 评价Angio-Seal、StarClose血管闭合器与人工压迫止血在冠脉介入治疗中安全性及有效性.方法 回顾性分析了2008年1月-2012年12月在本院接受冠状动脉介入治疗的945例患者,按不同止血方法随机分为人工压迫组(205例)、Angio-Seal组(324例)和StarClose组(416例),观察各组制动时间、止血成功率及血管并发症的发生情况.结果 与人工压迫组相比,Angio-Seal组和StarClose组制动时间明显缩短(P<0.01),血管并发症的发生率降低(P<0.01);三组的止血成功率比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 在冠脉介入治疗中应用Angio-Seal和StarClose血管闭合器是安全、可靠的.

  • 冠心病围手术期中药足浴护理临床价值探讨

    作者:孟克勤;黄巧婵;丰俊鹏

    目的:观察冠心病患者围手术期中药足浴护理的临床价值。方法选取我院2013年4月—2015年4月住院并行冠脉介入检查和(或)介入治疗的患者200例,随机分为两组,对照组100例患者按照常规围手术期护理,观察组100例患者常规围手术期护理联合使用中药足浴护理,术前术后各三天,观察患者术中术后血管痉挛及手术相关并发症的发生机率。结果观察组患者术中出现血管痉挛的人数明显低于对照组( P<0.05);术中术后出现心率慢、血压低、出汗、面色苍白等迷走神经反射的人数明显低于对照组(P<0.05);术后右侧上肢桡动脉搏动减弱或消失、血肿等相关并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者围手术期中药足浴可以有效改善患者紧张情绪,明显减少相关并发症,值得临床推广。

  • 益气活血通脉汤治疗冠脉介入术后心绞痛38例

    作者:郭琳琳

    冠脉介入治疗将冠心病的治疗带入了一个新时代,已广泛地运用于临床,但目前即使先进的药物涂层支架或血管内放射疗法,也不能完全解决术后再狭窄和术后心绞痛复发等问题.笔者采用益气活血通脉汤治疗冠脉介入术后心绞痛38例,临床疗效较好,现报道如下.

  • 解郁安神汤治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁的临床观察

    作者:管靖;叶小彬;史波;李志彬

    目的:观察解郁安神汤治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者的临床疗效,为治疗该病提供安全、有效的治疗方法.方法:将42例符合纳入标准的患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=22),对照组在常规治疗基础上予口服氟哌噻吨美利曲辛(黛力新),每次1片,早上及中午各一次;观察组患者在对照组基础上予解郁安神汤口服,每次200ml,早晚各一次.记录两组患者行冠脉介入术后1天、2周、1个月及3个月SDS评分,分别检测两组患者冠脉PCI术前、术后24h、48h及3个月血清hs-CRP、TNF-α,随访3个月内两组患者心血管不良事件的发生情况及药物的副作用.结果:总体上两组患者治疗后SDS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者较对照组改善明显(P<0.05);观察组患者术后各检测时段血清hs-CRP、TNF-α 均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访发现观察组患者发生心力衰竭例数明显少于对照组(P<0.05);两组患者服药期间均未发生明显药物副作用.结论:解郁安神汤可明显改善急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者的临床症状,且无明显药物副作用,为治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者有效、安全的药物.

  • 介入与溶栓疗法救治院外心脏骤停的比较

    作者:李颖庆;柳娜;胡春林;魏红艳;李慧;李欣;廖晓星

    目的 汇集有关ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)所致院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)的文献,分别对冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)与静脉溶栓在自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后患者中的疗效进行比较;通过揭示两种疗法对此阶段患者存活出院及神经功能恢复方面的作用,明确ROSC阶段治疗的重要性,以期指导对由STEMI所致OHCA患者的救治.方法 本研究通过查询PUBMED和MEDLINE数据库,对1995年1月至2011年10月间的有关STEMI所致OHCA的研究文献进行了回顾性分析,以获得ROSC的OHCA患者为研究对象,相关患者的存活出院率和神经功能良好率作为此项研究的评判标准.共有18篇文献纳入此项研究,由于Meta分析必须是同期对照性研究,笔者将同一队列研究中获得ROSC后接受PCI的患者作为治疗组、拒绝PCI的患者作为对照组;与之相应,接受静脉溶栓的患者作为治疗组、拒绝静脉溶栓的患者作为对照组;然后,利用Review Manager 5.1软件对各自相应的治疗组与对照组间进行Meta分析.此外,也对PCI与静脉溶栓两种疗法对此类患者的出院率及神经功能良好率间的差异,采用Pearson x2进行比较.结果 在由STEMI所致OHCA的患者中,Meta分析显示了对ROSC后患者的存活出院率方面PCI[OR(odds ratio,优势比),1.65; 95%CI(confidence interval,可信区间),1.05-2.59,P<0.01]与静脉溶栓(OR,2.03; 95%CI,1.24 ~3.34,P<0.01)明显优于各自的对照组;总体比较中,静脉溶栓与PCI在此类患者的存活出院率(63.00%vs.65.19%,P=0.548)及神经功能恢复率(88.62% vs.91.25%,P=0.351)方面具有相似的结果.结论 对STEMI所致的OHCA患者,在ROSC后进行PCI或静脉溶栓能够提高存活出院率;静脉溶栓在救治此类患者中具有与PCI同等的效益.

  • 冠脉介入对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及对心室重塑的影响

    作者:刘宇

    目的 探讨冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽(BNP)水平和心室重塑的影响,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 选取冠心病急性心肌梗死患者78例,根据患者意愿将其分为介入治疗组38例和非介入治疗组40例.两组患者均分别于入院时、入院后第2天、第3天和第7天进行肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和BNP水平的检测,同时在入院7~10 d内进行心脏彩色超声多普勒检查.对比两组患者的CK、CK-MB峰值,不同时间的BNP水平和心脏彩色超声多普勒[(左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)等指标)]检查结果.结果 介入治疗组和非介入治疗组的CK峰值、CK-MB峰值对比,差异均无有统计学意义(P>0.05).介入治疗组ESV、EDV均显著低于非介入治疗组(均P<0.05),而两组患者LVEF值的对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者就诊时和入院第2天的BNP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),介入治疗组入院第3天、第7天的BNP水平均显著低于非介入治疗组(均P<0.05).结论 冠心病急性心肌梗死患者早期行冠脉介入治疗可减缓心室重塑,促进BNP水平的下降.

  • 通过桡动脉途径介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

    作者:许承斌;柴晓文

    目的 总结经桡动脉途径行冠脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效,观察其优缺点及临床上的可行性.方法 AMI患者594 例,随机分为经桡动脉介入(TRI)组300例和经股动脉介入(TFI)组294例,观察两组手术介入治疗时间、手术成功率、平均住院时间和并发症情况.结果 两组患者一般情况、冠脉血管特征、血管穿刺成功率、平均手术时间、手术成功率进行比较差异均无统计学意义(P>0.05);TRI 组所产生的并发症率明显低于TFI 组,而且住院天数较短,节省费用.两组手术并发症发生率、平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TRI组所产生的并发症率明显低于TFI 组,而且住院天数较短,节省费用,故经桡动脉行 PCI在临床上的应该大力推广应用.

  • 护理安全管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用效果

    作者:朱婉红

    目的:探讨护理安全管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗( PCI )中的应用效果。方法选取需冠脉介入治疗且接受此方案的急性心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组给予心内科常规护理,干预组给予围手术期综合性护理,比较两组患者尿潴留、出血、心律失常等并发症发生率。结果干预组与对照组尿潴留发生率分别为6.7%,20.0%;出血发生率分别为3.3%,15.0%;局部疼痛发生率分别为3.3%,10.0%;低血压发生率为3.3%,15.0%;心律失常发生率5.0%,20.0%;两组患者各项并发症发生率比较,差异均有统计学意义(χ2分别为9.85,11.24,6.54,3.34,2.17;P<0.05)。结论护理安全管理可以减少PCI治疗急性心肌梗死的不良反应。

  • 健康教育评价对提高冠脉介入患者关爱护理质量的影响

    作者:杨芳;任蔚虹

    院前信息需求满意度结果分别为(86.07±8.04)分和(77.30±4.93)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重视健康教育效果评价能够充分挖掘冠脉介入患者信息需求并给予针对性信息支持.信息交流袋的应用可以显著降低冠脉介入患者围手术期焦虑水平,提高患者信息需求满意度,密切护患关系,体现护理工作人性关爱内涵.

  • 冠脉介入术中行动脉缝合止血患者的围手术期舒适度的调查

    作者:孙素兰;贾利新;李帼英

    目的了解冠脉介入术中采取动脉穿刺口缝合技术止血的患者围手术期生命体征变化和临床症状及并发症的发生情况,了解其对临床护理工作的影响并探索适宜的护理方案.方法监测常规护理下采用新技术止血与常规压迫止血的2组患者入院、术前、术后6 h、术后1天内心率、血压变化,睡眠困难、排尿障碍、胃肠道症状、躯体疼痛以及出血血栓事件的发生率,并进行统计分析.结果采用新止血技术后,患者术后生命体征波动较小,睡眠困难、排尿障碍、胃肠道症状、躯体疼痛发生程度较常规止血组减轻,出血血栓事件的发生率无明显增加.结论新止血技术的应用有助于改善患者冠脉介入术后症状,减轻了临床护理强度和难度.

  • 高频超声对冠脉介入术前、术后桡动脉的评估价值

    作者:秦淮;李治安;勇强;王炯;闫振嫌

    目的 探讨高频超声对冠脉介入术前桡动脉变异及术后桡动脉并发症的诊断价值.方法 经桡动脉冠状动脉介入术患者52例.应用12 MHz高频超声观察桡动脉全程,分别在术前及术后1d进行探查.术前及术后1d内-中膜厚度采用配对t检验,显著性检验采用卡方检验.结果 (1)桡动脉术前术后内-中膜厚度改变 术前前壁内-中膜厚度(0.40士0.13)mm,术后前壁内-中膜厚度(0.77士0.25) mm,P<0.001;术前后壁内-中膜厚度(0.36土0.12)cm,术后后壁内-中膜厚度(0.61±0.21) mm,P<0.001.(2)桡动脉术后并发症52例患者均行经桡动脉冠状动脉介入术,术前发现2例(3.9%)桡动脉直接起自腋动脉,起始异常;2例(3.9%)桡动脉有斑块形成;术前内-中膜增厚者12例(23.1%),术后1d内-中膜增厚者44例(86.3%),且内-中膜增厚发生在穿刺点近心段长度约1 cm左右,术后桡动脉局部管腔狭窄率>15%者8例(15.6%),术后即出现管腔闭塞者5例(9.8%),术后桡动脉假性动脉瘤1例(1.9%).结论经桡动脉介入术对桡动脉有损伤,损伤反应于术后1d为明显,而多普勒超声对桡动脉术前检查可以为手术提供重要的参考信息,桡动脉术后检查对并发症的评估具有非常重要的意义.

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