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耳穴贴压对降低冠脉介入诊疗中桡动脉穿刺后血管痉挛和迷走反射的临床研究
目的:评估耳穴贴压降低介入诊疗中桡动脉穿刺后血管痉挛[包括桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)和冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)]和迷走反射的作用及临床应用价值.方法:480例经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗的患者,随机分为观察组(224例)和对照组(256例).对照组行冠脉介入术治疗,围术期给予常规护理;观察组行冠脉介入术前12 h开始耳穴贴压治疗,穴取交感、神门、皮质下、内分泌、心、肾、肾上腺,术前至术后12 h内每隔2 h按压1次,每次每穴按压1 min.比较两组患者在穿刺过程中血管痉挛和迷走反射的发生率,并记录硝酸甘油注射液、多巴胺注射液、阿托品注射液等血管活性药物的使用率.结果:观察组血管痉挛的发生率为4.9%(11/224),低于对照组的13.3%(34/256,P<0.01);观察组迷走反射的发生率为7.1%(16/224),低于对照组的19.5%(50/256,P<0.01).观察组患者硝酸甘油注射液使用率为3.6%(8/224),低于对照组的14.8%(38/256,P<0.01);观察组患者阿托品注射液使用率为7.1%(16/224),低于对照组的15.6%(40/256,P<0.01);观察组患者多巴胺注射液使用率为6.3%(14/224),低于对照组的15.2%(39/256,P<0.01).结论:耳穴贴压对降低经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗时的血管痉挛和迷走反射发生率具有确切疗效.
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小剂量麻黄素和阿托品预处理抑制胆系手术迷走反射的临床观察
胆系手术因牵拉刺激胆囊和胆道直接引起迷走反射,加上硬膜外麻醉对交感神经阻滞,迷走神经相对亢进.病人不仅有牵拉痛,恶心,呕吐等症状,还可引起心率减慢,血压降低,反射性冠脉痉挛,心率失常甚至心跳骤停.
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介入手术后发生心血管迷走神经反射的预防与处理
介入手术已成为心血管内科一种常见而有效的诊断与治疗手段.但在术后拔除鞘管和压迫止血时,可发生心血管迷走神经反射,虽然少见,但严重时可危及患者生命等.本文探讨了迷走反射发生的原因,并对其预防及处理总结如下.
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冠心病介入治疗术后潜在并发症迷走反射预见性护理71例
目的探讨预防冠心病介入治疗术后迷走反射发生的有效护理措施.方法采用冠心病介入治疗术后患者随机入组的方法,进行迷走反射的预见性护理.结果预防冠心病介入治疗术后迷走反射发生的护理措施主要有5点:保证摄入量;监测生命体征,重点监测基础心率、血压;缓解紧张情绪;减轻疼痛,增加舒适感;正确处理沙袋.结论采取有效的护理措施预防冠心病介入治疗术后迷走反射的发生,是提高冠心病介入治疗成功率的可靠保证.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器股动脉封堵和常规压迫止血的对比研究
经股动脉行冠状动脉介入诊治,拔管后压迫和制动时间长,且易出现迷走反射及穿刺部位血肿.我科于2003年2月至7月应用Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺部位,取得较好临床效果,报道如下:
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护理干预对心脏射频消融术后迷走反射发生率的影响
目的 探讨护理干预对心脏射频消融术后迷走反射发生率的影响.方法 选取我院2014年2月~2015年2月收治的使用心脏射频消融术治疗的患者100例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各50例.对照组使用常规方法护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,比较两组患者的术后迷走反射发生率.结果 观察组患者的术后迷走反射发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用心脏射频消融术治疗的患者在手术后进行护理干预,能够明显降低术后迷走反射的发生率,值得临床推广应用.
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心脏介入术后迷走神经反射的预防与护理
近年来,心脏介入治疗进展迅速,已成为一种行之有效的诊断方法和治疗手段.在介入治疗术后拔鞘管时发生血管迷走反射(VVRS),是一种少见但极其危险的并发症,严重时可威胁患者的生命[1],为了预防和减少迷走神经反射的发生,有效的护理措施是重要的方法之一.
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硬膜外阻滞用于CT引导下经皮肝癌射频治疗的效果观察
CT引导下经皮肝癌射频热凝固疗法(RFA)是近年来发展起来的以电化学为基础的微创新技术,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高、手术时间短、出血少等优点 [1],已逐渐被应用于临床.一般在局麻下进行操作,但术中由于高温对肝包膜刺激所产生的迷走反射,可引起一系列不良反应,给病人带来恐惧.为减轻病人痛苦,将硬膜外阻滞应用于经皮肝癌射频治疗,取得一定效果,现将结果报道如下:
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迷走反射诱发左主干支架内急性血栓形成一例
1 病例资料患者女性,61岁,主因胸骨后疼痛5年,加重3个月入院.既往高血压史6年,间断口服降压药物治疗.查体:血压100/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,双肺呼吸音清晰,无啰音,心率80次/min,律齐,心音低钝,心前区无杂音,肝不大,下肢无水肿.心电图提示:窦性心律,陈旧性前壁心肌梗死图形.心脏彩超提示:左心扩大(左室舒张末期内径56 mm,EF 68%),节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流,左室舒张功能减低.胸片:心肺膈未见异常.
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大肠镜并发症的处置及预防
诊断性大肠镜的合并症有穿孔、出血、血管-迷走反射、脾损伤、肠炎等,其中常见的就是穿孔,常常需要外科手术.
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小剂量阿托品预防PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射疗效分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防方法.方法 经皮冠状动脉介入治疗术后患者500例,预防组242例,对照组258例.两组拔管前均给予生理盐水100~150 ml/h,应用4 h,拔管时2%利多卡因鞘管周围浸润麻醉;预防组拔管前静推阿托品0.5 mg,其余同对照组.结果 预防组发生迷走反射0例,对照组发生6例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗术后,应用小剂量阿托品可以预防拔除股动脉鞘管所致的迷走反射.
关键词: 阿托品 拔管 迷走反射 经皮冠状动脉介入治疗 股动脉 -
冠状动脉介入术迷走反射的预防与护理
随着冠心病发病率的不断增加,冠状动脉介入治疗术越来越多地应用于临床.其术前、术中及术后存在一些不良反应,迷走反射就是其中之一.如未及时处理或处理不当,可导致严重不良后果甚至危机生命[1].本组观察2002年10月~2004年10月间接受冠状动脉介人术患者480例,出现迷走反射19例,均经及时有效处理,未发生严重不良后果.本文将可能导致迷走反射的相关因素及护理对策介绍如下.
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经皮股动脉插管术中的迷走反射(附7例报告)
经皮股动脉插管术中可出现迷走反射,临床表现为心率突然减慢,血压下降,患者突然感觉胸闷、心悸,并伴有出汗.严重时需紧急抢救.我们曾遇7例出现迷走反射患者,报道如下.
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咽喉反流性疾病的诊疗策略
对咽喉反流存在的问题从发病机制、临床症状、诊断及治疗等方面进行相关阐述。咽喉反流的发病机制、治疗策略等许多问题尚未完全阐明,仍需进行大量基础研究和长期临床观察与试验。
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心脏介入治疗发生迷走反射的原因分析及预防
血管迷走反射是心脏介入治疗过程中发生的并发症之一.分析其原因有精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉,血容量不足、尿潴留.其中既有单因素的作用,也有多因素的综合作用.并针对性地提出了具体的防范对策,包括恰当的心理护理,调整精神状态;提高操作技能,减轻疼痛;保证输液通畅,纠正血容量;控制空腔脏器的过度充盈与回缩等.经过行之有效的医疗护理干预,有效地降低了血管迷走反射的发生率.
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急诊冠状动脉支架植入术后并发症的预防及护理
急诊冠状动脉内支架植入术(PCI)是在急性心梗起病3小时-6小时多12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善愈后,是一种积极的治疗措施,也是一种创伤小、安全性强的介人手术,本文总结急诊冠状动脉支架植入术102例,通过在临床中建立急诊PCI术后严格的护理及观察程序,即对患者进行心理疏导,加强抗凝治疗,严格支架内血栓的预防和监护,严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动,注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗,能预防急性和亚急性血栓形成,明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生休克及冠脉痉挛症.
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手术麻醉中的迷走反射
在手术麻醉中发生意外时,常提到迷走反射一词.为了正确理解和恰当利用这一术语,有必要对迷走神经系统的解剖、反射活动的生理、引起迷走反射的多发部位和实例、诊断原则、预防和紧急处理进行再学习,避免对病人造成更多的损失.
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护理干预对心房颤动导管消融术中并发迷走反射的影响
心房颤动(简称房颤)经导管消融治疗是近年来临床心电生理领域内的一个研究热点,成为阵发性房颤、持续性房颤的主要治疗手段之一.随着房颤电生理导管技术的不断改进及手术数量的不断增多,一些术中相关并发症逐步显露,其术中发生的迷走反射是一种危险的并发症,严重时可威胁病人的生命.因此,探讨护理干预对心房颤动导管消融术中并发迷走反射的影响具有一定的意义.结果如下.
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1例重度氯气中毒患儿的护理
氯气是一种黄绿色、具有强烈刺激性的剧毒气体,人吸入后,引起呼吸道黏膜充血、水肿和坏死,发生支气管炎和肺炎、肺水肿及局部平滑肌痉挛.高浓度吸入后,可通过迷走反射,引起心脏骤停或喉头痉挛造成猝死.
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冠状动脉介入术致迷走反射的临床分析及护理体会
1 材料与方法我院自2002年8月至2006年7月共行冠状动脉造影284例,男208例,女76例,平均年龄(56.2±7.9)岁.经皮冠状动脉球囊扩张加支架成形术96例,男68例,女28例,平均年龄(49.2±13.1)岁.