首页 > 文献资料
-
甲状腺滤泡性病变
甲状腺滤泡性病变是甲状腺疾病中常见的病变,占甲状腺病变的大多数,且形态复杂、多样,诊断标准不统一,在实际工作中遇到一些问题.该类病变可出现在甲状腺滤泡性增生、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺滤泡性癌、甲状腺滤泡性乳头状癌及甲状腺滤泡性髓样癌等病变中.熟悉该类病变的形态学特点、诊断原则、诊断程序等,对诊断甲状腺滤泡性病变有很大帮助.
-
修改弱视定义与诊断原则的紧迫性
弱视是儿童幼儿期发病,如不及时得到处理,终生影响视觉功能常见病、多发病之一.正确的诊断原则是正确治疗的基础,而正确的定义,正确的概念又是正确诊断的前提条件.
-
“儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识”的答疑
自本刊2009年第8期刊出“儿童腹泻病诊断原则的专家共识”[1](下简称“共识”),2010年刊出“共识解读”[2]及“对‘共识’的一点疑问及答复”[3]后,有读者通过各种方式对共识中腹泻重度脱水的补液方案提出一些不同意见或疑问。现归纳与商榷如下。
-
脑膜动脉与海绵窦瘘的临床诊断治疗
本文对106例由脑膜动脉和海绵窦形成的动脉海绵窦瘘病人的资料分析,综述此类疾病的临床症状、治疗特点和诊断原则.将动静脉窦瘘分为四型:第一型是由颈内动脉的脑膜血管支与海绵窦构成的瘘,占45.4%;第二型是由颈外动脉血管支与海绵窦构成的瘘,占9.3%;第三型是有颈内动脉也有颈外动脉血管支参与供血的海绵窦的瘘,占38.1%;第四型是联通整个颈动脉与海绵窦形成的动静脉窦瘘,占7.2%.
-
可逆性后部脑病综合征的研究进展
可逆性后部脑病综合征是近年来临床发现的一种与大脑后部白质病变相关的综合征,由多种病因引发,发病机制尚不明确.常见临床症状为头痛、恶心、呕吐、抽搐、视觉障碍及精神状态改变等.特征性神经影像学异常通常见于顶-枕叶的白质,CT或MRI显示双侧大脑后部为主的对称性片状脑水肿.及时正确地治疗可使临床症状和影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要.
关键词: 可逆性后部脑病综合征 临床表现 神经影像学 诊断原则 -
脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范(2014版)--北京市综合医院(二级及三级医疗机构)适用
一、范围
本规范包括了脑动脉粥样硬化的定义、筛查(策略及方法)、诊断依据和诊断原则。 -
前列腺炎诊断治疗指南系列讲座(二)《前列腺炎诊断治疗指南》(试行版)
3诊断3.1诊断原则推荐按照美国国立卫生研究院(NIH)分型诊断前列腺炎.Ⅰ型:诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果.对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩.在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养.经36小时规范处理,患者病情未改善时,建议进行经直肠B超等检查,全面评估下尿路病变,明确有无前列腺脓肿.
-
孤立性肺结节影像学诊断原则与研究进展
孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule,SPN)是胸部放射线检查中常见的病变之一.大多为胸部X片或CT偶然发现.它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战.正确判断该结节的性质,对疾病的治疗起着指导作用.临床实践中,对于恶性病灶,应尽量早期切除而不至于延误病情;而良性病变,则应避免不必要的开胸手术.因此,判断肺孤立性结节的良恶性质,是放射科医生面临的重要任务之一.
-
登革热诊断标准
1 诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合判断进行临床诊断,确诊须有血清学或病原学检查结果.2 诊断标准2.1 流行病学资料这是临床诊断不可或缺的依据.凡在流行地区、流行季节或15天内去过或来自流行区,和/或发病前5~9天曾有被蚊虫叮咬史.
-
手术麻醉中的迷走反射
在手术麻醉中发生意外时,常提到迷走反射一词.为了正确理解和恰当利用这一术语,有必要对迷走神经系统的解剖、反射活动的生理、引起迷走反射的多发部位和实例、诊断原则、预防和紧急处理进行再学习,避免对病人造成更多的损失.
-
关于病案首页主要诊断准确性的探讨
通过对某医院2013年上半年12472份出院病案主要诊断的书写的检查,了解临床医师对主要诊断和其他诊断的书写的准确性,分析造成错误的原因,主要有临床医师对病案首页主要诊断的选择不够重视;对诊断原则和修饰规则把握不好;编码员掌握临床医学知识不够和编码原则不熟练.文章提出了重视对新毕业生以及新调入和外来进修人员的上岗前培训;病案编码人员的疾病分类继续教育培训;加强运行病历和出院病历的终末质控力度,使临床医师正确、严谨书写病历诊断.
-
低剂量CT在老年人早期肺癌筛查中的探讨
近几年流行病学数据调查显示,肺癌已然成为了我国癌症发病率与病死率上升迅速的国家[1],同时伴随中国社会人口老龄化的发展,老年肺癌患者的人数与日俱增[2].有临床研究表明,肺癌患者45岁以上者达95.5%,疾病高发年龄为70~74岁,年龄越大肺癌病死率越高,因而肺癌又有"老年癌"的别称[3].遗憾的是,因出现症状而就诊的老年患者病程大多已达中晚期,即使治疗预后也较差.因而提高老年人早期肺癌的检出率对于减少患者病死率、提高生活质量具有重要意义.CT辐射剂量适当降低可以在诊断图象质量与辐射剂量之间找到佳平衡点,低剂量CT应运而生.运用低剂量(LDCT)对早期肺癌的筛查呈现出较高的检出率.由于LDCT具有很高的密度分辨率且具备无组织重叠显像等优点,在降低辐射剂量的同时,可以清晰显示肺癌的各种征象与细小病灶[4],因而在老年人早期肺癌筛查中具有很高的应用价值.本文就LDCT的开展必要性、诊断原则、研究进展进行了简单综述,并尝试提出了降低假阳性率的方法,以期提高老年肺癌患者的生活率及生存质量.
-
X线诊断颈椎退行性变的征象分析
颈椎退行性变是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)并出现相应的临床表现,如颈项强直、肩部不适、头晕、上肢窜麻等.它是一种常见病,多发病,其分型根据受累组织和结构的不同,在临床上颈椎病可分为:①颈型(又称软组织型);②神经根型;③脊髓型;④交感型;⑤椎动脉型;⑥其他型(食管压迫型).如2种以上类型同时存在,称混合型,其中以神经根型发病率为高,约占全部病例的50%~60%,明确其影像表现征象,诊断原则和方法是每一个影像科医师所必须掌握的基本功[1].颈椎退行性变好发于中老年人,但近来在工作中发现有年轻化的趋势,甚至有20多岁便可见有椎体退变的一些异常改变.特别需要注意的是,如仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者,影像诊断应为颈椎退行性改变,从严格意义上来说,颈椎病应是一种临床诊断病名.
-
克山病知识调查问卷汇总分析
为掌握病区县、乡级医院内科和儿科医生了解克山病知识的程度,我们于2001年11月向病区37所县医院、382所乡医院下发了3000份克山病知识调查问卷.问卷的主要内容为克山病的临床表现、多发人群、诊断及鉴别诊断原则,临床分型及急、慢型克山病抢救治疗原则等.
-
在校大学生神经衰弱病因调查分析
为了解大学生神经衰弱的病因,对2001-2006年本院在校学生神经衰弱病因进行调查分析,现报道如下.1 临床资料2001-2006年,采取填表与门诊结合的方法对北华大学18个系的学生进行问卷调查,发放问卷10 000份,收回7 325份,门诊接诊1 818人次,共计对9 143名在校不同年级的大学生进行调查,并根据<实用内科学>中规定的神经衰弱的诊断原则及诊断标准确诊,排除精神分裂症、抑郁症和各种慢性病所导致的神经综合征.
-
马凡氏综合征误诊为风湿性心脏瓣膜病1例分析
1 病历摘要 患者,男,44岁。因劳累后心慌气短1a,加重伴不能平卧3d于2000年8月22日入院。病历号:1146。既往健康,高度近视。查体:T 36.4,P 122,R 26,Bp 16/6.7。一般状态欠佳,端坐呼吸,抬入病房。皮肤弹性差,皮下脂肪少,肌肉松弛萎缩。头颅发育畸形,头狭长,脸窄,眼眶上缘凸出,眼球略突出,高腭弓,口唇发绀。颈静脉明显怒张,胸廓发育畸形,呈漏斗胸,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,心尖搏动局限,位于左锁骨中线第七肋间,未触及震颤,心浊音界向左下扩大,心率122次/min,节律规整,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音。肝脏触诊右肋缘下3.5cm,剑突下5.0cm,边缘钝,表面光滑,质中等硬,触痛(+),肝颈静脉回流征(+)。脊柱侧弯,四肢长骨过长,四肢远端骨细长,腕征(+)。双下肢指压性水肿(+)。该患入院诊断为风湿性心脏联合瓣膜病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,充血性心力衰竭,心功能Ⅳ级。给予强心、利尿、平喘、预防感染、吸氧等治疗,病情好转。入院后笔者对该患入院诊断用一元论诊断原则,对该患许多症状与体征均难以解释。结合辅助检查抗“O”(-),血沉正常,类风湿因子(-)。故提检心脏彩超:左室、左房明显扩大,主动脉瘤样改变。主动脉瓣大量返流,二尖瓣中量返流,大动脉均扩张。又详细询问病人家族史得知其同胞弟弟(小其2岁),骨骼畸形改变与其相同,笔者经随访得到证实。结合该患病史、家族史、心脏听诊、眼部、骨骼畸形综合分析,终确诊为:马凡氏综合征,充血性心力衰竭、心功能Ⅳ级。经继续给予同前治疗十余天好转出院。2 讨论 马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传性间胚叶组织疾病。归属遗传性心肌病,主要病变累及骨骼、心血管及眼组织,大部分有家族史,临床病例较为少见。该病例主要误诊原因笔者认为主要是住院医师片面地根据患者心脏听诊:即主动脉听诊区可闻及响亮舒张期杂音;心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,此听诊区杂音强度小于动脉区,考虑主动脉听诊区杂音传导所致,故住院医师误认为风湿性心脏联合瓣膜病。从而忽略了诊断原则中局部与整体的关系,导致误诊。而该患除了心脏听诊有特异性体征外,还有明显骨骼畸形、高度近视以及家族史,此时用一元论诊断原则加以全面分析终得以确诊。故笔者认为,临床诊断疾病时应尽量遵守一元论诊断原则;当确有两种或多种疾病并存时,可灵活运用,不受此限。真正做到实事求是,诊断合理,以免发生漏诊、误诊。
-
Ⅰ型自身免疫性肝炎发展为肝细胞癌的预测因子
肝细胞癌(hepalocellular carcinoma,HCC)在自身免疫性肝炎中并不常见,但致死率却相当高.以往认为自身免疫性肝炎中的HCC主要与未发现的病毒感染有关,但这种说法未被证实.肝硬化是自身免疫性肝炎中惟一确定的与肿瘤有关的因素,自身免疫性肝炎的诊断原则没有提到监测方法,而目前的HCC筛查原则不完善,不能说明为什么自身免疫性肝炎中HCC的发病率低于其他病原体疾病.
-
药物性肝损害诊断原则与治疗方法
近年来,由于新药和新制剂的大量涌现,药物的使用日趋广泛,不良反应亦随之增多,出现了"阿斯匹林肝"、"马兜铃酸肝"等一系列药物性肝损害.据有关统计,内科住院病人中有1.7%~4.5%是属于药源性疾病,住院病人用药后发生不良反应者占l0%~l5%,药物反应的病死率高达13%.
-
阴道镜下超高频电波刀治疗宫颈疾病126例临床观察
子宫颈癌防治的关键是癌前病变的预防、发现与处理[1].超高频电波刀(LEEP)术是继"三阶梯"诊断原则之后的一种兼具诊断与治疗功能的技术.
-
肺栓塞的诊断
肺栓塞漏诊率及误诊率较高,主要原因为对肺栓塞认识不足及患者临床表现不典型.肺栓塞诊断原则为提高诊断意识,密切结合患者症状体征,适当采用各种辅助检查手段,尽可能准确诊断和评估.