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血液肿瘤儿童合并可逆性后部脑病综合征2例并文献复习
目的 通过分析儿童血液肿瘤合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特征、影像学特点、治疗及预后,提高儿科医生对儿童血液肿瘤合并PRES的认识.方法 回顾性分析本院小儿血液科收治的血液肿瘤合并PRES患儿2例,并复习相关文献资料.结果 经过积极控制血压、脱水降颅内压、止惊等治疗,2例患儿症状完全缓解,病例一影像学检查显示脑内异常信号明显吸收好转,病例二因经济原因未按医嘱执行颅脑MR.结论 血液肿瘤患儿在应用大剂量药物化疗及免疫抑制剂治疗期间可能合并PRES,存在的高血压或许是使动因素;颅脑影像学检查,尤其颅脑MRI是诊断该病的主要依据.
关键词： 血液肿瘤疾病 可逆性后部脑病综合征 血压 -
儿童可逆性后部脑病综合征的CT表现
目的 观察分析儿童可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT表现.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的9例儿童PRES病例,均接受CT检查,分析9例患儿CT表现.结果 全部患儿均顺利完成检查,CT表现为双侧枕顶叶对称性或不对称性低密度水肿影,边缘模糊;1例累及额叶,1例累及脑干,1例累及双侧丘脑,1例累及小脑,1例累及皮质区,2例累及深部脑白质,2例累及皮质下区,积极治疗后,病灶明显被吸收或消失.结论 儿童PRES发病机制复杂,现有理论无法完全解释所有影像学表现,应及早接受CT检查,帮助医师做出正确判断,指导临床治疗,改善预后.
关键词： 儿童 可逆性后部脑病综合征 CT表现 -
可逆性后部脑病综合征临床特点
目的 探讨可逆性后部脑病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断治疗方法及预后,提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例确诊为可逆性后部脑病综合征的患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及诊疗、转归情况.结果 均有不同基础疾病,急性起病,常见症状为视觉障碍、头痛、意识障碍、癫痫发作.影像学表现:病灶呈对称性,累及后部脑白质,DWI多呈低信号,ADC呈高信号,治疗后病灶可逆.结论 可逆性后部脑病综合征是一组病灶以累及后部脑白质为主、积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,但延误诊治可导致不可逆性损害.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 血管源性水肿 -
系统性红斑狼疮可逆性后部脑病综合征三例
可逆性后部脑病综合征（ posterior reversible en-cephalopathy syndrome ， PRES ）早于1996年由Hinchey等提出［1］，是由各种病因引起，以头痛、呕吐、视物不清、癫痫、意识障碍等神经系统症状为主要表现的综合征，临床和神经影像学改变有可逆性。 PRES多见于高血压、严重肾脏病、急性肾功能衰竭、免疫相关疾病、恶性肿瘤化疗和器官移植术后接受免疫抑制治疗等患者，高血压是其常见病因［2］。 PRES如未早期诊断和有效治疗，可能导致永久性神经功能缺损。现回顾性分析本院2012至2015年诊治的3例系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus ， SLE）并发PRES患者的临床资料，并结合文献复习，分析引起SLE 并发PRES 的不同病因，提高对本病的认识，预防和有效治疗PRES。
关键词： 红斑狼疮 系统性 免疫抑制剂 可逆性后部脑病综合征 -
肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征病例分析
目的 肾素瘤是一种很少见的通过分泌肾素导致高血压和低血钾的肾脏良性肿瘤,肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征更为少见,为提高临床对本病的认识,进行病例分析.方法 对2007年11月北京大学第一医院收治的1例肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征患者的临床及病理资料进行分析.结果 患者为16岁女性,以突发抽搐伴意识丧失起病,血压高达210/140 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),头颅MRI示颅内多发长T2信号,血钾低(2.8 ～3.2 mmol/L),尿蛋白++,超声心动图示左心室肥厚,检查提示肾素水平升高(38.23 ng·m1-1·h-1,正常0.07～ 1.15 ng·m1-1·h-1)、高醛固酮血症(660.9 ng/L,正常60 ～ 174 ng/L),腹部CT提示右肾下极背侧占位病变,血压下降后颅内异常信号消失.临床考虑肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征.行右肾肿物切除术,病理诊断为肾素瘤.术后无需降压药物,血压维持在正常范围.随访近4年血压正常,无不适.结论 肾素瘤虽少见但可外科治愈,年轻高血压尤其高血压危象患者应想到此病可能,积极治疗可明显改善预后.可逆性后部脑病综合征常见病因为高血压,诊断主要依赖头颅MRI,具特征性,及时降压预后良好.
关键词： 肾素瘤 高血压危象 可逆性后部脑病综合征 -
围产期可逆性后部脑病综合征6例临床分析
目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析苏州市立医院近4年发生的6例PRES临床资料.结果 围产期PRES常见于子痫前期/子痫,主要以头痛,视力模糊,抽搐和意识障碍为临床表现,常伴有血压升高,实验室检查提示乳酸脱氢酶和尿酸升高,头颅CT或者MRI提示大脑皮质下白质部位出现异常病灶,累及枕叶,额叶,颞叶,基底节和小脑等部位,可以伴有肺部渗出和胸腔积液.结论 PRES是以大脑白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征,及时诊断,积极终止妊娠和对症治疗可使病情迅速缓解.
关键词： 围产期 子痫前期 高血压脑病 妊娠结局 可逆性后部脑病综合征 -
可逆性后部脑病综合征一例
1病例简介患者,男性,58岁.因"头痛、视物不清、抽搐伴意识障碍1 d"于2005年3月30日入院.患者1 d前无明显诱因出现后枕部剧烈疼痛,伴视物不清,后突然意识丧失,伴双眼上视、口吐白沫、四肢抽搐,持续约2 min,抽搐自行缓解,发作时伴尿失禁.此后意识障碍进行性加重.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 基底动脉尖综合征 -
阿帕替尼导致可逆性后部脑病综合征1例
1 病例介绍患者女性,56岁,主因"头痛伴间断性抽搐6?d"以症状性癫痫于2016年8月26日收入血管神经病学病区.患者于6?d前无明显诱因出现头痛、视物模糊,继而出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口角向右歪斜,持续5?min后症状缓解,予镇静对症治疗,期间抽搐发作6次.后患者无抽搐发作,但头痛持续不缓解,遂收入院治疗.
关键词： 阿帕替尼 可逆性后部脑病综合征 -
可逆性后部脑病综合征早期诊治1例
1 病例报告患者男,15岁.因发作性抽搐,伴头晕、恶心、呕吐7天入院.经脱水降颅压、降血压等治疗,头晕及视物不清好转,为进一步诊治转入我院.既往史:4年前患IgA肾病.查体:血压180/134 mmHg,满月脸,四肢肌力Ⅴ级,双手指鼻欠稳准.血常规:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板157×109/L;尿常规:潜血(++),蛋白(+++);镜检:红细胞9～12个/HP.血糖5.3 mmol/L,尿素氮18.1 mmol/L,肌酐311μmol/L,24 h蛋白定量2.6 g/L.脑电图广泛中等异常.头颅MRI:两侧枕叶,顶叶及额叶可见多发片状长T1、长T2信号,压水像呈高信号,增强扫描未见明显强化.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 诊断 -
可逆性后部脑病综合征的研究进展
可逆性后部脑病综合征是近年来临床发现的一种与大脑后部白质病变相关的综合征,由多种病因引发,发病机制尚不明确.常见临床症状为头痛、恶心、呕吐、抽搐、视觉障碍及精神状态改变等.特征性神经影像学异常通常见于顶-枕叶的白质,CT或MRI显示双侧大脑后部为主的对称性片状脑水肿.及时正确地治疗可使临床症状和影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 临床表现 神经影像学 诊断原则 -
儿童可逆性后部脑病综合征的研究现状与进展
可逆性后部脑病综合征(PRES)是一组异质性疾病,需要结合临床及神经影像学共同诊断.其病因复杂,发病机制不甚明确,高血压和钙调神经蛋白抑制剂是公认的危险因素.但对于儿童来说,其本身的基础疾病可能对此症的发生起决定性作用.PRES的临床表现与病变位置有关,头颅磁共振成像是首选的检查.其治疗的关键是迅速诊断,如诊治不及时,部分患者将发生不可逆的神经系统损害而遗留后遗症,甚至导致死亡.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 儿童 病因 临床表现 预后 -
可逆性后部脑病综合征一例
可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一组以头痛、视觉障碍、痫性发作、意识障碍和精神异常四联症为主要症状,病灶以对称性累及后部脑白质为主,积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,近来越来越被关注,但误诊误治现象仍较多.本文报道一例头痛伴左眼疼痛、视力下降,恶心、呕吐患者,经头部MRI确诊PRES,治疗痊愈出院,以进一步增强临床医师对该病的认识.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 高血压 -
产后可逆性后部脑病综合征的临床CT诊断(附16例分析)
目的 探讨产后可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT 表现特点及诊断价值.方法 回顾性分析16 例产后PRES 患者的临床及CT 学资料.全部CT 检查,其中8 例行增强扫描.结果 PRES 在产后2～28d 出现,发生于两侧额顶叶及两侧枕叶4 例,左侧额顶叶4 例,双侧顶叶后部8 例,CT 表现为脑白质区低密度改变为主,8 例病灶邻近矢状窦旁出血及病灶内散在出血,随访病灶范围、数目减少、消失;8 例增强扫描,病灶未见强化.结论 产后可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床和CT 学具有一定的特征性,早期做出诊断一般预后良好.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 体层摄影术 X线计算机 -
非典型部位可逆性后部脑病综合征的磁共振成像影像分析
目的 探讨两侧大脑后部以外非典型部位可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI特征,以提高诊断的准确性,并探讨其发病机制.方法 回顾性分析9例非典型部位PRES的MRI影像资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)及扩散加权成像(DWI),5例行MR动脉成像(MRA),4例行MR静脉成像(MRV)检查,3例接受MRI增强扫描.所有病例在3～14 d内复查MRI.结果 9例非典型PRES病例中,3例累及额叶,2例累及颞叶,2例累及两侧小脑半球,1例累及两侧基底节,单纯桥脑病变1例,左侧单侧病变1例;5例行MRA检查,其中1例MRA显示左侧颈内动脉节段性狭窄,4例MRA正常;4例MRV正常.3例MRI增强未见异常强化.所有病例3～14 d复查病灶明显好转或完全消失.结论 认识非典型部位PRES的MRI表现有利于正确诊断PRES,并对揭示其发病机制有帮助.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 磁共振成像 发病机制 -
HELLP综合征合并可逆性后部脑病综合征二例
HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症,致死率高；可逆性后部脑病综合征继发于多种基础疾病,预后与及时诊断及处理密切相关.当二者同时存在时,早期识别、正确治疗非常重要.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 -
可逆性后部脑病综合征的病因、临床及影像学特点
目的 了解可逆性后部脑病综合征的临床及影像学特点,探讨其病因及可能的发病机制.方法 回顾性分析13例可逆性后部脑病综合征患者的基础病、临床表现、影像特点,随访了解预后.结果 与可逆性后部脑病综合征相关的常见疾病有各种肾病肾功能不全、妊娠及产后子痫、结缔组织病、免疫抑制剂应用等.临床表现主要为头痛、抽搐、视力下降、精神意识改变等.影像学具有多灶性、对称性、后部为主分布的特点,累及枕、顶、额的皮质及皮质下白质病灶.一般预后较好,少数较差.结论 可逆性后部脑病综合征的病因机制并不相同,病变并不都可逆,寻找病因、治疗原发病对预后有决定性意义.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 病因 磁共振成像 -
子痫致可逆性后部脑病综合征的临床护理
目的探讨子痫致可逆性后部脑病综合征的护理措施。方法回顾性分析3例子痫致可逆性后部脑病综合征的诊疗及护理措施。结果经过及时诊治及优质护理，2例病灶完全消失，1例病灶明显减小，均未复发。结论应提高对子痫致可逆性后部脑病综合征的认识，积极治疗，提高护理质量，促进疾病恢复。
关键词： 子痫 可逆性后部脑病综合征 护理 -
可逆性后部脑病综合征的临床及影像学特征
可逆性后部脑病综合征(PRES)主要表现为头痛、意识障碍、抽搐及视力下降,神经影像学表现为可逆性大脑后部白质损害[1],病情严重时可导致患者昏迷或死亡.早期诊断、及时正确的治疗可使大多数患者的症状、体征及头颅神经影像学病灶消失.回顾性分析本院收治的8例确诊PRES患者的临床和影像学特点,旨在提高对本病的认识.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 磁共振成像 影像学 诊断 -
可逆性后部脑病综合征MRI表现与发病机制的相关性分析
目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患者的MRI表现与其发病时血压及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的关系,进一步研究PRES可能的发病机制.方法:回顾性分析35例PRES患者的影像学与临床资料,评价患者脑水肿部位及程度;分析脑水肿程度与发病时血压水平、血清LDH水平的相关性.结果:MRI显示多数病灶位于顶、枕叶脑实质内,T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低或稍高信号,ADC呈高或稍高信号,Flair呈高信号;不同血压组之间脑水肿累及部位、程度比较均无统计学意义(P＞0.05),35例患者脑水肿程度评分与患者发病时收缩压、舒张压、平均动脉压经Spearman相关分析显示均无明显相关性(P＞0.05);血清LDH水平与脑水肿程度评分具有显著相关性(r=0.42,P=0.028).结论:PRES的典型MRI表现为双侧顶枕叶对称性血管源性水肿,但也有多种不典型表现;MRI表现对其发病机制的研究具有重要价值.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 脑水肿 高血压 乳酸脱氢酶 磁共振成像 -
可逆性后部脑病综合征一例报告
1病例报告患者 女,26岁,孕36周.主因突发抽搐,神志不清1h,于2007年3月8日入院.患者第1胎宫内孕36周,孕检时测血压高13085 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词： 可逆性后部脑病综合征 高血压 子癎 肾病综合征 病例报告[文献类型]
