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高血压危象的急救护理体会
高血压危象是指血压在短时间内骤升,收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上,患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象[1]因高血压危象病情凶险,一旦出现,必须立即进行抢救.我科从2010年1月~2012年12月收治的38例高血压危象患者,在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功.说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一.现将护理体会报告如下.
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浅析高血压危象急症患者的院前急救
目的:探讨高血压危象急症患者的院前急救措施与急救效果.方法:选取2015年9月-2016年10月本院收治的70例来自辽宁省军区锦州第一离职干部休养所的高血压危象急症患者,根据是否进行院前急救分为院前急救组(38例)和对照组(32例),对比两组急救治疗效果.结果:院前急救组治疗总有效率明显高于对照组(65.79％vs43.75％),且死亡率显著低于对照组(7.89％vs18.75％),以上指标比较两组存在显著性差异(P<0.05).结论:对高血压危象急症患者实施院前急救能够有效提高治疗效果,降低死亡率,值得临床借鉴.
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乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用价值
目的:观察乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用价值.方法:随机选取辽宁省军区锦州第一离职干部休养所2016年9月至2017年9月接收的46例高血压危象急症患者为本次实验研究对象,按照院前急救中是否给予乌拉地尔治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组23例患者给予硝酸甘油,实验组23例患者给予乌拉地尔,观察比较两组患者给药前后血压 、 心率变化情况以及治疗效果.结果:实验组患者给药后血压与对照组相比改善明显,心率平稳,实验组患者疾病控制率与不良反应发生率均明显优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.O5).结论:对于高血压危象患者院前急救中应用乌拉地尔可有效降低患者血压,疗效显著,安全性高.
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硝普钠联合硝苯地平治疗高血压危象的疗效观察
高血压危象是指短时商内血压明显升高,在此基础上伴有暂时性全身细小动脉强烈痉挛,使血压急剧升高,同时引起一系列临床症状的表现.在治疗上应采取先应用静脉制剂快速降压,后给予口服降压药平稳降压的方式,一般采用的静脉制剂包括利尿剂、作用于α受体的药物、αβ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抵制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等6类;硝普纳是一种速效血管扩张药,是目前临床为广泛应用于治疗高血压危象的静脉制剂;硝苯地平是钙通道阻滞剂,可保持血药浓度相对稳定,避免短效制剂强而快速释放入血,引起不良反应.二者联合应用,可达到迅速起效、又能长时间维持药效的作用,也可避免单独应用硝普钠时压在的不足,可有效改善患者的临床症状.
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浅析高血压危象急症患者的院前急救
目的:讨论对高血压危象急症患者院前急救的必要性.方法:我院选取2014年5月至2015年3月的高血压危象急症患者共100例,分为观察组和对照组,每组50例患者进行实验.对照组进入急诊之前不进行急救处理,观察组进入急诊之前进行院前急救,比较两组的实际应用效果.结果:观察组总有效率(80％)明显高于对照组(66％),对照组无效率(34％)明显高于观察组(20％).两者差异明显,有统计学意义(t=3.415,P＜0.05).结论:对高血压危象急症患者进行院前急救,患者恢复率及生存质量明显提高,病死率显著降低.
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急救治疗高血压危象患者的临床观察
目的：探讨高血压危象患者急诊抢救和治疗的方法。方法：选取2008年3月~2015年3月收治于我院急诊科的106例高血压危象患者作为研究对象，按照随机的原则将其平均分为观察组和对照组，给予观察组患者必要的急救和治疗措施，给予对照组常规的治疗方法，比较两组患者的治疗效果。结果：经过急救治疗后，观察组患者治疗的总有效率为96.23%，并发症发生率为5.66%，无死亡病例，观察组患者在治疗的有效率、并发症发生率及病死率等方面均优于对照组，两组相比 P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对高血压危象患者进行及时的急救措施可有效的减低患者的病死率和并发症发生率，效果显著，具有重要的临床应用价值。
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急诊高血压危象的紧急处理与分析
目的:分析急诊高血压危象的紧急处理方法,总结有效的紧急处理措施.方法:选取2015年1月至2016年1月我院急诊收治的54例高血压危象病例进行回顾性分析总结,分析所有患者紧急处理前后的临床资料.结果:54例病例经积极抢救、处理后患者的舒张压与收缩压都显著低于处理前(P＜0.05).结论:高血压危象属内科急症,应采取急救处理,有效的急救措施可降低患者的病死率和致残率.
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嗜铬细胞瘤致高血压危象1例诊治及急救护理
病历资料2009年4月27日收治嗜铬细胞瘤患者1例,女,17岁,于2009年4月27日上午因剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短急诊入院,既往身体健康,入院时患者神志清,精神差,面色苍白、呈嗜睡状态,头痛剧烈,入院查体:体温36.3℃,心率140次/分,呼吸25次/分,血压240/170mmHg,听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界扩大,心音亢进,心率140次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间及剑突下可闻及3级收缩期吹风样杂音,中腹部轻度压痛,腹主动脉行走区未闻及杂音.
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高血压危象临床诊治100例
目的 提高对高血压危象患者的临床评估及诊治能力,改善患者的预后情况.方法 收集2009 年2 月至2011 年2 月入住我院的100 例高血压危象的患者,依据高血压诊断标准及鉴别诊断对高血压危象患者做出明确的判断,在正确判断的基础上有针对性的进行临床治疗,观察患者的预后情况.结果 高血压危象患者进行有效的评估及积极有效的临床治疗,能够显著降低患者的死亡率,改善患者的预后.结论 高血压危象显著威胁到患者的生命,因此,在临床鉴别及诊断的基础上,应积极预防该病的发生,降低其对患者的伤害.
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100例高血压危象患者的临床诊治
目的:探讨高血压危象患者的临床诊断治疗.方法:选取我院急诊科收治的100例高血压危象患者,临床评估治疗效果,分析诊治过程.结果:100例患者中临床显效患者有71例,占总病例数的71％,有效患者25例,占总病例数的25％,无效患者有4例,占总病例数的4％.结论:本研究对象在系统诊治处理后,临床疗效尚可.综合患者既往高血压病史、询问发病前症状、准确测量血压、进行体格检查、进行实验室检查、头颅CT扫描或头颅MRI检查等可以诊断本病,急诊处理总原则为降压稳定血压、针对靶器官损害进行相应处理、治疗基础疾病去除诱因、严密监测生命体征,才能有效地治疗高血压危象,挽救患者生命.
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102例高血压危象的护理体会
目的:探讨针对高血压危象的护理办法和体会,以便总结经验更好地挽救病人的生命.方法:选择从2008 年6月～2011 年6 月到我院进行治疗的102 例高血压危象患者,进行护理行为.结果:经过周全的护理措施,本组全部患者高血压危象均解除,血压都控制在160～180/100～110 mmHg 的正常范围内,平均住院时间为12 d,88 例痊愈(86.27%)、10 好转(9.8%),死亡4 例(3.92%).结论:正确诊治病情,配合迅速、严密的护理能够及时解除高血压危象.
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高血压危象的急救护理
目的 探讨高血压危象的急救护理措施,以更好地挽救患者生命.方法 对我科2005～2006年急救高血压危象患者13例的急救及护理措施进行总结.结果 本组高血压危象全部缓解,血压控制在160～180/100～110 mmHg,平均住院10 d,12例好转出院,死亡1例.结论 正确判断病情、迅速合理的救治和严密的护理配合是高血压危象急救成功的保证.
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血液透析并发高血压危象患者的紧急处理及护理
目的探讨对维持性血液透析患者在血液透析突发高血压危象的紧急处理和护理,为临床护理提供科学的依据.方法对4例血液透析并发高血压危象患者采取迅速降低血压,超滤脱水,镇静紧急治疗及相应的护理.结果患者于1～2 h血压平稳下降,高血压危象得到控制,呼吸改善,心率减慢,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状减轻,疗效优良.结论对血液透析并发高血压患者采取紧急降压等措施,护理上给予密切配合,能有效缓解患者症状,控制高血压危象.
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高血压危象的院外急救与护理
高血压危象是院外急救常见的急危重症。北京急救中心2013年上半年院外急救的96例高血压危象病例，其中男性56例，女性40例，年龄30~86岁，95例患者经院外急救抢救成功，病情稳定后送至医院继续治疗，1例患者抢救无效死亡。
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高血压危象的现代观点(二)
4 急性左心衰竭伴肺水肿[11-13]病理生理高血压引起急性左心衰竭伴肺水肿是临床上较为常见的病症.高血压对心脏的损害主要有两个方面,即心肌肥厚及冠状动脉病变.高血压时的血流动力学变化可使外周阻力增加,心室负荷过度,引起左心室肥厚.高血压时神经内分泌的改变,如儿茶酚胺,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,肾素-血管紧张素系统以及内皮素等的作用,均可导致心肌细胞肥大,引起心肌肥厚,继之冠状循环储备明显减少,小冠状动脉或冠状动脉阻力血管壁增厚.
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高血压危象的现代观点(三)
急性左心衰竭伴肺水肿[11-13] 治疗原则:尽快降低心脏前、后负荷,尤其是后负荷,辅以强心、利尿、镇静、给氧气等治疗,血压应降至正常水平.通常治疗步骤为,呼气末正压面罩给氧,必要时气管插管,静注袢利尿剂.如并发严重肾衰,应做血液透析,排出过多液体,减轻高容量状态.静注吗啡以减轻前负荷,缓解缺氧,改善临床状况.可静滴硝酸甘油,以减轻前后负荷,扩张冠脉缓解心肌缺血.慎用硝普钠.
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高血压危象的现代观点(一)
一 概述高血压危象(Hypertensive Crisis)是指高血压在其发展过程中,在某些诱因的作用下,使血压急剧升高,收缩压高于220 mmHg,舒张压高于140 mmHg,病情急剧恶化,以及因高血压而引起心、脑、肾等重要靶器官功能严重受损的并发症,无论有无严重症状,即为高血压危象.
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镇肝熄风汤加硝普钠治疗高血压危象疗效分析
目的:探讨镇肝熄风汤加小剂量硝普钠治疗高血压危象的临床疗效.方法:治疗组高血压危象患者64例,以镇肝熄风汤和小剂量硝普钠治疗;对照组高血压危象患者63例,以硝普钠、硝酸甘油等治疗.结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率79.4%,两组疗效比较有显著性差异(χ2=7.33,P<0.01).结论:中西医结合治疗高血压危象,缓急兼顾,安全性高,不良反应小,值得临床推广.
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乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响
目的:比较乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症,对患者心率和儿茶酚胺的影响.方法:老年高血压急症患者39例,随机分为A组(乌拉地尔组)22例和B组(尼卡地平组)17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压.记录两组患者治疗前、治疗60min时、离院前的血压、心率水平,并检测患者血中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度.结果:两组患者降压效果差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后同一时间点HR组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗后与治疗前HR比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗1h内与治疗前HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),离院前差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗前、治疗60min时、离院前的血NE和E的组间比较及组内前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:以较规范的方法治疗老年高血压急症,乌拉地尔和尼卡地平均可取得满意效果.乌拉地尔在降压全程使心率显著下降,尼卡地平在降压的同时并不显著增加心率,降压一段时间后也可使心率下降.两者均未引起患者血浆儿茶酚胺升高.
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肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征病例分析
目的 肾素瘤是一种很少见的通过分泌肾素导致高血压和低血钾的肾脏良性肿瘤,肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征更为少见,为提高临床对本病的认识,进行病例分析.方法 对2007年11月北京大学第一医院收治的1例肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征患者的临床及病理资料进行分析.结果 患者为16岁女性,以突发抽搐伴意识丧失起病,血压高达210/140 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),头颅MRI示颅内多发长T2信号,血钾低(2.8 ～3.2 mmol/L),尿蛋白++,超声心动图示左心室肥厚,检查提示肾素水平升高(38.23 ng·m1-1·h-1,正常0.07～ 1.15 ng·m1-1·h-1)、高醛固酮血症(660.9 ng/L,正常60 ～ 174 ng/L),腹部CT提示右肾下极背侧占位病变,血压下降后颅内异常信号消失.临床考虑肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征.行右肾肿物切除术,病理诊断为肾素瘤.术后无需降压药物,血压维持在正常范围.随访近4年血压正常,无不适.结论 肾素瘤虽少见但可外科治愈,年轻高血压尤其高血压危象患者应想到此病可能,积极治疗可明显改善预后.可逆性后部脑病综合征常见病因为高血压,诊断主要依赖头颅MRI,具特征性,及时降压预后良好.
关键词： 肾素瘤 高血压危象 可逆性后部脑病综合征
