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子癎并发脑病8例临床分析
目的探讨子癎并发脑病的早期诊断及积极有效的治疗措施,减少孕产妇死亡. 方法对1988年1月～2002年12月15年间我院收治子癎并发脑病的8例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果并发脑病者占子癎患者的22.2%,发生脑出血4例,脑梗塞2例,脑水肿1例,缺血缺氧性脑病1例,死亡2例,死亡率为25%. 结论根据临床表现及CT检查早期作出诊断,积极有效治疗可以大大降低孕产妇死亡率,改善预后.
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三十年子癎的变化趋势
目的探讨30年来我院子的变化特点. 方法回顾性分析1971～2000年期间发生的98例子病例. 结果子的发生率由70年代0.3%降至90年代0.1%(P<0.01),产前子占子总数的比率由70年代52.1%降至90年代26.3%(P<0.05),产后子由70年代20.8% 升至90年代47.4%(P<0.05).围产儿死亡率由70年代203.7‰下降至90年代100.0‰. 三个年代子所致孕产妇的死亡占同期子的比率依次为4.2%、6.5%、5.3%(P>0.05 ). 结论 30年来子的发生率明显下降,子类型构成比发生明显变化 ,产前子减少,产后子相对增多,子患者的围产儿死亡率逐渐下降,子致孕产妇死亡率未降低.
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子癎前期患者血脂代谢异常变化及其对围产儿预后的影响
目的:探讨子癎前期患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的水平异常变化与病情严重程度及围产儿预后的关系.方法:分别采用酶法及免疫比浊法测定34例轻度、32例重度子癎前期患者及30例正常孕妇(正常组)妊娠晚期的血脂水平,腹部彩超测S/D值,分析比较3组血脂水平的特点及其水平的异常改变对围产儿结局的影响.结果:(1)重度子癎前期组三酰甘油(TG)及胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白(LDL-C)较正常组升高(P＜0.05);并且LDL-C随病情加重增高明显.(2)轻度和重度子癎前期组高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常组(P＜0.05,P＜0.01).(3)轻度和重度子癎前期组的载脂蛋白B水平高于正常组(P＜0.05,P＜0.01),载脂蛋白A水平在各组之间差异无统计学意义.(4)重度子癎前期组的S/D值、早产率、新生儿窒息率较正常组增高(P＜0.05),新生儿体质量低于轻度组及正常组(均P＜0.05),且与LDL-C水平呈负相关.结论:脂代谢异常与子癎前期的发病具有一定的相关性,孕期定期监测血脂水平对预测该病的发生及改善围产预后具有重要临床意义.
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重度子(癎)前期合并心脏病一例
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,病因尚不明确.有研究认为其发病起源于胎盘病理生理改变,进而导致一系列临床症状及并发症,常常累及心脏、肝、肾及胎盘[1].妊娠期高血压是导致孕产妇及围产儿发病及死亡的主要原因之一.临床上认为妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因,重度子痫是导致孕产妇死亡的第4位原因[2].本文对1例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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可逆性后部脑病综合征一例报告
1病例报告患者 女,26岁,孕36周.主因突发抽搐,神志不清1h,于2007年3月8日入院.患者第1胎宫内孕36周,孕检时测血压高13085 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词： 可逆性后部脑病综合征 高血压 子癎 肾病综合征 病例报告[文献类型] -
重度子癎前期患者外周血单个核细胞颗粒酶B mRNA的表达及意义
目的:探讨外周血单个核细胞颗粒酶B(GzmB)mRNA在重度子癎前期发病中的作用.方法:选取2007年12月-2009年6月就诊于我院产科的重度子癎前期患者32例(子癎前期组),正常孕妇32例(对照组).采用逆转录-聚合酶链反应方法检测其外周血单个核细胞GzmB mRNA的表达,并与平均动脉压进行相关性分析.结果:子癎前期组GzmB mRNA相对表达强度为1.297±0.239,高于对照组的0.792±0.210,差异有统计学意义(P＜0.01).重度子癎前期孕妇外周血中单个核细胞GzmB mRNA表达水平与平均动脉压呈正相关(r=0.693,P＜0.01).结论:GzmB可能参与了重度子癎前期的发病过程.
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重度子癎前期经阴道分娩58例临床分析
目的:对重度子癎前期经阴道分娩58例临床资料进行分析,探讨经阴道分娩的指征及处理方法,改善母婴预后.方法:回顾性分析我院1993年1月～2004年11月重度子癎前期经阴道分娩58例临床资料.结果:新生儿轻度窒息15.38%,重度窒息7.69%,无新生儿死亡;发生产后出血7例,胎盘早剥5例,产前子癎2例,产时子癎、产后子癎、心功能衰竭各1例,母亲全部存活.结论:治疗重度子癎前期,适时终止妊娠是极为重要的手段.选择佳终止妊娠方式,对改善母婴预后有非常重要的意义.剖宫产无疑是抢救重度子癎前期患者的有效手段之一,但是随着剖宫产率的上升,其并发症较阴道分娩多.因而,对重度子癎前期患者,如病情稳定,具备经阴道分娩条件,在对孕产妇及胎儿进行严密监护下,仍应采取阴道分娩.
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重视院内子癎高危因素妥善处理妊娠期高血压
本文对我院2001～2004年在医院内发生的4例子癎临床资料进行分析总结,旨在探讨其发生原因、处理方法,并总结经验教训,以提高对妊娠期高血压及子癎的认识.
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子癎前期并发心衰38例临床分析
目的探讨子癎前期并发心衰发生的诱因、治疗要点及预防措施.方法上海第二医科大学附属仁济医院产科心脏病监护中心,于1993年5月至2005年5月间共诊治重度子癎前期患者105例,其中38例并发心衰(A组),67例未发生心衰(B组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果重度子癎前期并发心衰的发生率为36.19%.A组有5例患者(15.64%)、B组有48例患者(71.64%)接受过常规产前检查,两组比较差异有显著性意义 (P<0.01);A组患者的收缩压、舒张压和心率均显著高于B组,平均终止妊娠孕周则显著低于B组;左心室后负荷急剧增加是重度子癎前期心衰发生的主要原因.心脏前负荷短期快速增加、贫血和肺部感染是诱发心衰的常见因素.结论做好常规产前检查,迅速控制重度子癎前期患者的血压是防治心衰的关键;硫酸镁可安全有效地治疗子癎前期心衰,但应掌握使用的时机和方法.
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子癎发生的临床特点及预防
目的分析子癎发病的高危因素,探讨子癎的预防、终止妊娠的时机和方式及对母婴的影响.方法回顾性分析我院1993年1月至2004年10月收治的35例子癎的临床资料.结果12年内子癎发生率为0.25%,每4年子癎的发生率逐渐下降,差异有显著性(P＜0.01).子癎的发生与季节及气候有关,发生在9至2月者28例,占80%.35例子癎中,未行产前检查27例(77.14%),剖宫产29例(82.86%),新生儿窒息12例(34.29%),早产8例(22.86%).孕33～＜37周与≥37周子癎发生新生儿窒息的差异无显著性.子癎抽搐不同次数与新生儿窒息无明显关系,但与治疗至终止妊娠的时间有关,治疗子癎至终止妊娠时间≤4 h者发生新生儿窒息的比例高于＞4 h者.子癎痊愈率为100%.结论积极控制子癎的发作、及时终止妊娠是治疗子癎的重要措施;加强外来流动孕产妇系统管理及建立三级妇幼保健网,对降低子癎发生率及减少母婴并发症有重要意义.
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10年间92例产前子疒间治疗情况分析
目的:论证产前子疒间更合理的治疗方案,降低孕产妇及新生儿死亡率.方法:对1994年1月～2003年12月10年间92例产前子疒间分为两阶段的治疗方案进行对比分析.结果:第二阶段孕产妇无1例死亡,有显著性(P<0.01),新生儿死亡率也明显下降.结论:调整硫酸镁的用量及地位不影响治疗效果,加用钙剂,不影响硫酸镁的疗效,控制抽搐后手术时间不受限制,剖宫产可降低子疒间患者母、儿死亡率.
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子癎病人抽搐的急救与护理
子癎为重度妊娠高血压综合征严重的阶段,是在妊娠高血压基础上发生抽搐或伴昏迷,而绝大多数病人都先经历先兆子癎阶段,只有少数病例病情进展迅速,先兆子癎不明显,而突然发生抽搐.在抽搐过程中易发生各种创伤,如窒息、唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等意外,如不及时抢救则危及母子生命.我科对2000-01～2004-12收治的子癎患者进行统计分析,现将子癎病人抽搐发作时的急救与护理体会报告如下.
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妊娠晚期、产褥期并发脑卒中6例临床分析
1995年1月.2006年12月我院收治妊娠晚期、产褥期并发脑卒中患者6例,年龄在18-20岁4例,35岁1例,36岁1例;发病在妊娠28周1例,34周1例,38周2例,41周1例,44周1例;人院血压150-195/100-140 mmHg,平均180/110 mmHg;仅1例行产前检查;初产妇4例,经产妇2例;单胎5例,双胎1例;发病在分娩前2周1例,在分娩前1d 3例,在产后1d 1例,在术后2d 1例;抽搐3次1例,抽搐＞10次并持续1-2 min 2例;3例合并低蛋白血症、贫血(HB 7-10g/L)、血小板减少(BPC 50×109/L-70×109/L);均出现突发性进行性头痛、局部神经症状体征、抽搐及视乳头水肿;MRI、CT检查示脑出血2例,脑出血伴梗死1例,多发性脑梗死2例,蛛网膜下腔出血1例.
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先兆子癎及子癎76例临床分析
目的:总结先兆子癎与子摘的临床特点及治疗体会.方法:对76例先兆子癎与子癎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:76例中,先兆子癎44例(58%),子摘32例(42%),其中产前子癎24例,产时子癎3例,产后子癎5例.孕妇无进行系统产科检查59例,占78%.孕产妇及围生儿并发症多,其中胎儿宫内发育迟缓32例(42%),HELLP综合征3例,DIC 3例.全部病例均予镇静、解痉等治疗.分娩时机:孕周达32周以上的先兆子癎经积极治疗48小时内可控制病情者于孕36用终止妊娠,如病情仍渐加重,血压难以控制则即时终止妊娠;子癎患者于控制抽搐4小时后终止妊娠.分娩方式:剖宫产45例,产钳助产2例;吸引产3例,顺产26例.分娩后全部患者血压恢复正常,产妇无1例死亡.79例新生儿中,子癎儿的窒息率高于先兆子癎儿(P＜0.05).结论:加强基层产妇保健工作,及时发现先兆子癎及子癎,适时终止妊娠可改善产妇和围生儿的预后.
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8例子癎患者的脑电图报告
子癎为重度妊娠中毒症，对孕妇、胎儿或新生儿有较大的危险性，属高危妊娠范畴。现报告8例子癎患者的脑电图。
