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院内高血糖
本文旨在综述住院患者皮下注射胰岛素的应用.包括胰岛素应用原则、制定的基础和餐时胰岛素治疗方案、方案调整、剂量选择、建立于血糖谱相匹配的胰岛素作用模式、糖尿病护理人员的培训,以及设计可以提高服务质量和有助于院内管理的医院体系.
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为什么选择门冬胰岛素30两针起始
患者男性,63岁主诉多饮、多食、多尿6年,视物模糊3个月.现病史患者6年前因烦渴多饮多尿、多食易饥于当地医院就诊,门诊查随机血糖11.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和二甲双胍250mg Bid治疗.此后二甲双胍逐渐加量至500mg Tid,并增加格列本脲5mg Qd.3年前患者退休后来京,于本院就诊,根据血糖监测情况将用药方案调整为,二甲双胍850mg Bid,格列美脲1mg Qd,并强调生活方式干预,1年前开始加用阿卡波糖50mg Tid,后加量至早50mg中100mg晚100mg,格列美脲加量至4mgQd,期间糖化血红蛋白可控制在7%以下.近半年患者离京未按时复诊,自诉3个月前开始出现视物模糊,现来院就诊.
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量化治疗模式提高抑郁症的治疗总体有效性
抑郁症在全球范围内高发,具有高致残率、高疾病负担的特点.虽然新型治疗手段及治疗药物不断涌现,但是抑郁症治疗的总体有效性并没有实质性的提高,有几个方面原因:(1)未足量足疗程治疗;(2)依从性差;(3)不必要的频繁更换治疗.国外的抑郁症治疗指南均强调基于持续评估的治疗,即治疗过程的每一个决策环节都是以评估为基础的,而国内抑郁症治疗的现状是粗放的经验性治疗,治疗方式标准化程度低,院际间、医生间的治疗差异很大.近年来量化治疗(measurement-based care)在抑郁症诊治中的应用越来越受到重视.量化治疗是指基于持续定量评估基础上的一种治疗模式,通过对症状和不良反应的综合评估做出个体化的治疗方案调整.
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配送中心的指标与考核
医药连锁配送中心每天的工作就是收货、存储、发货、送货,作为一名配送中心的管理人员,一定要熟练掌握配送中心的各项数据报表,每月通过报表进行经营分析,总结经验,制定新的目标及方案调整,保证整体运作正常进行.对医药配送中心而言,基本的KPI指标一般都相同,但如何制定并完成指标,是考核一名管理人员的一项重要内容,因此一定要引起各管理人员的重视.
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临床药师参与危重患者CRRT治疗时抗菌药物方案调整的药学实践
目的:评估临床药师参与危重患者连续肾脏替代治疗(CRRT)时抗菌药物方案调整的效果。方法:临床药师参与118例CRRT治疗患者的抗菌药物方案调整,以药物选择、给药剂量、给药途径等作为切入点,对比参与前后抗感染治疗的效果。结果:临床药师提出126条方案调整建议,其中73.02%被完全采纳,另有26.98%经商榷修改后予以采纳。参与调整抗菌药物方案后,患者感染得到有效控制。结论:临床药师可为C R RT危重患者提供合理化的抗菌药物方案调整建议,确保患者用药安全。
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一次性输液器在动态血糖仪电缆线中的应用
动态血糖监测系统(CGMS)是用于收集糖尿病病人1d~3d的血糖动态变化资料的监测工具,它能监测病人血糖变化特点和趋势,是进行治疗方案调整和病人教育的有利工具,它是糖尿病诊断治疗领域中的一项新的技术突破。CGMS 是由血糖记录器、电缆、探头、信息提取器等组件构成。1 d能记录288个血糖值和其他事件,能将数据下载到计算机中生成各种血糖图,可以反映病人24 h 连续血糖谱,就像血糖的HOLTER机,提供临床更多的信息,发现未知的高血糖和低血糖,从而更好地评估,制定佳的治疗方案。
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临床药师对1例高血压患者治疗用药的分析及给药方案调整
目的:总结临床药师参与高血压治疗用药的经验,提高其在治疗方案中调整药物的能力。方法:以临床药师参与1例高血压患者药物治疗为例,通过其对药物的选择和调整,协助医生拟定佳治疗方案。结果:该例高血压患者临床症状明显改善,血压保持稳定。结论:临床药师参与高血压患者的药物治疗,可以协助临床医护人员提高药物治疗水平,促进临床合理用药。
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临床药师参与1例小细胞肺癌伴肾功能不全患者治疗方案调整的病例分析
1例有高血压病史的74岁男性小细胞肺癌患者,首次依托泊苷联合顺铂姑息化疗后出现肾功能下降。临床药师认为,顺铂是导致患者肾功能下降的主要原因,建议将化疗方案更换为依托泊苷联合卡铂,并根据患者的肾功能情况将卡铂的目标 AUC 值定为5。患者化疗过程顺利。随访患者肾功能在第二次化疗后未出现进一步下降。
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临床血药浓度监测工作中电子表格Excel的应用
临床血药浓度监察工作中的数据和资料的处理,关系到血药浓度报告的准确性,关系到给药方案调整的正确性.而人工计算较易出错.Excel是微软办公组件之一,功能强大,且易获得.我们采用电子表格软件Excel处理临床血药浓度监察工作中的数据和资料,取得良好效果.
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丽水市公务员心理健康状况调查
随着我国社会在转型期间的发展变化,不同职业群体的心理健康已成为一项重要的社会问题,公务员作为一个掌握公共权力的特殊群体,既是政府部门政策的制定者,又是政府部门为老百姓服务的形象代言者,其心理健康尤其重要,但我国以往对公务员的心理健康研究较少[1].当前公务员面对政府职能转变、组织机构调整和人事分配方案调整改革过程中能否保持良好的心理压力状态是非常重要的课题.为了探讨公务员的心理健康状况及其相关因素,于2005年5月对丽水市公务员进行调查,现报告如下.
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10年间92例产前子疒间治疗情况分析
目的:论证产前子疒间更合理的治疗方案,降低孕产妇及新生儿死亡率.方法:对1994年1月~2003年12月10年间92例产前子疒间分为两阶段的治疗方案进行对比分析.结果:第二阶段孕产妇无1例死亡,有显著性(P<0.01),新生儿死亡率也明显下降.结论:调整硫酸镁的用量及地位不影响治疗效果,加用钙剂,不影响硫酸镁的疗效,控制抽搐后手术时间不受限制,剖宫产可降低子疒间患者母、儿死亡率.
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对1例重症肺炎患者抗感染降阶梯治疗方案的分析总结
降阶梯疗法是近年来提出的一种经验性重症感染治疗方案,即在治疗的初始,及早根据患者临床表现、既往病史、本地流行病学研究及药敏资料等运用广谱、强效抗生素,力求覆盖所有病原菌;并根据药物的作用效果及临床药敏实验结果及时由初始的广谱治疗方案调整为针对性窄谱抗生素[1].与传统的升阶梯治疗方案相比,能够抓住感染治疗的佳时机,提高重症患者的治愈率.本文针对1例重症肺炎患者实施抗感染降阶梯治疗有效方案进行回顾性总结分析,对治疗过程中抗菌药物的选取与使用的合理性进行分析讨论,以便于临床参考.
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4名重型血友病A患儿个体化升级梯预防治疗方案演变及疗效回顾
目的 探索中国重型血友病A患儿的个体化预防治疗方法;方法 回顾性收集4名重型血友病A患儿的临床资料:各个预防治疗方案及按需治疗(预防治疗开始前1年)的持续时间、出血次数、部位、靶关节、因子使用量、活动水平;结果 4名重型血友病A患儿进行了基于出血表型、家庭经济承受能力、自我注射等因素的个体化预防治疗并配合理疗、关节矫形、滑膜切除等辅助治疗方法在不多消耗因子的情况下使出血频率、活动参与水平、关节功能不断得到改善.结论 基于完整评价体系的个体化三级预防治疗是发展中国家重型血友病A患儿的一种经济可行的方法.
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动态血糖监测系统对发现2型糖尿病低血糖的临床意义
低血糖是2型糖尿病患者治疗中潜在严重的病发症.随着严格的血糖控制,低血糖的危险增加.患者反复低血糖的发作,可出现脑功能障碍症状的血糖阈值下降,导致无知觉性低血糖综合症,患者可无前驱症状迅速进入昏迷[1].故血糖监测在糖尿病治疗中极为重要.近20年来,家用血糖仪测定血糖一直是医生和糖尿病患者监测血糖和指导治理方案调整的重要手段.