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足叶乙甙顺铂化疗联合放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目前,肺癌在全球范围严重威胁人类健康,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的75%～80%,而70%～80%的非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期[1].即使是早期肺癌患者能手术治愈的也仅30%,所以目前放化疗综合治疗是当前晚期非小细胞肺癌治疗研究的热点.我院以足叶乙甙+顺铂(简称EP方案)化疗联合胸部放疗综合治疗31例不可切除的非小细胞肺癌,现将结果报告如下.
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多西紫杉醇联合顺铂化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病，治疗方式包括手术、放化疗，其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［1，2］。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后，出现糖代谢紊乱，血糖显著增高甚至引发糖尿病，一定程度上会影响化疗的顺利进行，降低化疗的疗效［3］。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍［4］。多西紫杉醇＋顺铂（TP）方案作为临床常用的化疗方案，广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施，选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例，对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析，现报告如下。
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免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性影响效果
目的 探讨免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性的影响.方法 将成功建立肝癌大鼠模型并实施顺铂化疗的150只大鼠,按照随机数字表分为对照组、肠内营养(Enteral nutrition,EN)组和肠外营养(Parenteral nutrition,PN)组各50只,比较3组大鼠术前和术后的营养状态指标:血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平,炎症因子指标:肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)表达水平,免疫指标:IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及肾毒性指标:血尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、麻肌酐清除率(Ccr)和血清白蛋白(Alb)水平.采用Wetsern blot法检测大鼠化疗后肝癌细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平.Pearson相关分析和Logistic回归模型用于分析肝癌大鼠经EN和PN后对顺铂化疗毒性的影响.结果 与化疗前相比,对照顺铂化疗后大鼠的Hb、TC、TG、LDL、TNF-α、MMP-9、CRP、MDA、IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平和Cr明显降低(P＜0.05),而Bun、Cr、β2-MG、Alb和CD8+水平升高(P＜0.05).与对照组化疗后相比,EN组和PN组大鼠的营养情况、免疫水平升高,而炎症因子、肝癌细胞蛋白表达和毒性水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,毒性指标Bun、Cr、β2-MG和Alb水平与EN和PN呈现负相关,而Cr呈现正相关(P＜0.05).无序多分类Logistic回归分析显示,与对照组相比,EN和PN均能对大鼠顺铂化疗后毒性水平产生影响(P＜0.05).结论 使用EN和PN有利于提高肝癌大鼠顺铂初期化疗后的营养情况和免疫水平,降低血清炎症因子,并对肝癌大鼠化疗后的毒性水平产生影响.
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紫杉醇配伍顺铂化疗联合放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究
目的:对比研究紫杉醇配伍顺铂化疗联合放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法:以我院接诊的65例NSCLC患者为研究对象,随机分成同步组与序贯组.对比分析两组患者的疗效与不良反应情况.结果:同步组的治疗总有效率、肿瘤局部控制率均比序贯组的高,差异显著(P＜0.05);同步组患者1～3年的生存率高于对照组,差异具有统计学意义;但两组患者在不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在治疗的总有效率、肿瘤局部控制率以及1～3年的生存率方面,紫杉醇配伍顺铂化疗联合放疗同步治疗比序贯治疗的效果更好,且不良反应无明显不同,值得推广应用.
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康艾注射液联合顺铂方案化疗非小细胞肺癌临床观察
目的：观察康艾注射液联合顺铂方案化疗非小细胞肺癌临床效果。方法：2010年7月-2013年9月收治非小细胞肺癌患者80例，随机分为对照组和研究组。对照组采用顺铂方案进行化疗，研究组加用康艾注射液。对比观察两组患者近期疗效、卡氏评分、免疫细胞功能情况和不良反应。结果：研究组患者近期疗效35.0%与对照组27.5%对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，卡氏评分上升率67.5%显著高于对照组30.0%，治疗前后免疫细胞功能改善情况优于对照组，不良反应显著低于对照组，以Ⅲ度粒细胞减少为主，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：康艾注射液联合顺铂方案化疗非小细胞肺癌可显著改善患者生活质量，提升细胞免疫力，改善粒细胞减少几率，值得推广应用。
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中药艾迪穴位注射对含顺铂化疗患者中医证候干预及血液学安全性研究
目的 观察中药艾迪注射液穴位注射对含顺铂化疗方案痰瘀互阻证型患者中医证候和血液系统安全性的影响.方法 采用前瞻性、多中心、随机、对照临床研究方法,共纳入90例患者,随机分为对照组、生理盐水组、中药组各30例.对照组单纯给予西药盐酸格拉司琼,于顺铂化疗前后30 min常规静脉滴注.中药组和生理盐水组分别在对照组治疗基础上加用中药艾迪注射液和生理盐水组进行双侧足三里穴位注射治疗.于化疗第1、2、3、7天观察中医证候积分、卡诺夫斯基评分(KPS)及血液学安全性指标.结果 3组患者中医证候总积分与治疗前比较,自化疗第1天开始各组差异均有统计学意义(P<0.05),并且痰瘀互阻积分呈逐渐下降趋势;3组患者中医证候积分差值组间比较发现,化疗第7天中药组、生理盐水组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而且中药组优于生理盐水组(P<0.01).KPS积分改善程度比较发现,3组于化疗第7天比较有统计学意义(P<0.05),即化疗第7天时中药组可较其余两组更好的改善患者生活质量.血液学安全性分析发现3组治疗前后血红蛋白、白细胞组内前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),而中药组血红蛋白具有升高的趋势(P<0.05).结论 中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射能够缓解含顺铂化疗患者中医证候积分、改善患者KPS评分,具有良好的血液学、肝肾功能安全性,并且中药艾迪穴位注射具有升高血红蛋白的趋势,值得临床推广.
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慈丹胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
非小细胞癌(NSCLC)占肺癌的70%～80%,绝大多数患者确诊时已属晚期,失去手术机会,需综合治疗.本院自2008年9月~2009年10月共收治41例NSCLC患者,采用慈丹胶囊联合顺铂化疗取得较好疗效,毒性反应又轻,现报道如下.
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艾盐包热熨中脘穴防治顺铂化疗所致消化道反应的临床研究
目的:比较艾盐包热熨穴位联合盐酸托烷司琼与单独给予盐酸托烷司琼防治顺铂化疗所致的消化道反应的疗效差异.方法:招募符合纳入标准、首次接受化疗的恶性肿瘤患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例.化疗第1～5天,对照组每日给予盐酸托烷司琼5 mg静脉推注,观察组在对照组的基础上每日给予艾盐包热熨中脘穴.比较两组患者化疗第1～5天每天的恶心、呕吐情况和化疗开始后1周内便秘、头晕等化疗不良反应的发生率.结果:观察组化疗第2～5天每天的恶心控制有效率高于对照组(均P＜0.05);化疗第3～5天每天的呕吐控制有效率高于对照组(均P＜0.05);化疗开始后1周内便秘发生率低于对照组(P＜0.05).结论:艾盐包热熨穴位联合盐酸托烷司琼较单独给予盐酸托烷司琼能更有效减轻含顺铂化疗方案所致的恶心呕吐,降低迟发型呕吐的发生率,对缓解化疗后便秘的效果也较好.
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艾灸对顺铂化疗所致胃肠道反应的改善效果分析
目的:观察分析艾灸对顺铂化疗所致胃肠道反应的改善效果.方法:随机选取南通市中医院肿瘤科2014年5月-2017年11月期间收治的48例接受顺铂化疗出现胃肠道反应的患者为本次实验研究对象,按照是否给予艾灸治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组24例患者未给予艾灸治疗,实验组24例患者给予艾灸治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:实验组患者总有效率为91.6％,对照组总有效率为79.2％,实验组患者临床治疗总有效率以及患者对临床治疗满意度均明显优于对照组,两组患者各项数据差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:对于顺铂化疗出现胃肠道反应的患者给予艾灸治疗可有效改善个体恶心、呕吐等胃肠道反应,提高患者对临床治疗的满意度.
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1例爱必妥致重度甲沟炎的护理
患者,男性,39岁,干部,2007年4月因膀胱占位,膀胱镜检查诊断为膀胱癌,行膀胱癌根治术,术后病理为膀胱高级别尿路上皮癌,侵及全层,2007年5月ECT检查发现骨转移,予以盐酸吉西他滨(健择)配合顺铂化疗6周期,2008年3月胸部CT提示双肺转移,再予以紫杉醇(泰素)配合顺铂化疗4周期,复查胸部CT提示转移灶增多、增大,2008年6月应用爱必妥联合奥沙利铂,其中爱必妥用法为每周1次静滴,首次给药剂量为400 mg/m2,随后每周1次,给药剂量为250 mg/m2,共用2周,在首次应用爱必妥后第2周出现手、足指甲侧边的近端处红、肿、热、痛,随后出现脓肿及炎性肉芽组织增生,无发热,脓液培养未见致病菌,经局部敷药、换药、切开引流、拔甲处理后痊愈,未静脉滴注或口服抗生素.
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高剂量芬太尼透皮贴剂治疗肺癌全身转移恶性疼痛1例报告
患者,男,62岁.右上肺肺癌综合治疗两年后复发(骨转移、肝转移).使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解.患者出现全身疼痛,癌痛评分在8分以上,活动受限,呈强迫体位.给予口服吗啡20mg/4h止痛48小时之后,使用芬太尼透皮贴剂25μg/h,2～3天后疼痛缓解.但在一周后疼痛加重,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量,从25μg/h逐渐增加至750μg/h,在治疗过程中疼痛基本控制,癌痛评分为1～2分.对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制.每次更替剂量之前,根据前一天24小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透皮贴剂的剂量.
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顺铂肾毒性机制及其防护的研究进展
顺铂是当前临床上有效和常用的抗肿瘤药物之一，广泛用于膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、非小细胞肺癌等多种实体肿瘤。然而顺铂化疗却受肿瘤细胞抵抗和严重的不良反应如肾毒性、耳毒性、神经毒性和致吐作用等因素的限制，其中，肾毒性是主要的限制因素。尽管采取水合疗法等防护措施，但临床上肾损伤的发生率仍高达1/3左右[1]。顺铂的疗效与用药剂量成正比，但顺铂引起肾毒性也呈剂量依赖性，因此限制了顺铂剂量的增加，损害了该疗法的疗效。顺铂引起的肾毒性涉及顺铂的细胞毒作用、氧化应激、细胞凋亡及炎症反应等多种机制，如何降低顺铂的肾毒性，更好的发挥顺铂的抗肿瘤作用，提高患者的化疗质量，是目前急需解决的课题。本文将就顺铂肾毒性的机制及其防护措施的研究进展进行阐述。
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吉非替尼致癫痫一例
患者女,54岁,无吸烟史,2004年12月起无明显诱因出现剧烈刺激性干咳,经胸部CT及支气管镜活检确诊为左肺下叶腺癌,给予长春瑞滨联合顺铂化疗2个周期.2005年4月12日在全身麻醉下行左下肺叶切除术,术后病理检查示左肺下叶基底段乳头状腺癌,中低分化,侵及脏层胸膜.术后诊断:肺腺癌(Ⅲa期);体力状况评分为0分.术后给予吉西他滨联合卡铂化疗4个周期后定期随访,至2008年7月复查胸部CT示左肺肿瘤伴双肺播散,先后给予多西他赛和长春瑞滨单药化疗共17个周期,骨髓抑制明显.
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肺大细胞癌小肠黏膜转移致多处肠套叠一例
患者男，51岁。因阵发性腹部绞痛伴恶心、呕吐1周入院。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年。体检：双锁骨上扪及肿大淋巴结，左侧2枚，右侧1枚，均约0.5 cm×0.5 cm，质硬，活动可；桶状胸，右侧第三、四肋间叩诊浊音，呼吸音低。心界不大，心率108次/min，律齐，无杂音。腹膨隆，未见肠形及蠕动波，全腹弥漫性压痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，肛门指诊正常。X线胸片示右上肺球形阴影（图1）。腹部平片示多个液平面及扩大肠腔（图2）。B超示腹部发现强回声团。考虑机械性肠梗阻，予胃肠减压、补液等保守治疗无效。行剖腹探查术，术中见回盲部及空肠多处肠套叠，还纳后见肠腔内3处带蒂球状病灶，可移动，肠系膜可见数枚肿大淋巴结。活检病理诊断为转移性大细胞癌（图3）。诊断：中心型未分化大细胞肺癌（T4N3M1），小肠黏膜内及肠系膜淋巴结多处转移。机械性肠套叠行肠段切除吻合术，术后用去甲长春花碱+顺铂化疗。化疗1周后肺内病灶明显缩小，腹痛明显缓解，患者要求自
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宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾
一、病例摘要 患者,女,49岁.主因"阴道不规则出血半年余,加重2个月"于2005年2月24日首次入院.病理活检示:宫颈小细胞型低分化癌,神经内分泌癌可能性大,临床分期ⅡBG3.于2005年3月2日髂内动脉给予顺铂120 mg,静脉给予丝裂霉素20 mg,表阿霉素70 mg化疗, 3月23日再次顺铂动脉化疗,无明显化疗副反应.遂于2005年4月1日于全麻联合硬膜外麻醉下行次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结活检+双侧髂内动脉顺铂化疗,术中髂内动脉给予顺铂80 mg.术后病理回报:宫颈小细胞神经内分泌癌;宫颈1°、2°
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乳腺癌术后并发恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,52岁.1995年1月因左侧乳腺恶性肿瘤行左侧乳腺改良根治切除术.术后病理诊断:左侧乳腺单纯癌伴同侧腋下淋巴结癌转移.术后采用CAF方案化疗5个疗程.之后转入上级医院做局部放疗,具体方案及疗程不详.随后一直定期用赛若金做免疫治疗.2005年2月,患者因左侧胸壁手术瘢痕处触及豌豆大小硬结就诊,因怀疑胸壁乳腺癌复发、转移而收住肿瘤科,给予特素+顺铂化疗1次.同时手术切除局部结节病理检查.
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放射结合小剂量顺铂对骨转移癌的临床疗效
骨转移癌是晚期恶性肿瘤并发症,常见症状是进行性骨痛,放射是止痛的较好方法之一.但某些部位的转移灶如脊柱转移灶受放射剂量限制,单纯放射尚不能达到大限度控制[1].笔者自1995年10月至2002年10月对93例骨转移癌病灶进行了单纯放射或联合小剂量顺铂化疗的分组对照研究.
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脑胶质母细胞瘤骨转移胸壁转移一例
患者男,41岁.2001年2月2日因突发头痛、头晕伴喷射性呕吐、言语不清到山东省立医院就诊.脑CT检查发现左额叶肿瘤,急症手术治疗.术后病理为多形性胶质母细胞瘤.术后进行全脑常规放疗,照射36 Gy18分次后局部缩野加量至55 Gy,同时给予卡莫司汀化疗2个周期.术后3个月患者又出现头部不适,复查CT为肿瘤术后复发,行第2次手术.术后病理仍为多形性胶质母细胞瘤.术后给予卡莫司汀+替尼泊甙化疗2个周期.2002年5月患者出现右胸壁、左肩背部、左臀部疼痛.骨扫描检查示肋骨、髂骨多发骨转移,MRI结果示椎体多发转移.给予破骨细胞抑制剂治疗同时又给予卡莫司汀+替尼泊甙+顺铂化疗2个周期,但症状逐渐加重,双下肢肌力丧失、大小便失禁,并出现右胸壁肿块.胸壁肿块穿刺细胞学结果为胶质瘤细胞.仅给予椎体姑息放疗,3 Gy/次,5次/周,共30 Gy.放疗后疼痛减轻、大小便失禁改善,未再行其他治疗,患者自动出院,2个月后死亡.
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应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告
例1男,65岁.体检时发现右肺阴影.无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康.既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟.查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常.X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大.考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌.患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135 mg/m2,顺铂80 mg/m2,化疗前12 h、6 h各给地塞米松10 mg,30 min前给西米替丁400mg,苯海拉明40 mg,配合止吐、水化等治疗.化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影响呼吸、进食及睡眠,并且发热、咳嗽.查:呼吸32次/min,心率102次/min,两肺湿啰音,血常规示各系均减少,X线胸片示两肺多发片状阴影.立即予吸氧、抗炎、平喘、营养及对症(止呃逆、升白细胞)等治疗,因病情进行性加重,于第4天转入我院.入院时神智清楚,呼吸急促,咳嗽、咯痰较前加重,呼吸35次/min,心率102次/min,SpO2 88%,两肺阴影较前明显增加,白细胞0.5×109/L.入院后予隔离、升白细胞、抗炎及无创机械通气治疗.第5天病情进一步加重,呼吸窘迫,PaO2 8.0 kPa,两肺弥漫阴影,改经鼻气管插管有创通气,加强抗炎及营养支持,病情无缓解.第7天行气管切开,继续有创通气,第8天患者死亡.
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补阳还五汤联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
目的 探讨补阳还五汤联合顺铂(GP)化疗方案治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者高凝状态、生活质量的影响.方法 选取2016年8月～2018年3月东南大学附属中大医院(以下简称“我院”)收治的晚期NSCLC患者113例.采用随机数字表法将患者分为对照组56例和研究组57例,对照组患者予吉西他滨联合GP化疗方案,研究组在此基础上联合补阳还五汤治疗.比较两组临床疗效、凝血状态、生活质量,观察比较两组治疗时不良反应发生情况.结果 研究组患者临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)以及凝血活酶时间(APTr)均较本组治疗前下降,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者卡氏(KPS)评分较本组治疗前升高(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.01).研究组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.01).结论 补阳还五汤联合GP化疗方案治疗晚期NSCLC,疗效确切,可缓解高凝状态,并改善生活质量,且不良反应较少,安全性高.
