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不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响研究
目的 研究不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响.方法 从我院2010―2012年胃癌患者中随机选取78例,其中40例患者进行胃癌根治切除治疗,作为观察组,另外38例患者进行姑息性切除治疗,作为对照组.术后观察两组患者创伤情况,并对两组患者术后3年内进行随访,对比两组患者的预后情况.结果 观察组患者的手术时间、术后并发症发生情况、住院时间等情况与对照组比较,无显著差异(P>0.05),术中输血量低于对照组(P<0.05).观察组患者随着手术范围的增加,其住院时间、手术时间及输血量等情况也显著增加.术后随访的第1、2、3年,观察组的生存率均高于对照组(P<0.05).结论 与姑息性治疗相比,胃癌根治术可提高患者的生存率,改善患者的预后,但在根治术中,随着切除范围的增加,对患者造成的创伤就越大,因此要控制根治术的适应证.
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新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床价值分析
目的:分析紫杉醇+奈迭铂+氟尿嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的临床效果.方法:选出我院收治的局部晚期食管鳞癌患者80例,按照平均分法将其分为实验组与对照组对照组直接行根治切除术,实验组根治切除术前行新辅助化疗,比较两组的综合有效率、术后病理学变化和生存率.结果:经统计发现,实验组综合有效率为55%,高于对照组的40%;术后经病理学检查发现,实验组病理学完全缓解率为5%,优于对照组的2.5%;经过半年至3年的随访,发现实验组的术后生存率优于对照组,两组综合比较,差异显著,P<0.05.结论:局部晚期食管鳞癌患者在行根治切除术之前采取新辅助化学治疗,术中切除更加容易和彻底,术后标本的肿瘤分期情况改善明显,患者的术后生存率更高,预后情况更好手术效果极佳,值得临床推广.
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睑板腺癌1例
病历资料患者,女,80岁.发现左上眼皮一肿物2个月余,于2008年8月5日就诊于我院眼科门诊.查体:左眼上睑中央皮肤略隆起,皮下可触及一黄豆大小结节,较硬;与其对应的睑结膜面可透见黄色结节,表面略呈暗红色,未破溃.左眼球未见异常.右眼外眼未见异常.遂在局麻下行左上睑肿块活检,病理结果示左上睑睑板腺癌.并以此病收入院全面体检,排除手术禁忌症.于局麻下行左上睑睑板腺癌根治切除术.术后病理结果示肿物切缘无癌细胞浸润.随访至今,患者健在,肿物无复发.
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肾脏梭形细胞类癌一例
患者男,52岁。因肉眼血尿2 d于2015年4月18日入院。泌尿系统彩超示左肾内不均回声团;CT示左肾内见一直径约10.6 cm类圆形肿块影,边缘光整,其内密度不均,中央可见低密度灶,肾周组织受推压。临床诊断:左肾占位性病变,考虑为肾癌。腹腔镜下行左肾肿瘤根治切除术。
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伴类癌成分的睾丸畸胎瘤一例
患者男,45岁.因左侧睾丸肿大20余年,左腹股沟区酸痛不适1个月于2007年7月23日入院.体检:阴囊左侧较右侧明显增大且下坠,左侧睾丸较正常稍大,约4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,质硬,表面光滑,轻触痛,右侧睾丸、附睾无明显异常.彩超示左侧睾丸、附睾占位性病变,性质待定.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)未见异常.MRI全腹部及盆腔腹股沟未见肿大淋巴结.临床诊断:左侧睾丸肿瘤.遂行左侧睾丸肿瘤根治切除术(腹股沟切口),高位切除左侧精索睾丸,于精索外筋膜内完整切除.
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结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
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1例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理
前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一,在我国比较少见,而近年来发病率有逐渐上升趋势[1].腹腔镜前列腺癌根治切除术是近年发展起来的微创外科新技术,国外开展较多,国内报导极少.2001年3月我院进行了首例腹腔镜前列腺癌根治切除术,现将护理体会报道如下.
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胆管癌联合肝叶根治切除术的应用(附4例报告)
全国40多家医院综合统计表明,胆管癌手术切除率11.1%~33.3%[1].上段胆管癌多见并且手术难度大,尤其当病变侵犯左右肝管、特别是肝内二级胆管时.随着手术技术的提高,当胆管癌只侵犯左或右肝时,行肝门胆管癌骨骼化清除联合左或右肝切除,有望达到根治性治疗.我们在肝门部胆管癌侵犯左右肝叶时行肝门、肝叶切除胆管癌根治术.4例手术取得了良好的效果,现报道如下:
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肠系膜上动、静脉交叉提拉技术在胰头癌根治切除术中的应用
由于胰头癌独特的生物学行为,在规范的胰头癌根治术行中,要求完整切除胰腺钩突,清扫相应区域的可能受浸润的淋巴和神经软组织.2003年12月至2006年12月,我们在施行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)过程中,应用肠系膜上动、静脉交叉提拉技术,取得了较好的治疗效果,现介绍如下.
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胰头癌根治切除术的难点及对策
目前对于可切除的胰头癌的治疗仍为以手术为主的综合治疗,为提高胰头癌的疗效,国内外的胰腺外科医生们长期致力于手术的改进.中华医学会外科学分会胰腺外科学组在2007年的胰腺癌诊治指南中强调了胰头癌根治术的根治标准[1].近年来我们在胰头癌根治术的l临床实践中积累了一些经验,结合文献分别从切除和重建两方面总结了胰头癌根治术的难点及相应的对策.
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绿茶可延缓前列腺癌发展
一个小规模的研究提示,绿茶中的活性成分能够延缓前列腺癌发展.研究人选了26位前列腺癌患者,年龄41~72岁,他们计划作前列腺根治切除术.受试者每天服用4粒Poluphenon E胶囊,相当于喝12杯正常加工的绿茶.受试者服用胶囊12~73天,平均时间345天,在术前一天停服.
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乳腺癌术后并发恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,52岁.1995年1月因左侧乳腺恶性肿瘤行左侧乳腺改良根治切除术.术后病理诊断:左侧乳腺单纯癌伴同侧腋下淋巴结癌转移.术后采用CAF方案化疗5个疗程.之后转入上级医院做局部放疗,具体方案及疗程不详.随后一直定期用赛若金做免疫治疗.2005年2月,患者因左侧胸壁手术瘢痕处触及豌豆大小硬结就诊,因怀疑胸壁乳腺癌复发、转移而收住肿瘤科,给予特素+顺铂化疗1次.同时手术切除局部结节病理检查.
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把每一台微创手术都做成艺术品——访解放军总医院泌尿外科主任张旭教授
三月的欧洲大陆,春意萌动,万物复苏.德国海德堡大学的外科医院,一场精彩的腹腔镜前列腺根治切除术正在进行.随着手术的一步步进展,观摩者连连惊叹.他们仿佛觉得这不是医生在手术台上操刀,而是一位艺术家在雕刻一件艺术品、一名钢琴师在弹奏一首名曲.他们看到,整个手术过程中的所有动作精准流畅、一气呵成.
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胃癌的血管内介入治疗
近年来,随着介入医学的发展,胃癌血管内介入治疗得到了推广和应用.介入治疗既提高了进展期胃癌外科根治切除术的疗效,又为不能外科手术切除的胃癌患者提供了一个新的治疗途径.
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探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响
目的 分析不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响.方法 60例行手术治疗的老年胃癌患者,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组患者采用姑息性切除术治疗,试验组患者采用根治性切除术治疗.比较两组患者手术情况以及预后.结果 试验组手术时间为(273.8±42.0)min,对照组为(277.5±51.0)min,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院时间为(15.7±4.1)d,对照组为(16.4±6.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%(5/30),对照组为13.33%(4/30),比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后1、2、3年的生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30),均高于对照组的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃癌患者采用根治性切除手术方案进行治疗,手术创伤程度未见明显增加,但患者的生存率和预后均明显提高,效果显著,可作为临床医师的第一选择,对于耐受性差的患者则可选择姑息性手术.
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小切口食管癌根治切除术的手术配合
近年来,由于胸部手术技术的日益完善,微创切口及美容切口越来越引起人们的关注.我院2005年3月至2011年3月采用改良胸部前外侧小切口行食管癌根治切除术58例,效果良好,现将手术护理配合报告如下.
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57例残胃癌的诊治分析
目的 探讨残胃癌的临床特征、诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析57例残胃癌患者的临床资料,并进行总结.结果 残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术发生率高;仅3例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为61.4%(35/57),3年、5年生存率分别为65.2%、30.4%.结论 对胃部分切除术后患者定期随诊并行胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率.
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单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用
中国及欧洲泌尿外科临床诊疗指南推荐应用腹腔镜根治性前列腺切除术、腹腔镜肾癌根治切除术、腹腔镜肾上腺切除术等微创技术治疗前列腺癌、肾肿瘤和肾上腺肿瘤等泌尿外科疾病.与开放手术比较,腹腔镜造成的急性系统反应要低很多,从而使患者术后痛苦减低,恢复更快.但即使是1~2 cm的切口也会造成术后多处皮肤瘢痕形成,影响美观.
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合并门静脉胰腺癌根治切除术临床应用分析
目的探讨合并门静脉胰腺癌根治切除术的可行性,拟提出改善胰腺癌预后的新方法.方法回顾性分析因肿瘤累及门静脉施行合并门静脉胰腺癌根治切除术的18例胰头癌患者的临床资料,并以同期施行姑息旁路手术的30例同类患者(对照组), 以及肿瘤未累及门静脉而施行标准根治切除术的28例胰头癌患者(对照2组)的结果进行比较 .结果 18例患者无门静脉切除并重建相应的并发症出现,总的手术并发症出现率(27.8%),同对照2组(25%)相似(P>0.05).1、3、5年生存率分别为77.4%、26.5%、8.8%;同对照2组的81.5%、31.8%、11.7%结果相似(P> 0.05);但高于对照1组(49.2%、9.5%、0)(P<0.05).结论合并门静脉胰腺癌根治切除术,从手术技术及病理生理方面考虑均可施行,它可以提高胰腺癌的切除率,改善其预后.
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理
腹腔镜下直肠根治术是一种微刨子术,具有刨伤小、术后恢复快、生存率高和并发症发生率低等优点.有文献报道[1],腹腔镜手术较传统开腹手术肠道功能恢复时间短,术后并发症发生率低.2004年10月~2007年7月我院为84例直肠癌患者在全身麻醉下实施腹腔镜直肠癌根治切除术,取得满意的临床效果.围手术期的专科护理对于提高手术成功率,减轻术后痛苦,促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.现将术中配合及护理体会报道如下.