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颌面部间隙感染治疗中负压引流与微创切口 联合应用的效果
目的 研究颌面部间隙感染治疗中负压引流与微创切口联合应用的效果.方法 选取92例颌面部间隙感染患者作为研究对象,均于2016年3月至2017年5月入院,按照随机数字表法分为为对照组(46例)和研究组(46例).对照组选用传统切开引流方式治疗,研究组选用微创切口与负压引流方式治疗.比较两组颌面部间隙感染患者临床疗效、瘢痕宽度、瘢痕长度、术后24 h引流量、愈合时间、不同时间段拔管率及并发症发生率.结果 与对照组比较,研究组治疗总有效率更高,研究组瘢痕宽度、瘢痕长度及愈合时间更短,术后24 h引流量更少,研究组1～5 h拔管率更高,且6～10 h、>11 h以上拔管率更低,研究组并发症总发生率更低(P<0.05).结论 在颌面部间隙感染治疗中,负压引流与微创切口联合应用效果显著,不仅有效缩短患者的治疗周期,术后瘢痕小,美容效果好,而且可促进切口快速愈合,且并发症发生率低,安全性高,值得推广应用.
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微创切口负压引流在颌面部间隙感染治疗中的应用
目的：探讨微创切口负压引流在颌面部间隙感染治疗中的应用效果。方法选取200例在我院就诊的颌面部间隙感染患者，随机分为观察组（微创切口负压引流）和对照组（常规切开引流），各100例，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治愈63例，显效20例，有效9例，无效8例；对照组治愈43例，显效20例，有效15例，无效22例。观察组总有效率（92.00%）明显高于对照组（78.00%）（ P<0.05）；观察组术后愈合时间（7.24±1.25） d、皮肤瘢痕长度（2.40±0.36） cm和瘢痕宽度（0.51±0.13） cm 分别短于对照组的（11.62±1.53） d、（9.81±2.05） cm和（1.64±0.23） cm（ P<0.05）；观察组和对照组术后24 h 引流量[（73.55±6.91） mL vs.（76.41±8.30） mL]比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组在1~5 h的拔管率（59.00%）明显高于对照组（31.00%）（ P<0.05），在6~10 h 的拔管率37.00%和>11 h 拔管的拔管率4.00%分别低于对照组的54.00%和15.00%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论微创切口负压引流治疗颌面部间隙感染的疗效显著，可以减少术后瘢痕形成，缩短愈合时间，值得临床推广。
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微创切口不切断背阔肌在胸腔手术中的应用
目的:尽可能减小开胸创伤,显示微创切口在胸部手术中的应用价值.方法:采用不切断背阔肌、不切除肋骨的胸部小切口,对25例患者施行肺、食管等胸腔手术.结果:切口明显缩短,平均长度12.6±1.5cm,术后恢复快,无并发症.结论:此切口不切断背阔肌,不切除肋骨,保留胸廓正常解剖结构,切口小,故手术创伤明显减少,出血少,术后切口疼痛轻微,愈合加快;术后对术侧肩关节功能影响极小,有利于早日活动.
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生长因子湿敷护理腋臭微创切口的效果评价
目的 探讨双侧腋臭微创切口根治术患者的护理效果.方法 随机对128例双侧腋臭微创切门根治术患者分为实验组和对照组各64例,两组患者术后在一般护理方法相同的基础上,实验组伤口表面采用重组牛碱成纤维细胞生长因子外用溶液(贝复剂)湿敷护理.对照组伤口表面采用碘伏湿敷护理,观察两纽患者术后皮肤瘀血、表皮坏死脱落、伤口肿胀、伤口甲级愈合、伤口乙级愈合情况,并进行统计学处理.结果 实验组64例患者的皮肤瘀血、表皮坏死脱落、伤口肿胀、伤口愈合天数均少于对照组(P<0.05).结论 腋臭微创切口术后伤口用贝复剂湿敷护理,可有效防止并发症发生情况,伤口愈合比碘伏湿敷效果更好.
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扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用
目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤.方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张.注水完成1个月后视受区创面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合.结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94%,供皮区切口均为Ⅰ期甲级愈合.术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5%,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30%左右.结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用.大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低.
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微创切口+负压引流治疗颌面部间隙感染的临床应用
目的 微创切口+负压引流应用于治疗颌面部间隙感染的临床分析.方法 利用微创切口+负压引流治疗颌面部不同间隙感染24例,并与24例应用传统切开治疗各间隙感染进行比较.结果 全部17例咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染病例中16例治愈,1例好转,7例波及舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎2例好转,其余无效.结论 应用微创切口+负压引流治疗咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染与对照组相比能取得相同的治疗目的,并且具有美观、安全、手术创伤小、保护重要组织的效果.对于应用于舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎的治疗上效果较差,还有待进一步改良.
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动脉导管未闭经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理一例
目的：总结动脉导管未闭（PDA）经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理经验。
方法：患儿，女性，11月，6.8kg，PDA直径11mm，完善术前检查后于全麻下经胸微创切口行PDA封堵术，植入16mm封堵器，由于存在微少量残余分流，患儿术后出现血小板持续重度减少。护理观察重点包括：严密监测患者的生命体征，防止伤口出血致心包填塞；严密监测血常规及尿常规，适时补充红细胞或血小板；观察患者皮肤、黏膜、大小便颜色和穿刺点的渗血情况，预防消化道或脑出血。做好患者家属的心理护理工作。指导患儿家属出院后注意观察是否有出血表现，如出现皮肤瘀斑等应及时复查血常规。 -
微创切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的比较
目的 比较分析采用微创切口与传统外侧L形切口切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-02-2015-07采用切开复位钢板内固定治疗的41例跟骨骨折,22例采用传统外侧L形切口内固定(传统组),19例采用微创切口内固定(微创组).结果 41例均获得随访,随访时间平均11(9～14)个月.骨折愈合时间平均11(9～13)周.末次随访时踝关节功能AOFAS评分:传统组优10例,良8例,可4例;微创组优8例,良7例,可3例,差1例;2组末次随访时踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).传统组5例出现切口并发症,微创组未出现切口并发症;微创组切口并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创切口复位内固定治疗跟骨骨折可降低切口并发症发生率,但是对于粉碎严重的跟骨骨折显露不够充分,复位及固定效果较差.
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微创切口在胸腔外科手术中的临床作用分析
目的：：探讨微创切口在胸腔外科手术中的临床应用效果。方法：选取2010年2月~2012年12月期间在我院作胸部手术的120例患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各60例,其中对照组患者采用常规开胸手术治疗,观察组患者则采用微创切口治疗,比较2组患者的 C 反应蛋白、肺功能以及相关临床指标变化情况。结果：2组患者手术后血清中 C反应蛋白含量均明显升高,观察组患者术后1天、术后2天以及术后3天的 C 反应蛋白的含量均低于对照组患者,2组患者数据比较差异无统计学意义(P<0.05)；2组患者手术 MV 和 FEV1均有所下降,观察组患者的术后1周和术后2周的 MV和 FEV1均高于对照组患者,2组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后镇痛时间以及术后住院时间均明显低于对照组患者,2组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在胸外科手术中采用微创切口能够明显减轻患者的机体损伤程度,减少对患者肺功能的损伤、减轻患者疼痛、减少住院时间,有利于患者机体的迅速恢复,值得临床推广应用。
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全膝关节置换微创切口与标准切口的早期临床对照研究
背景:随着我国老龄化人口的增加,使患者术后达到加速康复的理念逐渐被外科医师接受.微创切口入路行全膝关节表面置换是否较标准入路具有临床优势,使患者达到加速康复仍存在争议.目的:通过临床对照研究微创切口与标准切口行全膝关节置换术后患者的近期临床效果和影像学结果.方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的重度骨关节炎患者70例,按手术方式不同,分为微创组和标准组,随访并比较两组各项临床指标、影像学指标、康复情况及术后并发症发生情况.结果:两组患者均完成随访.微创组手术切口长度、术后血红蛋白减少量、24 h引流量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分均优于标准组;两组术后7 d、6周、12周、6个月的膝关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间、手术操作时间,术后影像学评估指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重的深静脉血栓、关节感染等并发症.结论:与标准切口入路比较,微创切口入路具有手术切口短、更美观,减少术后疼痛、引流量、血红蛋白下降值,更早恢复股四头肌肌力,提高患者膝关节活动度的优势,能使患者加速康复.
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改良后路微创切口联合双极头置换治疗股骨颈骨折的临床研究
背景:股骨颈骨折在老年人群的发生率较高,危害严重,手术治疗较常用,改良后路微创切口联合双极头置换治疗的相关报道较少.目的:探讨改良后路微创切口联合双极头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:选取本院2012年12月至2015年12月诊治的股骨颈骨折患者110例,采用随机数字表法分为两组,对照组55例患者采用常规髋关节置换术治疗,观察组55例患者采用改良后路微创切口联合双极头置换治疗,比较两组手术指标、相关评分、临床疗效、并发症.结果:与术前比较,两组术后VAS评分降低,Harris评分、UCLA评分升高(P<0.05).与对照组比较,观察组术后VAS评分、并发症发生率降低,Harris评分、UCLA评分、治疗优良率升高,手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间减少,切口长度减小,下床活动时间提早(P<0.05).结论:改良后路微创切口联合双极头置换治疗股骨颈骨折的疗效显著,有创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快、功能改善好等优点.
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电视胸腔镜在胸部外伤中应用的研讨
目的探讨应用电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊断、治疗胸外伤的可行性和优越性.方法40例胸外伤使用VATS行胸腔内探查、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果40例全部治愈,单纯VATS31例,胸腔镜辅助小切口8例,中转开胸1例.手术时间(79.9±33.1)min,术中清除血凝块及不凝血(567.5±177.8)ml,术后24～48 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(220±45.6)ml.住院时间4～13 d,平均8.7 d,切口甲级愈合,术后无并发症.35例随访6～12(8.6±2.6)个月,恢复良好,无与创伤有关的并发症发生.结论合理应用VATS进行胸外伤救治诊断明确,救治及时,较单纯剖胸探查手术具有创伤小、恢复快等优点.
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胸骨倒L形微创切口在心内直视术中的应用
1999年3月至2000年12月，我们使用胸骨倒L形微创切口行心内直视术81例，效果满意，现报道如下。 临床资料 81例中男39例，女42例。年龄3～61岁；体重14～79 kg。房间隔缺损(ASD)38例，其中1例合并右位心；室间隔缺损(VSD) 29例，其中合并双腔右心室(DCRV)3例，重度肺动脉高压(PH)3例；风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)4例，二尖瓣和主动脉瓣双病变3例；肺动脉瓣狭窄(PS)2例，其中1例合并感染性心内膜炎；部分性心内膜垫缺损(PECD)2例；左房粘液瘤2例；主动脉窦瘤破入右房1例。
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颌面部间隙感染微创切口负压引流的临床治疗研究
目的：探讨微创切口联合负压引流治疗颌面部间隙感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年12月－2013年12月95例颌面部间隙感染患者为研究对象，分成对照组46例，予以传统切开手术治疗，观察组49例，予以微创切口联合负压引流治疗，观察两组治疗后临床效果。结果对照组治愈率43．48％、总有效率78．26％，观察组治愈率63．27％、总有效率为91．49％；对照组1～5 d拔管占30．43％、＞11 d拔管占15．22％，1～5 d治愈占39．13％、＞11 d治愈占17．39％；观察组分别占59．18％、4．08％、65．31％、8．16％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组病原菌清除率为93．48％、观察组为95．91％，两组比较差异无统计学意义；两组在皮肤疤痕长、宽度、拔管平均时间、并发症发生种类、白细胞计数恢复时间方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微创切口联合负压引流治疗颌面部间隙感染临床效果显著。
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腹部切口感染患者负压引流治疗的临床研究
目的：将微创切口联合双管负压引流与传统切开引流方法治疗腹部切口感染的效果进行比较，旨在探讨和分析微创切口联合双管负压引流术的优势，为临床腹部切口感染的治疗加以指导。方法将2012年2月－2013年11月行腹部手术后切口感染患者158例随机分为对照组60例和观察组98例；对照组行传统的广泛切口引流术，观察组行微创切口联合双管负压引流术，对两组的引流量、治疗效果以及创口愈合效果进行比较，采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果对照组术后第1、2、3、4天引流量分别为（56．63±4．65）、（33．45±4．26）、（24．56 ± 3．25）、（10．25±1．35）m l ，观察组分别为（55．24 ± 5．74）、（27．45±4．12）、（13．48±2．36）、（4．87 ± 0．95） ml ，两组患者引流量均随时间呈逐渐减少的趋势，但观察组比对照组降低趋势更明显；两组引流量在第2、3和第4天比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微创切口联合双管负压引流术能够使腹部切口感染更迅速的好转，并使愈合后遗留的疤痕减小；微创切口联合双管负压引流术作为腹部切口感染的治疗方法值得推广使用。
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耳后微创切口行下颌角肥大矫正术
下颌角肥大致面部呈方形,可使女性呈现男性化面容,失去女性应有的妩媚、清秀、温柔的外貌,不符合东方民族以"瓜子脸"为美的审美观.我们采用基础麻醉联合局部肿胀麻醉,经耳后微小切口行下颌角肥大矫正术,取得了良好效果.
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微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼
目的 观察经23 G微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼的临床效果.方法 前瞻性研究14例(14眼)硅油眼继发性青光眼应用大量的抗青光眼药物仍无法控制眼压,采用经23 G微创切口进行睫状体激光光凝术,观察术后1d、7d、1个月和3个月的眼压、并发症及辅助抗青光眼药物使用情况.结果 11例术后各观察时间点眼压均在正常范围,3例术后7d开始眼压升高,应用降眼压药物后控制正常.术前术后眼压对比差异有统计学意义(P＜0.05).并发症主要为前房积血和较重的炎症反应,均经药物治疗而得到控制;术前、术后辅助用抗青光眼药物使用数量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硅油取出术后眼压仍无法控制的患者,经23 G微创切口行睫状体直接光凝,可有效控制眼压.
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阑尾切除术微创切口的应用
急性阑尾炎手术如何减少副损伤,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一.我院于1999年开始对阑尾切除术采用微创切口,取得了满意效果.
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微创切口心内直视手术1200例探讨
目的总结微创切口在心内直视手术中的应用经验,以提高其应用范围及安全系数.方法选择2000年6月～2005年9月微创切口行心内直视手术1200例患者,其中右腋下小切口1180例,胸骨正中小切口20例,并对其进行回顾性分析.结果全组均顺利完成手术,术后死亡1例(0.083%),术后并发症15例(1.25%),术后呼吸机辅助时间平均(4.8±2.1)h,ICU监护时间(16.5±1.8)h,胸引量平均96ml.结论应用微创切口行心内直视手术,有安全可靠,切口隐蔽、美观,术后恢复快,出血少等特点.但要掌握好各微创切口手术适应症,不能盲目追求.
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微创切口负压引流在颌面部间隙感染治疗中的应用价值
目的：探讨微创切口负压引流在颌面部间隙感染治疗中的应用价值和可靠性。方法156例颌面部间隙感染患者随机分成对照组和试验组,各78例,对照组患者应用常规切开引流的方式进行治疗,试验组患者应用微创切口负压引流进行治疗,对两组患者治疗后的治疗效果、平均治愈时间、瘢痕平均长度和不良反应的发生情况进行比较。结果对照组患者的治疗总有效率为94.9%,试验组患者的治疗总有效率为96.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组患者的平均治愈时间(11.3±3.4)d低于对照组(15.6±4.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者瘢痕平均长度(2.8±0.9)cm少于对照组(6.6±2.4)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；试验组患者不良反应的发生率3.8%低于对照组15.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌面部间隙感染应用微创切口负压引流进行治疗与常规切开治疗具有相同的治疗效果,但是微创切口负压引流治疗能够显著的缩短治疗的时间、手术的美容效果更佳、发生不良反应的几率更低,临床应用前景广泛。
