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左心房恶性纤维性间皮瘤一例
患者男,55岁。咳嗽、咳痰、气促40余天,活动后尤甚,痰中带血丝,咳粉红色泡沫痰,伴发热(38℃),无腹胀,无浮肿。于1996年8月10日入院。体检:双肺呼吸音粗,偶可闻及湿罗音,心率84次/分,律齐,心音响,心尖区有2级隆隆样舒张期杂音,未闻及心包摩擦音。胸片及CT示两肺内较广泛间质性病变,伴双侧胸腔积液,心脏彩超示左房粘液瘤,中度肺高压。行左房肿瘤切除术。术中见心脏中度增大,左心房增大,腔内有7.5 cm×6 .0 cm×5.3 cm肿块,灰红色,实质性,质偏硬,表面高低不平,广基型,基底部位于左房顶并侵犯左肺静脉开口,与心耳入口相连。
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心肌内结核球误诊为肿瘤1例
患者男,37岁.于1997年4月因活动后心累气紧胸闷已一年,在我院门诊经彩超检查诊断为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全;左房粘液瘤或血栓.给予强心利尿治疗,症状有所缓解.半年后上述症状加重,并出现咳嗽咳痰.X线胸片诊断为右侧胸腔积液,即入我院内科治疗,临床诊断:风心病二尖瓣双病变、左房粘液瘤、结核性胸膜炎并肺部感染.给予强心利尿、改善心功能、抗痨抗炎治疗,并反复胸腔穿刺抽液,效果不佳,病情反复,且心衰无法纠正.经外科会诊考虑系心脏肿瘤所致,即转入心外科,拟手术治疗.
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超声诊断左房粘液瘤的价值
本文旨在探讨超声对左房粘液瘤的诊断价值.我院自1994年6月至1998年6月经超声诊断心脏左房粘液瘤共10例,其中男性8例,女性2例;年龄21~64岁,平均44.1岁;全部病例均经我院胸外科手术和病理学证实.
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左房粘液瘤误诊为左房血栓1例
患者女,64岁.主诉头晕1年,曾在外院体检,超声诊断为"左房肿物,左房血栓".来我院时体检Bp 120/70 mm Hg,实验室检查(-),既往无风心病、高血压病等心脏病史.
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超声诊断胎儿左房粘液瘤脱入左室1例
孕妇,23岁,孕32周.孕检:胎儿大小与孕周相符,头位,胎心律不整齐,时快时慢,羊水量正常.使用SIEMENS彩超,探头频率为3.5MHz.超声检查所见:胎儿为右枕前,双顶径8.1cm,股骨长6.3cm,脊柱排列规整,胎儿胸腔内心脏周围可见带状液性暗区环绕,厚处约0.5cm,左房、左室侧腔内可见一约3.9cm×3.7cm×3.1cm的偏强回声团块,质较软,轮廓清楚,其与左房关系密切,似有"鸟嘴状"蒂与房间膈下段相连,大部分位于左室内.该团块挤压左房、左室,且随心搏而搏动.胎心率95~140次/分,律不齐.胎儿四肢及腹腔内脏器未见明显异常.胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度6.0cm.超声诊断:1.孕8月,单活胎、头位;2.胎儿左房、室侧腔内偏强回声团块:考虑为左房粘液瘤脱入左室;3.胎儿胸腔少量积液.行引产术后为一死胎女婴.尸检所见:左房、左室侧腔内见4cm×4cm×3cm的实质性肿瘤,呈淡红色,质地较软,形态尚规则,表面有米粒样乳头突起,瘤蒂约2.0cm,附着于房间膈.尸检诊断:胎儿左房粘液瘤脱入左室.病理诊断:心脏粘液瘤.
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超声心动图对左房粘液瘤与左房活动性血栓的鉴别诊断
目的:利用二维超声研究心脏急症--左房粘液瘤与左房活动性血栓鉴别诊断,从而早期手术,否则极易发生生命危险.方法:对21例左房粘液瘤和1例左房活动性血栓患者进行详细的超声心动图检查,观察瘤体特点及血栓活动情况.结果:左房粘液瘤显示为圆形或椭圆形中等强度回声,轮廓清晰,边缘规整,瘤体均有蒂附着,活动度大.活动性血栓显示椭圆形强回声光团,边缘整齐光滑,未见有蒂连于房间隔,活动度极大,自由翻转,位置不定.结论:二维超声心动图可通过二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况的研究,为临床及时、准确地鉴别左房粘液瘤和左高度活动性血栓提供为可靠的依据.
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左房粘液瘤并腹主动脉栓塞1例
患者女,40岁,因突发双下肢无力、麻木、疼痛7 h入神经内科,查体:心脏听诊无异常,双下肢肌张力低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧自L4以下痛觉减退,深感觉丧失,右侧自L1以下痛觉减退,深感觉丧失,双膝反射及双巴氏征皆未引出.
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微创和不停跳心内直视手术
1998年6月至2000年6月,我们采用微创伤右前胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术164例,效果良好,现报告如下.资料与方法临床资料全组164例,男性85例,女性79例.年龄2~58岁,平均11.4岁.病种为1.继发孔房缺82例,其中合并三尖瓣关闭不全15例,合并室间隔缺损18例,合并动脉导管未闭11例,合并右肺静脉异位引流2例;2.室间隔缺损71例,其中合并右室双腔心5例,合并动脉导管未闭6例;3.肺动脉瓣狭窄2例;4.法乐三联症3例;5.法乐四联症1例;6.二尖瓣狭窄伴关闭不全4例;7.左房粘液瘤1例.
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全胸腔镜下心脏外科手术80例经验总结
目的:熟练运用全电视胸腔镜心脏手术技术于临床治疗上,并不断的积累临床经验,扩展临床应用范围。
方法:对80例患者采用右侧胸壁打3个小孔,股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,心脏停跳液顺行灌注保护心肌。全胸腔镜下行房间隔缺损修补术63例,室间隔缺损修补术1例,二尖瓣置换术10例,二尖瓣成形2例,部分心内膜垫缺损1例,左房粘液瘤2例,房颤射频消融1例,本组同时行三尖瓣De Vega成形术17例。 -
心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策
我科从1987年1月~1996年12月共收心脏外科住院病人1120例;其中18人在住院等待手术前死于病房;死亡占住院人数的1.61%.其中法乐氏四联症6例,右室双出口1例,主动脉狭窄2例,夹层动脉瘤1例,左房粘液瘤1例,单纯二尖瓣病变2例,二尖瓣合并主动脉瓣病变4例,室间隔缺损合并右肺动脉血管瘤1例.本文分析住院病人术前死亡原因,旨在加强术前病人的诊断、治疗、监护以及手术时机的选择,以减少术前病人的死亡率,挽救更多的患者的生命.
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左房粘液瘤术中抗凝不足引起难治性高血压一例
1 临床资料和方法患者,男,50岁,62 kg.心功能Ⅲ级,术前诊断"左心房粘液瘤合并二尖瓣狭窄",拟行"心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下左心房粘液瘤摘除术".
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心脏恶性纤维组织细胞瘤1例
病人女,36岁.进行性气促、心悸1月余,被动右侧卧位.超声心动图发现左房内4.7cm×3.2cm回声光团,诊断左房粘液瘤.
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左房平滑肌肉瘤并右下肺静脉栓塞1例
病人女,44岁.咳嗽、呼吸困难5个月.查体:双下肺叩诊浊音,呼吸音低,心界向两侧扩大,心律齐,心音低钝,肝脏肋下1 cm.X线胸片、胸部CT示双侧胸腔中等量积液,心脏超声示左房内有5 cm×6 cm×7 cm实质性肿物,随心搏摆动,考虑为左房粘液瘤.
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6例心内直视术中冠状动脉意外与处理
我科自1986年1月至1996年1月3675例体外循环手术中发生冠状动脉意外6例,其中4例抢救成功.报告如下.临床资料本组男5例,女1例.年龄8~64岁,平均25岁.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄1例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全2例,先天性主动脉瓣下狭窄、法乐四联症、左房粘液瘤各1例.6例术前主要依据二维超声心动图诊断,均未行心脏造影.术前心电图示窦性心律4例,频速型心房纤颤、左室肥大、心肌供血不足各2例,右室肥大、心肌劳损各1例.6例均在中度低温(26~28℃)全麻体外循环下手术.双瓣替换2例,其中1例重新替换主动脉瓣成活,另1例同时行左前降支、对角支搭桥成活;法乐四联症矫治同时右冠搭桥成活,左房粘液瘤切除同时左前降支搭桥成活,此4例痊愈出院.6例中2例死亡,分别为行主动脉瓣生物瓣替换和Konno手术病人.
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胸骨倒L形微创切口在心内直视术中的应用
1999年3月至2000年12月,我们使用胸骨倒L形微创切口行心内直视术81例,效果满意,现报道如下。 临床资料 81例中男39例,女42例。年龄3~61岁;体重14~79 kg。房间隔缺损(ASD)38例,其中1例合并右位心;室间隔缺损(VSD) 29例,其中合并双腔右心室(DCRV)3例,重度肺动脉高压(PH)3例;风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)4例,二尖瓣和主动脉瓣双病变3例;肺动脉瓣狭窄(PS)2例,其中1例合并感染性心内膜炎;部分性心内膜垫缺损(PECD)2例;左房粘液瘤2例;主动脉窦瘤破入右房1例。
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心脏粘液瘤2例
1995年和1998年,我们收治心脏粘液瘤2例,为姐弟二人,现报告如下。 例1 女,41岁。无诱因出现心悸、气促10余年,逐渐加重,有“脑栓塞”史。不能平卧、腹胀、纳差、尿少近20?d。查体:血压75.0/67.5?mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa),面部有“雀斑”,口唇发绀,右颈静脉怒张,心界扩大,心率106次/min,心尖区可闻及2/VI级舒张期杂音。肝大肋下两横指,双下肢水肿。X线胸片示双肺血增多。超声心动图示左心房粘液瘤。1995年6月在中低温体外循环下行左房粘液瘤摘除术。切除瘤体重75?g。病理诊断:心脏粘液瘤。术后病人恢复顺利。随访5年无复发,心功能恢复正常。 例2 男,43岁。例1之弟。活动后心悸、气促2年,加重2月。1997年3月诊断为Cushing综合征,左肾上腺皮质增生,行左肾上腺摘除术。查体:血压90/75?mm?Hg,病人呈向心性肥胖,端坐体位,口唇色素沉着,颈静脉怒张,心界扩大,
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左房粘液瘤致左侧偏瘫一例
患儿,男,13岁,左侧肢体偏瘫半年伴晕厥2次入院,晕厥2次均为短暂意识丧失约2~3min自行缓解.入院查体:BP5.07/6.67kPa、R22次/min、HR130次/min,无面瘫,颈软,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,叩心界向左侧扩大,心率130次/min,心尖部可闻及2/6SM及3/6DM,肝脾未及,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅴ级,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性.超声心动图示:左心扩大,左房为著,室间隔及左室后壁厚度及大小正常,左房内可见一巨大团块样回声,约38.9mm×45.8mm,回声欠均匀,通过蒂连于室间隔下缘近十字交叉处,蒂宽约6~7mm,未见与二尖瓣粘连,CDFI收缩期二、三尖瓣房侧中量返流,TI法估测肺动脉收缩压72mmHg,EF60%,FS33%.超声诊断:左心扩大,二、三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(中度),左房粘液瘤可能性大.胸X片:肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大C/T0.52,考虑二尖瓣口阻塞性病变.CT平扫右颞顶部,可见大面积低密度灶,内有分隔,
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左房粘液瘤的围术期护理
目的 探讨左房粘液瘤围术期护理.方法 术前进行心理护理,解除患者恐惧、焦虑,做好各种术前准备,改善心功能,术后密切观察病情,实施护理措施.结果 患者手术很顺利,术后未出现并发症,恢复良好.结论 积极的术前准备,密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键.
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双心房粘液瘤一例报告
患者,女,43岁.因头晕2年,外院发现左房粘液瘤1d,于2001年1月4日入院.既往无任何病史.查体:BP 120/80mm Hg,HR72次,心界不大,P2分裂,心前区可闻及Ⅱ级舒张期吹风样杂音,以胸骨下端响.超声心动图检查见双房内各探及质软、中等回声团块,附着于房间隔近十字交叉两侧,未见明确蒂带.左房内团块为5.3cm×3.0cm×3.0cm,右房内团块为5.4cm×3.0cm×3.0cm.两团块随心室舒缩运动于双房及房室瓣口,舒张期坠入双心室约1/3.双房及双室均扩大.心包腔内可探及0.6cm的液性带.二、三尖瓣口的舒张期血流速度增高,收缩期可探及少量返流信号.诊断为双心房粘液瘤.予以外科手术.术中切开右心房,见肿物约5.0cm×5.0cm×4.0cm,根部位于房间隔上.切开左心房,见肿物约6.0cm×5.0cm×5.0cm,根部位于二尖瓣前叶根部.切除后病理检查证实为粘液瘤,患者14d后痊愈出院.
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浅谈左房粘液瘤的围术期护理
目的:探讨左房粘液瘤围术期护理。方法术前进行心里护理,解除恐惧、、焦虑,做好各种术前准备,改善心功能,术后密切灌肠病情,实施护理措施。结果患者手术很顺利,术后未出现并发症,恢复良好。