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左房粘液瘤患者的血浆抗凝血酶Ⅲ的变化
报道了7例左房粘液瘤(LAM组)患者血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化,并与8例瓣膜置换术患者(瓣膜置换术组)及8例健康献血员(正常对照组)检测结果进行了对比,结果表明LAM组患者的ATⅢ含量明显低于瓣膜置换术组及正常对照组(P<0.05)。LAM组中有4例出现肝素相对耐药现象,而瓣膜置换术组无1例发生,差异亦有显著性(P<0.01)。因此,认为对左房粘液瘤患者进行体外循环心内直视手术时应密切观察及监测激活全血凝固时间(ACT)的变化及防止抗凝现象的发生。
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左房粘液瘤并脑栓塞2例
粘液瘤是一种常见的心内肿瘤,组织学上是良性的,但其并发症存在着潜在的生命危险.作者现将遇到的2例左房粘液瘤合并脑栓塞的情况报道如下.
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左房粘液瘤围术期临床护理探讨
目的:探讨左房粘液瘤术后的临床护理方法.方法:术前心理护理、改善心功能,术后密切观察病情.结果:左房术后未出现并发症,患者恢复好.结论:经精心治疗、护理,患者恢复良好.
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左房黏液瘤手术切除21例
目的评价体外循环下手术切除左房黏液瘤的方法和临床疗效.方法回顾性分析21例体外循环下经右房-房间隔切口行左房黏液瘤切除术患者,其中4例在不阻断升主动脉、心脏跳动下完成手术,随访:1月~9年.结果体外循环转机24~62 min,无围术期死亡及肿瘤栓塞,远期复发1例,复发率为4.76%.术后3月心功能评价(NYHA分级):I级18例,Ⅱ级3例.结论体外循环下经右房-房间隔切口切除左房粘液瘤方法简单、安全、疗效好.可以考虑不阻断升主动脉在心脏跳动下切除左房粘液瘤.
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超声心动图诊断左房粘液瘤三例
左房粘液瘤是临床上少见的疾病,属心脏良性肿瘤.本文报告3例,其中2例经手术及病理证实,3例均为住院病人.使用仪器为美国ATL-新超-4多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.
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首发脑梗死的左房粘液瘤2例报告
心源性脑梗死占缺血性中风病人的20%以上,引起心源性脑梗死的主要基础心脏病有房颤、急性心肌梗死、心瓣膜病、感染性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎及心房粘液瘤,常见的是房颤并发脑梗死,国内外有心脏粘液瘤并发脑梗死的文献多为个案报告.我科今年收治2例以脑梗死为首发症状的心房粘液瘤病人,现报告如下.
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左房粘液瘤并发全身血管多发性栓塞1例
左房粘液瘤是原发性心脏肿瘤中常见的,虽属良性肿瘤,但因其特殊的位置引起的病理生理改变,所致的并发症较重,临床症状和体征往往随体位改变而改变,有间歇性的特点.肿瘤改变了心腔的血流动力学,表面常附有大小不等的血栓,一旦脱落,便导致周围血管栓塞,且易反复发生.现报道1例左房粘液瘤并发全身血管多发性栓塞病例,包括:反复脑栓塞、视网膜动脉栓塞、双下肢股动脉栓塞、右上肢动脉栓塞和心肌梗死.
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中深度血液稀释和低温高流量灌注的临床体会
我院在1990~1999年,采用全麻中低温、中度血液稀释体外循环下共开展248例心内直视手术.随着体外循环设备的不断完善,灌注技术逐步提高,达到理想的治疗效果.1 临床资料1.1 一般资料本组248例,男94例,女154例.年龄4~70岁,平均37.8岁,体重9~72 kg.房缺修补术61例,室缺修补术81例,法乐氏四联症根治术19例,左房粘液瘤切除术6例,二尖瓣置换术62例,二尖瓣主动脉双瓣置换术17例,冠状动脉搭桥术2例.1.2 手术方法本组取胸骨正中纵切口,采用全麻、中低温、中度血液稀释体外循环下手术,体外循环时间短21 min,长230 min,1例达1 092 min.升主动脉阻断时间短9 min,长152 min,1例4次阻断共达438 min.
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左房粘液瘤4例
1986年8月我们开始手术治疗心脏粘液瘤,现将手术治疗并经病理确诊的典型病例4例报道如下.1 临床资料例1 男,50岁,因劳累后心悸、气促1个月入院,诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,于1990年4月在内科住院治疗.经保守治疗无好转,于1990年12月行超声心动图确诊为左房粘液瘤.术中见:左房肿物附着于卵圆窝处.病理:左房粘液瘤.术后恢复尚好.
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左房粘液瘤并发血栓形成41例分析
左房粘液瘤是心脏原发性肿瘤中常见的一类.近年,随着诊断方法的不断进步,临床报道日益增多[1].我们近十年观察到的左房粘液瘤41例,结合文献对临床以及并发血栓形成与血栓栓塞等问题进行讨论.
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心脏直视手术后二次开胸止血11例分析
我院自1987年1月至1996年12月完成体外循环心脏直视手术528例.其中11例需再次手术开胸止血,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:再次开胸手术11例,占同期心脏直视手术528例的2.08%.男性9例,女性2例,年龄11~62岁,其中风湿性心脏病6例,室间隔缺损3例(1例合并主动脉窦瘤破裂),左房粘液瘤1例,法乐氏四联症1例.11例病例中,术前2例有肝损害,2例凝血酶原时间延长.
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儿童左房粘液瘤1例报告
患儿,男,12岁。因突然跌倒伴抽搐2小时入院。既往体健,无污水接触史,来自非钩端螺旋体(简称钩体)病疫区。入院查体:无发热,呼吸平,血压14.0/9.3kPa,发育正常,营养中等,神志朦胧、躁动、失语、口角向左歪斜,颈软,两肺无罗音。心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,右侧上、下肢体软瘫,巴彬氏征右侧阳性。发病24小时,查头颅CT示左额、顶叶、左基底节区大面积低密度灶。诊断:左侧大脑中动脉梗塞。后患儿合并脑疝,经积极抢救,6天后清醒,住院第9天抽血送当地防疫站作钩体凝溶试验,报告阳性,考虑脑梗塞原因为钩体性脑动脉炎。住院第17天发现心率速,120次/分,律齐,心前区闻Ⅱ°/6°收缩期杂音。胸片示:心影形态大小正常,仅左心耳稍丰满。心肌酶检查比正常值高2倍,拟心脏彩色多谱勒检查,但因经济原因未做,临床按缺氧性心肌损害治疗。住院35天出院,出院时患儿已恢复语言功能,右上、下肢肌张力恢复为Ⅲ级、Ⅳ级,心脏杂音仍存。
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左房粘液瘤的外科治疗25例
目的总结左房粘液外科治疗的临床经验.方法自1994年~2002年25例左房粘液瘤的病人,均在体外循环下行左房粘液瘤摘除术.结果-例死亡,随访6个月~8年,无复发病例.结论左房粘液瘤的外科治疗安全,效果好,一经确诊应立即手术治疗.
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左房粘液瘤的超声诊断与分析
本文回顾分析了经超声诊断并经手术及病理证实的12例左房粘液瘤的声像图表现,现予以报告如下.材料与方法本组12例左房粘液瘤患者,为1984年至1997年期间本院心脏外科住院病例,男4例,女8例, 男女之比1:2,年龄10~55岁,平均39.5岁.12例患者均有心悸、气促等症状,体格检查发现心浊音界扩大,于心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音,强弱随体位改变,S1亢进.胸片示肺纹理增多,增粗,肺淤血,心影不同程度增大.所有病例均首先由超声确诊为左房粘液瘤.仪器为ALT-MK 600,Aloka-SSD 870型超声仪.探头频率3.5MHz.患者取仰卧位或左侧卧位 .常规测量各腔室大小,重点观察瘤体部位、形态、回声、活动规律和蒂及其附着部位,并测量瘤体大小,频谱及彩色多普勒观察血流改变.
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左房粘液瘤切除术的麻醉处理
目的:探讨左房粘液瘤切除术的麻醉处理方法.方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年4月手术治疗左房粘液瘤患者28例.术中采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉.咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉.全部患者在中低温体外循环(CPB)下完成手术,用冷血停搏液行心肌保护.术中监测有创动、静脉压力(IBP、CVP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳浓度(PETCO2)、尿量以及血气分析.观察麻醉手术过程中血流动力学的变化及并发症的发生率.结果:28例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术,其中2例患者在诱导过程中出现明显血流动力学改变,通过改变体位后缓解.无心搏骤停、心衰等严重并发症发生.结论:做好的快速充分的术前准备,术中采用对循环影响小的药物,加强各项生理指标的监测,维持麻醉手术过程中血流动力学的平稳,对左房粘液瘤患者安全手术是必需的.
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左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告
1 病例介绍患者女性,44岁,农民,因"胸闷、气促1月余,加重伴不能平卧6天"入院.查体:痛苦面容,呼吸急促,强迫坐位.
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浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理
浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式,在心脏不停跳下行瓣膜置换,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术.
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彩色多普勒超声心动图对17例左房粘液瘤诊断分析
我们自1989年8月-2001年10月应用彩色多普勒超声心动图检查诊断为左房粘液瘤,并经手术及病理证实的16例,胎儿尸解证实的1例,现分析报告如下.
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左房粘液瘤术后再发的手术治疗
左房粘液瘤术后再发手术者较为罕见,我院遇到术后7年复发再手术1例,现报道如下.患者,女,24岁.因左房粘液瘤于1992年9月16日在全麻合并体外循环下经右房-房间隔行左房粘液瘤摘除术.术中发现左房内5cm×5cm×3cm分叶状黄白色带蒂肿块,根部附着于房间隔上,重36g.房间隔肿瘤蒂基底部电灼处理.手术经过顺利,痊愈出院.
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幼儿左房多发性粘液瘤1例
患儿,男,3岁.因活动后气短半年.病中有晕厥史,彩超检查诊断为左房粘液瘤入院.经术前准备在全麻低温体外循环下进行手术,术中见左房卵圆窝处有一2.0cm×2.0cm×2.5cm淡黄色胶冻样肿物,瘤蒂长约0.7cm;左房壁亦有2枚花生米、黄豆大小之赘生物,将肿瘤自根部连同部分心肌组织完整摘除,反复冲洗左心腔,缝合左房壁和房间隔裂口.术后患儿临床症状、体征消失.病理诊断:左房多发性粘液瘤.