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55例法乐氏四联症的外科治疗体会
我院1985年至1998年共施行法乐氏四联症根治术55例,占同期心内直视手术8%,现就手术治疗的有关问题进行讨论.
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法乐氏四联症矫治术中缺氧发作的预防及处理
法乐氏四联症发生缺氧发作,随时都可能危及患儿的生命,因此对法乐氏四联症缺氧发作的预防就显得更加重要.我院自1989年至2000年施行法乐氏四联症根治术120例,在麻醉及手术过程中采取一些措施,取得了一定的效果,现报告如下:
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声学定量技术对小儿法乐氏四联症根治术前后心功能的评价
目的用声学定量技术(AQ)评价小儿法乐氏四联症(TOF)根治术前后的左、右室收缩、舒张功能.方法用AQ测定103名法乐氏四联症患儿根治术前、术后1 W、3个月、半年、1年的左、右室心功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心室每搏量(SV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值射血率(PFR)和峰值充盈时间(TPFR),将各时期心功能参数进行比较,并与正常组进行对照分析.结果TOF根治术3个月以后,左心室的收缩、舒张功能已基本恢复正常;右心室的收缩、舒张功能于术后3个月亦逐渐恢复正常,但右心室于术后1年又有逐渐增大的趋势,这与手术切除右心室肥厚肌束的多少、肺动脉瓣返流的多少有关,需密切随诊.结论AQ技术为定量评价小儿TOF根治术前后的左、右室收缩、舒张功能提供了一种新的方法.
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成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理
成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重,长期缺氧,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症.同时由于主动脉骑跨,高位室间隔缺损,右室流出道狭窄所致右向左分流,肺血流减少,且伴有在左心室发育不发,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加.在围麻醉期间易出现缺氧发作,围手术期易出现低心排血量综合征.因此麻醉的管理难度增加.我院2000年~2004年共行7例成人法乐氏四联症的手术治疗.
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中深度血液稀释和低温高流量灌注的临床体会
我院在1990~1999年,采用全麻中低温、中度血液稀释体外循环下共开展248例心内直视手术.随着体外循环设备的不断完善,灌注技术逐步提高,达到理想的治疗效果.1 临床资料1.1 一般资料本组248例,男94例,女154例.年龄4~70岁,平均37.8岁,体重9~72 kg.房缺修补术61例,室缺修补术81例,法乐氏四联症根治术19例,左房粘液瘤切除术6例,二尖瓣置换术62例,二尖瓣主动脉双瓣置换术17例,冠状动脉搭桥术2例.1.2 手术方法本组取胸骨正中纵切口,采用全麻、中低温、中度血液稀释体外循环下手术,体外循环时间短21 min,长230 min,1例达1 092 min.升主动脉阻断时间短9 min,长152 min,1例4次阻断共达438 min.
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危重法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报告
现将法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报道如下.1临床资料1.1一般资料:患者,女,8岁,12kg;因紫绀、活动后心悸、气促8年,晕厥频繁发作1年诊断为法乐氏四联症(F4)入院.
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带瓣补片在法乐氏四联症根治术中的应用现状
法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是发绀型先天性心脏病中常见的一种,占发绀型先天性心脏病的80%.近年来,随着外科技术、心肌保护技术、体外循环技术的提高与成熟,TOF术后的近期效果良好[1].有报道,TOF根治术术后30年的生存率可达90%[2],但同时近年来随访研究也发现,TOF患者术后猝死、右心扩张及充血性心衰、运动能力逐渐下降等现象普遍存在[3,4].
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同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片
法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.
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婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理体会
法乐氏四联症(TOF)是一种严重的先天性畸形.在紫绀型先心病中占首位,其有4种特征:1.肺A狭窄;2.主动脉骑跨;3.高位室间隔缺损;4.右心室肥厚.现将1995年~2004年9月我院71例法乐氏四联症根治术的麻醉处理经验总结如下.
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法乐氏四联症根治术后呼吸道的管理
我科2002年1月至2002年12月共施行法乐氏四联症根治术210例.法乐氏四联症根治术是当今外科手术中较复杂、危重系数较高的一类手术,由于病人肺血管发育有不同程度的不全,术后易发生呼吸道并发症,因此术后呼吸道管理是非常重要的.1 临床资料……