首页 > 文献资料
-
肺血减少型先天性心脏病缺氧发作42例临床分析
本文就42例肺血减少型先天性心脏病缺氧发作病例进行分析,就其病因、发病机理、治疗作深入探讨,以提高该病的治愈率及减少误诊.
-
婴幼儿法乐氏四联症的根治手术的麻醉方法
目的:研究婴幼儿法乐氏四联症根治手术的麻醉经验.方法:6~12个月婴幼儿90例在气管插管静吸复合麻醉下行法乐氏四联症根治术,了解观察麻醉效果及相关并发症.结果:低血压10例缺氧,发作8例经处理后好转,体外循环转流60~150分钟,升主动脉阻断时间45~120分钟.开放主动脉后自动复跳88例:电击复跳2例,开放升主动脉前均使用多巴胺5~12μg/(kg·分),肾上腺素0.1~0.2μg/(kg·分),米力农0.33~1μg/(kg·分),硝酸甘油0.67μg/(kg·分)支持心功能维持循环平稳.3例患者用异丙肾上腺素全组麻醉满意,无术中死亡,以及麻醉并发症.术后死亡之5例,死亡率5,8%.结论:气管插管静吸复合麻醉行法乐氏四联症矫正术是安全的.麻醉管理认真细致入微.重点要预防缺氧发作维护正常心功能.
-
57例心源性晕厥患儿的治疗与护理
总结57例小儿心源性晕厥病例的发生原因及护理对策.护理人员必须针对心源性晕厥病例的发生原因,制定相对的护理计划,高度重视,密切观察病情变化,注意观察患儿的面色,呼吸,血压,神志,尿量,心率,心律,心电图ST-T段和T波,P波的改变,有无抽搐,及抽搐的次数和持续时间.做好健康教育,重视心理护理,早期发现,及时处理,是提高抢救患儿的成功率,促进患儿康复的关键.
-
功能性单心室并右心室双出口1例
患者男性,17岁.因口唇发绀14年入院.患者3岁时出现口唇发绀,平时易患感冒,出汗多,剧烈活动时嘴唇、四肢末梢发绀加剧,无缺氧发作、晕厥及心力衰竭史.查体:口唇及肢端发绀,杵状指(趾).
-
10例完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理
目的:总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。
方法:回顾性分析我院2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh 手术后的患儿围术期的护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。 -
早产儿新生儿法洛四联症根治术围术期护理
目的:总结5例早产儿新生儿法洛四联症一期根治手术临床资料,探讨其围术期护理措施并总结经验。
方法:2014-05至2015-05,我中心一期根治新生儿早产儿法洛四联症5例,早产儿3例,足月儿2例;年龄10~26 d;体重2.1~3.4kg。术前患儿表现为口唇、面部、指端不同程度发绀,伴有呼吸暂停,及不同程度的缺氧发作,发育差,喂养困难。入院后适度吸氧,加强营养支持,减少患儿活动,避免剧烈哭闹,预防缺氧发作,密切观察呼吸状态,区别缺氧发作与呼吸暂停,并及时做相应处理。患儿均在入院后2-5天无诱因频发缺氧发作,血氧饱和度降至35%~55%,给予对症处理后缺氧症状不缓解急行床旁气管插管,并急症手术。患儿在全麻低温体外循环下行一期根治术,术后返监护室。术后护理主要包括六个方面:延迟关胸的护理,严格无菌操作,预防感染,做好引流管护理,预防心包填塞;循环系统监护,监测心率心律、中心静脉压、血压的变化,警惕低心排综合征,应用正性肌力药物,维持生命体征稳定;呼吸道管理,调整呼吸机参数,合理使用PEEP,按需吸痰,做好肺部护理,预防呼吸机相关性肺炎,肺渗出,胸腔积液等;泌尿系统监护,观察并记录尿量,合理使用利尿剂,量出为入,定时查血气,防止水电解质酸碱平衡紊乱;基础护理,体温监测与维持,预防压疮,防治感染,调整胃肠道功能,加强营养支持;术后并发症的观察与处理。 -
小儿法洛四联症缺氧发作的急诊外科治疗
小儿先天性心脏病法洛四联症缺氧发作(hypoxic spell或cyanotic spell)是一种严重威胁生命的临床突发症状.随着小儿心脏外科整体水平的不断完善,外科处理也更为积极.现报道近4年来,我们对小儿法洛四联症缺氧发作施行急诊外科的矫治结果.
-
两种室缺类型小儿法乐四联症手术预后评价
1994年2月至1996年8月我们收治小儿法乐四联症(TOF)共238例.临床资料本组238例TOF中室间隔缺损(VSD)为干下型(S组)41例,年龄(6.4±3.1)岁,心胸比率0.58±0.04;VSD为对位不良型(M组)197例,年龄(5.2±2.8)岁,心胸比率0.56±0.03.行根治术前两组姑息手术、缺氧发作例数、主肺动脉之比和肺动脉分支畸形例数统计学差异均有显著性(P<0.05).
-
法洛四联症根治术102例
1995年8月至2000年12月,我们共手术治疗102例法洛四联症病人,临床效果满意,现报道如下.临床资料本组102例,其中男65例,女37例;年龄5个月~28岁,1岁以下(小5个月)8例,1~3岁21例,4~6岁36例,7~14岁29例,14岁以上8例.体重6.5~45.0kg,其中<10kg 13例,10kg以上71例,30kg以上18例.9例有缺氧发作史.根据临床表现、心电图、X线心脏片及超声心动图等确诊(少数行心血管造影).术前血红蛋白113~250g/L,平均(175.0±29.3)g/L,>150g/L者占90%;红细胞压积0.33~0.67,平均0.46±0.09.绝大部分为择期手术,2例因急性缺氧发作、心跳停止经抢救复苏行急诊手术.
-
28例肺血减少型先天性心脏病缺氧发作的临床分析与治疗
目的 探讨如何及早的发现和改善缺氧情况避免先天性心脏病的治疗.方法 选取2015年3月到2015年6月在我院就诊的肺血减少型先天性心脏病的患者28例进行回顾性分析,总结如何积极有效的改善缺氧情况避免先天性心脏病的缺氧发作,并对已经发作先天性心脏病的患者进行积极有效的抢救和治疗,并减少并发症的发生.结果 28例患者中有17例患者由于家属及早发现经保持膝胸体位、吸氧得到改善,占60.71%,9例患者经药物治疗改善,占32.14%,2例患者救治无效死亡,占7.14%.结论 积极的预防可以有效缓解肺血减少型先天性心脏病缺氧发作的发生,一旦膝胸体位和吸氧无效要及时用药.
-
青紫型先天性心脏病缺氧发作原因分析与护理
缺氧发作是先天性心脏病(以下简称为先心病)较为常见的急症之一,如不及时救治可危及生命.本文分析16例患儿引起缺氧发作的原因,为临床护理提供依据,以达到预防缺氧发作的目的.
-
法洛四联症围术期的麻醉管理
目的探讨法洛四联症围术期的麻醉管理.方法回顾性总结法洛四联症根治术患儿32例,ASAⅢ~Ⅳ级,采用静吸复合全麻和低温体外循环.结果本组围术期血流动力学基本稳定,转流前缺氧发作2例,术后发生低心排综合征2例.结论转流前提高体循环阻力,降低肺循环阻力,增加肺血流量是防治缺氧性发作的关键.畸型纠正后支持右心功能,降低体循环阻力是预防低心排综合征的重要措施.
-
法洛四联症缺氧发作的急救(附22例分析)
目的分析法洛四联症缺氧发作的发病危险因素和临床特征,进行针对性的早期预防和治疗.方法对22例患儿的临床特征进行总结.结果法洛四联症患儿缺氧发作前的诱因包括:感染占73%,剧烈哭闹64%.发作均有典型的临床表现,包括突然出现的呼吸急促、烦躁不安、青紫加重、意识丧失或抽搐,重者可突然死亡.吸氧、体位、纠正酸中毒、药物等综合应用是有效的抢救方法.本组病例均抢救成功.结论法洛四联症缺氧发作为临床急症,临床应尽量避免发作诱因,积极抢救.
-
肺血减少性青紫型先天性心脏病的缺氧发作的诊断与治疗
缺氧发作一般出现在患有肺血减少性青紫型先天性心脏病的婴儿,尤其是法洛四联症多见(约20%~70%伴有缺氧发作),亦是法洛四联症死亡的重要原因之一.
-
艾司洛尔对发绀型先心病缺氧发作的疗效及安全性评价
缺氧发作是发绀型先天性心脏病尤其法洛四联症死亡的重要原因之一.缺氧发作一旦发生应立即治疗,以防脑病发生.
-
婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救与护理
目的:探讨婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救处理、护理配合及发作诱因.方法:回顾性分析22例婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救措施、护理要点、诱发因素及治疗效果.结果:6例缺氧发作患儿经膝胸卧位、高流量给氧、镇静及碳酸氢钠纠酸处理后缓解,6例患儿在皮下注射吗啡、静脉注射去氧肾上腺素后好转;缺氧发作的主要诱因为哭闹及感染.结论:及早发现并采取积极的抢救措施能够较好地救治婴幼儿法洛四联症伴缺氧发作患儿.
-
Noonan综合征1例
患儿,女性,11岁.主因发现青紫及心脏杂音10年入院.患儿于生后8月出现口唇青紫,活动后气促,曾就诊,发现心脏杂音,未进一步诊治.2岁时发现行走蹲距现象,1岁、3岁、6岁时曾于剧烈活动后有缺氧发作(表现颜面及口唇青紫加重,大汗,半分钟左右后自行缓解),无晕厥抽搐.个人史:患儿系G1 P1,足月顺产,出生体重1kg,母孕期间断服用"脑宁",生后发现右眼睑下垂,患儿2.5岁会走及简单对话,6岁会背儿歌,现上小学二年级,会做简单加减乘法.查体:体重17.5 kg身长115 cm,营养差,眼距宽,右眼睑下垂,右眼球内收障碍,耳位低,口唇微绀,小下颌,颈短,颈蹼不明显.双肺呼吸音清,胸廓畸形.心前区隆起,未及震颤,心界向左下扩大,心率122次/min,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期返流性杂音,向左腋下背部及剑突下传导,P2减弱,A2>P2.腹部未见异常,四肢活动佳,杵状指趾,末端发绀,生理反射存在,病理反射未引出.
-
发作性意识障碍
发作性意识障碍是神经科常见的临床症状之一,诊断和鉴别诊断尤为重要.一个详尽的病史包括发病的诱因、先兆、临床表现、经过及意识状态,可能对疾病的诊断提供重要的线索.首先,我们必须对各种可能引起发作性意识障碍的疾病和病因有充分的了解,才能作出正确的诊断.需要与癫痫鉴别的疾病包括:(1)脑氧利用率下降:青紫型屏气发作,反射性缺氧发作、晕厥、心律失常等;(2)短暂性脑缺血发作(TIA);(3)一过性全面遗忘症;(4)低血糖;(5)低血钙;(6)睡眠障碍:夜间恐怖、梦游、梦话、梦魇、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、磨牙癖、夜间遗尿、发作性肌张力障碍、良性婴儿睡眠肌阵挛、睡眠肢体周期运动综合征;(7)与精神障碍有关的发作:假性癫痫发作、过度换气综合征、惊恐发作综合征、抽动秽语综合征、交叉夹腿综合征等;(8)运动疾患:婴儿良性肌阵挛、良性发作性眩晕、阵发性斜颈、发作性肌张力障碍、战慄反应、惊恐反应、面肌痉挛、眼球运动失用症、抽动等;(9)去皮层及去大脑强直发作.
-
155例法洛四联症缺氧发作诱因分析
法洛四联症(TOF)缺氧发作是影响TOF患儿生存质量的常见急症.其发作诱因和机制尚不十分清楚.现回顾性分析155例缺氧发作TOF患儿临床资料,探讨TOF缺氧发作的相关诱因和发生机制.
-
临床病例讨论——心脏杂音、手足搐搦、反复呼吸道感染
病史摘要男,1999年9月出生.生后1月因心脏杂音、呛咳、气促、手足搐搦第1次住院.体检有左侧鼻唇沟浅,心脏杂音,胸片示心影增大、心尖上翘、肺纹模糊.有低血钙(1.59mmol/L),高血磷(2.49mmol/L),血甲状旁腺激素(PTH)低(9.8ng/dl).T细胞CD3 48.9%、CD4 22.9%、CD8 37.5%,IgG 6.9g/L.经补钙、抗生素治疗,诊断为新生儿支气管肺炎、低血钙、先心、面瘫于22天后出院.生后3个月又因缺氧发作频繁、低血钙第2次住院,控制低血钙和缺氧发作后作法乐四联症(TOF)根治术.住院期间曾出现肺部、肠道感染,T细胞亚群及免疫球蛋白低于正常,给予抗感染、胸腺肽、静脉丙种球蛋白等治疗,住院28天出院.病儿15个月时,因反复感染3月余来门诊随访,发现其下颌小、腭弓高、外耳位低.T细胞亚群CD3、CD4、CD8均低下.患儿系G1P1,足月顺产,生后即发现左侧面瘫.父母均为化工操作工,健康,否认家族遗传史.