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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见，患者常出现手指末节组织缺损和骨外露，在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想，而且还要想到取皮区功能和外观上的影响，如处理不当，会给患者带来诸多不便，虽然修复创面方法较多，但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例（42指），治疗效果满意，报告如下。
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一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤175例中的应用分析
目的 评价一次性皮肤缝合器在急诊外科头皮裂伤清创中的应用价值.方法 选取2012年6月至2016年3月我院急诊外科收治的345例头皮裂伤患者,随机分为器械组(175例)和对照组(170例).其中器械组175例患者采用一次性皮肤缝合器缝合头皮裂伤,对照组170例患者采用传统方法缝合.比较两组缝合效果及不良反应发生情况.结果 器械组175例头皮裂伤患者采用一次性皮肤缝合器缝合后,一期愈合率为99％,缝合效果良好;器械组发生术中伤口牵拉痛13例、术后伤口红肿15例、拆线时伤口牵拉痛9例、术后“蜈蚣症”1例,不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤缝合器在急诊头皮裂伤清创缝合中有很好的应用价值,值得在临床推广使用.
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急诊外科急性腹痛患者的临床特点
目的 探讨急诊外科收治的急性腹痛患者的疾病类型,分析不同年龄及不同性别的疾病病种分布情况,为急性腹痛患者的诊治提供指导.方法 对560例非创伤性急性腹痛患者的资料进行统计分析,分析不同年龄及性别的疾病病种差异.结果 560例患者中,男性患者270例,占48.21％;女性患者290例,占51.79％.男性前六位疾病依次为急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性胃肠炎、胃十二指肠穿孔,分别占22.22％、21.48％、16.30％、13.33％、12.22％、4.44％;女性前六位疾病依次为急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、盆腔炎、肠梗阻,分别占20.00％、16.21％、12.07％、11.03％、9.31％、6.55％.常见的六种疾病有急性阑尾炎(19.11％)、急性胃肠炎(16.25％)、急性胆囊炎(16.07％)、急性胰腺炎(14.11％)、泌尿系结石(9.29％)、肠梗阻(5.36％).结论 不同年龄、性别的急性腹痛患者各有特点,临床医生可根据这些特点采取相应的处理措施,从而尽快制定诊断和治疗方案.
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急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果
目的 探讨急诊外科处理急性腹痛患者的临床诊断经验.方法选取2017年1月至2017年5月于急诊外科处理的急性腹痛患者78例,总结临床处理结果.结果78例均明确诊断,未见死亡情况,发生严重并发症4例,其中3例由急诊内科转入(2例为胆囊炎早期被诊断为胃肠炎,1例胆囊炎被误诊为糖尿病酮症酸中毒).结论外科处理急性腹痛需重视以下几点,包括详细了解病史、收集信息,寻找典型临床表现、寻找病因,根据病史、疼痛部位以及性质等情况选择影像学、特异性实验室检查等辅助检查,明确手术适应证,合理应用穿刺引流、灌洗技术.
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急诊外科创伤患者死亡危险因素及临床救治分析
目的 :研究急诊外科创伤病患的常见死亡原因并总结恰当的临床救治方法 .方法:统计我院急诊外科近年收治的300例创伤致死病患,统计其中院前死亡比例及致伤原因.结果 :300例死亡患者中74.67％ 为院前死亡,致伤原因中交通事故伤占比高,其次依次为高空坠落 、重物创击,分别占比63.09％ 、19.46％ 、12.08％.结论 :创伤严重者需尽早入院,临床救治需明确致伤原因,注重病情观察并尽快纠正失血 、休克 、呼吸受阻危险,提升院前急救水平,尽可能降低死亡率.
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急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施
目的：探讨分析引起急诊外科创伤患者病死因素及相关急救措施。方法对本院急诊外科2012年11月至2015年10月收治的156例创伤死亡患者进行回顾分析，统计患者资料，利用Logistic分析对可能引起创伤患者死亡的因素进行研究分析。结果20岁以上的创伤死亡患者占75.64%，为急诊创伤死亡主要人群。91例患者有多处创伤，多发率为58.33%，创伤集中部位主要为腹部、胸部及头部，101例患者院前抢救无效，院前死亡率占64.74%。从致伤原因分析，以交通事故、高空坠落创伤致死为主，分占60.26%、25.00%，Logistic多因素分析显示，创伤患者年龄、现场急救、机械通气及GCS评分、ISS评分是引起创伤患者病死的主要危险因素。结论医疗机构应该建立专业的急救团队及系统、迅速的应急机制，强化院前急救与院内急诊的急救水平，保证创伤患者可以第一时间得到救治，以提高急救成功率。
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急诊外科护理中前瞻性护理模式的临床观察
目的 探讨急诊外科护理中前瞻性护理模式的临床疗效.方法 选择我院2015年8月至2015年10月收治的102例急诊外科患者,根据入院先后顺序,分为观察组及对照组,每组51例.观察组患者给予前瞻性护理模式,对照组患者给予常规护理模式,比较两组患者的病死率、平均急救反应时间及总满意率.结果 观察组患者的病死率为7.84％,平均急救反应时间为(71.46±5.68)min,明显优于对照组的19.61％、(159.35±10.71)min,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组的总满意率为94.12％,对照组的总满意率为76.47％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前瞻性护理模式用于急诊外科护理,可以降低患者的病死率、平均急救反应时间,提高患者总满意率,从而有利于为患者提供更加科学、专业、满意的医疗服务,值得临床推广应用.
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医院风险管理在急诊外科的应用研究
目的 探讨风险管理在急诊外科中的应用效果.方法 选自我院2016年1月至2017年6月在急诊外科就诊患者106例,按照患者到院时间分为观察组53例与对照组5 3例.对照组采用常规管理,观察组在常规管理基础上结合医院风险管理.比较两组急诊效果、急救物品完好、护理缺陷、护理纠纷及护理质量满意度情况.结果 观察组患者治疗有效率(96.23％)高于对照组(75.47％),差异有统计学意义(p＜0.05);观察组急救物品完好情况优于对照组,护理缺陷和护理纠纷少于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);观察组护理满意率(98.1 3％)高于对照组(81.1 3％),差异有统计学意义(p＜0.05).结论 风险管理在急诊外科中应用效果明显,可减少护理缺陷和护理纠纷,提高急救物品完好及护理质量.
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损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的临床效果
目的 观察急诊外科腹部损伤中应用损伤控制及护理配合的效果.方法 选择本院2016年1月至2016年12月收治的急诊外科腹部损伤患者92例,随机将其分为两组,各46例.研究组患者接受损伤控制手术治疗,并给予相应的护理配合;对照组患者接受传统手术治疗及常规护理,观察两组患者的治疗效果.结果 研究组乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原恢复时间、部分活化凝血酶原恢复时间、并发症发生率、死亡率均优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 急诊外科腹部损伤患者治疗时,应用损伤控制及护理配合后,可提升治疗效果,尽早改善各项指标,降低死亡率及并发症发生率,促进患者康复.
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危机管理在急诊外科中的应用价值分析
目的 分析危机管理在急诊外科中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的84例急诊外科患者的临床资料,根据护理方法将其分为研究组(42例)与对照组(42例).对照组进行常规护理,研究组基于常规护理实施危机管理.对比两组外科患者的护理效果.结果 与对照组相比较而言,研究组患者的急救总有效率、病情控制时间、住院时间及护理满意度明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危机管理应用于急诊外科护理安全管理中的效果显著,不仅可以提升患者对临床护理服务工作的满意度与急救成功率,还可以缩短患者的病情控制时间、住院时间,有利于进一步促进患者的康复,确保患者的生命安全,值得在临床护理工作中推广运用.
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急诊时急性腹痛的误诊原因探讨
目的:探讨急诊时急性腹痛误诊的原因.方法:在作者所在医院选取自2011年9月至2012年9月在急诊科诊治主诉为腹痛的患者50例,并采用回顾性的方式进行临床资料的分析,探讨急性腹痛的误诊原因.结果:通过调查,上述50例急性腹痛患者中有35例患者被误诊为阑尾炎,被误诊的35例患者的实际诊断分别为:胃穿孔9例、宫外孕4例、肠穿孔5例、卵巢囊肿破裂10例、十二指肠穿孔7例;此外,被误诊为泌尿系统结石6例,被误诊为胆囊炎5例,被误诊为单纯性肠梗阻4例,但实际诊断分别为:急性阑尾炎、急性心肌梗死、肠系膜扭转、结论:在对急诊外科患者进行诊疗的过程中,询问病史、体格检查、必要的辅助检查时应做到全面、详细.另外,应严格要求医生熟练掌握专业知识与技能,以上几个方面是降低急诊外科急性腹痛误诊率的关键所在.
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损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的临床应用
目的:讨论在急诊外科多发伤救治中应用损伤控制外科技术(DCO)的效果.方法:收治多发伤患者57例实施传统抢救,设定该组为参照组;随机选取同时间段内收治的患者57例,给予损伤控制外科技术进行抢救,该组设为试验组.分析比较两组患者各项临床指标.结果:两组患者乳酸、体温、出血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及碱剩余(BE)等的恢复时间均为试验组短于参照组(P<0.05);弥散性血管内凝血(DIC)、并发症以及死亡发生率均为试验组比参照组低(P<0.05);手术时间两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论:在急诊外科多发伤救治中应用损伤控制外科技术效果显著,而且安全性高,能够有效提高患者救治概率,临床应用价值较高.
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急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析
目的:探讨急诊外科创伤感染患者发生切口感染的危险因素.方法:收治发生切口感染创伤患者40例,分析导致患者发生切口感染的危险因素.结果:导致患者发生切口感染的危险因素包括手术时间、年龄、是否接受侵入性操作、切口类型、住院时间、是否发生相关并发症、是否使用抗菌药物等,其中,切口类型是导致患者发生切口感染的主要危险因素.结论:急诊外科创伤患者的切口感染发生率较高,临床应对导致患者发生切口感染的危险因素进行综合分析,并及时制定预防措施.
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急诊外科腹部创伤手术后切口感染的临床分析及危险因素研究
目的:探讨进行急诊外科腹部创伤手术后患者发生切口感染的原因及导致感染的危险因素.方法:急诊外科收治腹部创伤进行手术治疗的患者200例,观察其感染发生的部位及原因.结果:导致急诊外科腹部创伤手术后患者发生感染的原因主要有患者年龄、手术切口类型、手术时间等,其中主要的原因是患者年龄过大(33.33%);有一种感染原因数量及所占比例差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊外科腹部创伤手术的患者发生感染的概率较高,医护人员应对其各类引发感染的因素进行积极预防,以减少感染的发生,提高手术治疗的有效率,提高患者生命质量.
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舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响
目的:探讨舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响.方法:对120例神志清醒,无精神症状,无生命危险的急诊外伤需行清创术的患者,随机分为对照组和干预组各60例.对照组按护理常规进行护理,干预组在此基础上实施舒适护理,对比两组出现的负性情绪、护理舒适度、服务满意度.结果:干预组不良负性情绪明显低于对照组,护理舒适度和满意度方面明显高于对照组.结论:舒适护理能有效降低急诊外科清创患者的负性情绪,提高护理舒适度,提高治疗依从性,缩短清创时间,提高清创效果,有利于缓解医患关系.
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创伤救治在急诊外科护理中的护理观察
目的 分析创伤救治护理在急诊外科护理中的应用效果.方法 从本院急诊外科创伤患者中抽取108例,选取2015年7月～2017年12月,数表法随机分成2组:54例对照组采用基础护理,54例试验组采用创伤救治护理,评定2组的护理效果.结果 试验组平均救治时间(42.65±11.40)h,比对照组的(77.63±19.80)h短,差异显著(P＜0.05);试验组控制率为96.3％,比对照组的81.5％高.并发症发生率为7.5％,比对照组的22.2％低,差异显著(P＜0.05).结论 于急诊外科护理中实施创伤救治护理,能缩短救治时间,提高救治成功率,值得推广.
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急诊外科护士规范化培训流程探讨
目的:探讨工作年限较短的急诊护士规范化培训方法.方法:选择新护士26名,进行急诊理论、急救技能及患者满意率、医生满意率考核,考核结果作为对照组;采用N0～N4级分层培训方式对护士进行培训,培训结束后再进行考核,考核结果作为观察组.结果:观察组的理论考核、单项操作考核、整体合作能力考核的合格率和患者满意度、医生满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:采用N0～N4级分层培训方式能提高护士的综合素质,进一步提升急诊科护理水平.
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舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响
目的:探讨舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响.方法:对120例神志清醒,无精神症状,无生命危险的急诊外伤需行清创术的患者,随机分为对照组和干预组各60例.对照组按护理常规进行护理,干预组在此基础上实施舒适护理,对比两组出现的负性情绪、护理舒适度、服务满意度.结果:干预组不良负性情绪明显低于对照组,护理舒适度和满意度方面明显高于对照组.结论:舒适护理能有效降低急诊外科清创患者的负性情绪,提高护理舒适度,提高治疗依从性,缩短清创时间,提高清创效果,有利于缓解医患关系.
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急性阑尾炎超声诊断体会
急性阑尾炎是急诊外科常见病之一,超声诊断检查由于其无创、便捷和高性价比,临床医师为避免误诊及漏诊日趋依赖超声检查以明确阑尾炎诊断.收治成人阑尾炎患者205例,用超声影像观察其特点.
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多发性创伤救治模式综述
随着社会的发展,各种原因所致创伤发生率逐渐增高,创伤已成为我国人群常见死亡原因之一[1].从以下几个方面对目前急诊外科在多发性创伤救治模式选择上提出一些看法.现代创伤的特点创伤是指机械力能量传给人体后所造成机体结构完整性破坏的损伤[2].它具有以下几个特点:①多发伤发生原因复杂:以交通事故,高处坠落,暴力伤害,地质灾害较为常见.
