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左肾上腺腺瘤样瘤一例
患者男,29岁.因体检发现左肾上腺肿块于2001年7月15日入院.CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变,边缘尚清楚,大层面径线为2.0 cm×3.5 cm,其内密度不甚均匀,且见小点状钙化.遂行肿块切除术,术中见左肾上腺形态增大,在肾上腺的中部可见一直径3.5 cm的肿物,将其切除送病检.临床诊断:左肾上腺肿瘤.
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肾上腺神经纤维瘤一例报道
患者,女性,40岁,体检时B超偶然发现左肾上腺肿块,无任何不适.血生化检测正常,尿17-羟、17-酮、VMA、血肾素、血管紧张素、醛固酮测定均在正常范围.
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肾上腺海绵状淋巴管瘤一例
患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:<90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.
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腹膜后血管滤泡性淋巴结增生一例
患者女,35岁,上腹部隐痛伴阵发性高血压1年.1年前劳累时突然出现头昏、心悸、胸闷、恶心、双手麻木,测血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),休息后症状缓解.半年前又类似发作一次.2周前外院CT示左肾上腺肿块,拟嗜铬细胞瘤入院.查血压136/82 mmHg,心率80次/分,余无异常发现.血皮质醇8Am、4Pm分别为21.8 μg/dl(正常值7~22 μg/dl)、7.0 μg/dl,血醛固酮16 ng/dl(基础)、(正常值20.4 ng/dl).
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肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例
患者女,16岁,以右肾上极肿块入院.患者曾于9年前因左肾上腺肿块行手术切除,术后诊断为"左肾上腺嗜铬细胞瘤".术后3个月B超发现右肾上极肿块,一直未曾治疗.
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左侧肾上腺腺瘤样瘤一例
患者 男,29岁.体检时B超发现左肾上腺肿块入院.MR平扫示:左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号.增强扫描:病灶边缘强化明显,其内可见低信号区.ECT示:左侧肾上腺I-MIBG髓质显像阳性.血液生化检查未见异常.行左肾上腺肿块切除术,术中见左侧肾上腺增大,在肾上腺中部可见一个与MR影像相符的实性肿物,约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,边界清晰,包膜完整.病理所见:肿瘤与周围肾上腺组织分界清晰,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成,其内衬上皮样、内皮样及间皮样细胞,部分肿瘤细胞呈合体细胞样或印戒状.免疫组织化学:细胞角蛋白(+),间皮细胞(+),波形蛋白(+),CD34(-),上皮膜抗原(-),癌胚抗原(-).病理诊断:肾上腺腺瘤样瘤.
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内镜超声引导下细针穿刺活检对左肾上腺无功能肿块的诊断价值
目的探讨在内镜超声引导下细针穿刺活检确定左肾上腺肿块的性质,并评价该种方法对肾上腺病变的诊断价值.方法选择经CT或内镜超声检查发现的左肾上腺无功能肿块患者35例,其中18例患者同时伴有肺部肿块,8例患者同时伴有胃部肿块.对其进行内镜超声检查,以明确病变的大小、形态、位置,在内镜超声导引下对左肾上腺病变行细针穿刺活检.结果全部35例患者均接受了细针穿刺活检,经组织细胞学检查24例为恶性肿瘤(其中鳞状细胞癌,n=9;小细胞癌,n=8;腺癌,n=7),5例为良性肿瘤(腺瘤,n=5),6例为阴性结果.全部患者经手术及临床随访验证,得出EUS FNA诊断肾上腺肿瘤的敏感性为87.9%,特异性为100%.无1例患者出现不良反应.结论内镜超声引导下细针穿刺是诊断左肾上腺病变微创、安全、准确的方法.