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浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换围术期护理
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄及关闭不全多见.瓣膜置换术是通过体外循环将病变的二尖瓣瓣膜切除,代之以人工金属瓣膜.体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法.我科1998年5月~2002年4月使用新方法治疗风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄患者19例.现就本组病例围术期护理作一总结.
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心脏不停跳心内直视手术的监测及护理进展
体外循环心脏不停跳心内直视手术是近20年来心血管外科成就显著的技术,是心内手术的心肌保护选择的佳方案之一.近年来,随着心脏不停跳手术整体水平的提高,手术中的护理技术及经验亦日趋成熟、完善,现将心脏不停跳心内直视手术的术中护理进展综述如下:
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微创和不停跳心内直视手术
1998年6月至2000年6月,我们采用微创伤右前胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术164例,效果良好,现报告如下.资料与方法临床资料全组164例,男性85例,女性79例.年龄2~58岁,平均11.4岁.病种为1.继发孔房缺82例,其中合并三尖瓣关闭不全15例,合并室间隔缺损18例,合并动脉导管未闭11例,合并右肺静脉异位引流2例;2.室间隔缺损71例,其中合并右室双腔心5例,合并动脉导管未闭6例;3.肺动脉瓣狭窄2例;4.法乐三联症3例;5.法乐四联症1例;6.二尖瓣狭窄伴关闭不全4例;7.左房粘液瘤1例.
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两种小切口心脏不停跳心内直视手术的应用比较
我院自1998年2月至2001年5月,采用右胸前外小切口和胸骨下段小切口进行各种心脏手术各18例,现报告如下.
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体外循环心脏不停跳心内直视手术32例报告
自浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术应用以来,越来越受到心外科同道们的重视,国内学者对该术式亦有较大争论.我院1999年3月至2002年9月共施行心脏手术105例,同期在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术32例,取得了良好效果,现报告如下.
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心脏不停跳心内直视手术及手术适应证(摘要)
心脏不停跳心内直视手术优点是在心脏手术中不阻断心肌的供血,减轻心肌的冷缺血和再灌注引起的心肌损伤,但术中易出现气栓和术野不清,影响精确操作.1996年3月至2000年5月,109位患者在我院施行心脏不停跳心脏畸形矫治手术,手术疗效满意.
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右胸小切口心脏不停跳心内直视手术15例经验
1997年1月至1997年12月,我们采用右胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术15例,效果良好,现报告如下:
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心脏不停跳法对老年二尖瓣置换术患者心肌的保护作用
浅低温体外循环(cardiopulmonary bypass)心脏不停跳心内直视手术是近年来开展的一种新的心肌保护方法.我们通过检测患者围手术期中心静脉血肌钙蛋白(cTnI)及炎性细胞因子的变化,并观察患者术后的临床恢复情况,探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术,对老年人二尖瓣置换术患者的心肌保护效果及可能的机制.
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婴幼儿心脏不停跳心内直视手术的临床分析
近年来,浅低温心脏不停跳技术日益受到重视,但在某些方面存在争议.现就我科开展的婴幼儿心脏不停跳心内直视手术的病例进行总结分析.资料与方法1.临床资料:本组共有病例523例,其中1997年12月至2001年6月连续无选择进行该技术207例,2001年7月至2003年6月期间仅对少数复杂先天性心脏病、合并主动脉瓣反流以及存在重度右心室肥厚病例的316例采用该技术;其中男性319例、女204例,年龄3 d至3岁,平均(20.7±9.4)个月;体重3~15 kg,平均(9.2±1.8)kg.
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体外循环心脏不停跳心内直视手术气栓2例
我们从1995年10月到1997年8月,采用浅低温、体外循环(CPB)、心脏不停跳方法实施心脏手术29例.其中2例发生气栓,报告如下:例1 女,9岁.4岁时发现心脏杂音.查体:胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期3/Ⅵ吹风样杂音,P2亢进伴分裂.X线胸片示双肺血增多,主动脉结缩小,肺动脉段突出,心胸比率0.62.心脏彩色超声心动图示房间隔缺损2.5cm.心电图示窦性心律,电轴右偏+97°,右室肥厚.诊断:房间隔缺损.1997年3月在CPB心脏不停跳下修补房间隔缺损.体外循环10分钟,灌注压49.5~58.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).术后病儿处于浅昏迷状态,双眼右视,双侧瞳孔等大、略缩小,对光反射迟钝,压眶上切迹略有皱眉,右下肢无力,对刺痛不敏感,未引出病理反射.诊断脑气栓.对症处理,术后7小时逐渐清醒,治愈出院,无后遗症.
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心脏不停跳心内直视手术50例临床分析
目的心脏不停跳行心内直视手术已经在心外科得到应用,回顾性总结我院完成的50例手术.方法常规插主动脉灌注管和上下腔静脉引流管,预充液复温至32℃,尤其是低体重儿,在心脏空跳的条件下进行手术.结果全组无死亡,术后无低心排,无严重心律失常,多数病人术后不用多巴胺.无1例发生空气气栓.结论优点:①简化了操作程序,缩短了手术时间和体外循环时间.②及时发现有无传导阻滞并可立即给与纠正,简便安全.
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常温不停跳心内直视手术后细胞因子的变化
白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)是参与炎症反应的重要细胞因子,这些细胞因子在常温不停跳心内直视手术下是如何变化的及与心肌缺血再灌注损伤的关系如何,尚未见报道.本文对此做了一些前瞻性研究,现简述如下.
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不停跳心内直视手术血气和血清酶的变化及心肌超微结构的临床研究
通过40例体外循环下心内直视手术病人,观察心肌超微结构、血清酶和血气的影响,以探讨对心肌保护的安全性和有效性.
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心脏不停跳与停跳手术后病人体温的变化
近年来,浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术逐渐在临床上得到推广应用.现随机抽查1993年12月-2001年12月进行该手术的病人50例,并与同期随机抽查的传统中低温心脏停跳手术50例相比较,以观察术后体温的变化及其对机体的影响.
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小儿微创不停跳心内直视手术的应用
目的介绍微创不停跳心内直视手术在小儿先天性心脏病手术中的应用体会.方法选择小儿一般先天性心脏病28例,其中房间隔缺损16例,室间隔缺11例,室间隔缺损合并右流出道狭窄1例,均采用右胸小切口经右第四肋间在浅低温体外循环不停跳下手术.结果无手术并发症和手术死亡.结论右胸小切口浅低温不停跳下进行小儿心内直视手术损伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好.
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心脏不停跳心内直视手术的应用
我院自1997年6月至2000年8月,采用心脏不停跳心内直视手术进行了158例心脏直视手术,效果良好,现报道如下.临床资料一、对象 158例中,男98例,女60例;年龄3~58岁.术前经心脏超声明确诊断,常规检查无手术禁忌.临床诊断为:室间隔缺损96例,其中合并肺动脉高压8例;继发孔房缺37例;右室流出道及肺动脉瓣狭窄10例;法乐氏三联症10例;房缺合并二尖瓣关闭不全1例;室缺合并肺动脉狭窄3例;二尖瓣狭窄合并关闭不全1例.
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心脏不停跳下心内直视手术的体外循环配合与管理
心脏不停跳心内直视手术是治疗心脏病的新方法,是心脏外科的重大发展.龙岩市第一医院1999年11月至2001年6月共施行该手术12例,临床效果满意,现将体外循环灌注的配合与管理介绍如下.
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不停跳心内直视手术体外循环灌注对血浆S-100蛋白和NSE的影响
目的:比较心脏不停跳与心脏停跳心内直视手术体外循环患者,围手术期血浆S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化,探讨它们造成脑损伤的差异.方法:40例接受心内直视手术患者,分为A组(n=20例),在心脏停跳下施行手术.B组(n=20例),在心脏不停跳下施行手术,均在CPB前,CPB20min,CPB停止,CPB后6h和24h采取血样本,应用电化学发光免疫分析方法测定血浆S-100蛋白和NSE含量.结果:CPB20min后两组患者血浆S-100蛋白均明显升高,CPB停止时达峰值(P<0.01),CPB后24hS-100蛋白浓度低于CPB前(P<0.01).A组S-100蛋白升高程度较B组明显.两组NSE浓度CPB20min升高,CPB停止达高峰(P<0.01).CPB后24hA组高于CPB前(P<0.01),B组仍高但接近CPB前水平(P>0.05),A组CPB停止时NSE浓度较B组水平高(P<0.05).结论:中低温心脏停跳心内直视手术体外循环比浅低温不停跳心内直视手术脑损伤更明显,不停跳体外循环脑保护优于心脏停跳体外循环方法.
关键词: 体外循环 不停跳心内直视手术 S-100蛋白 神经元特异性烯醇化酶 脑损伤 -
不停跳心内直视手术的麻醉管理
1999年~2002年10月我院开展不停跳体外循环下心脏手术,现将麻醉经过进行回顾性分析.