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彩超诊断右型三房心并法乐氏三联症1例
患者女,15岁.自幼活动后心悸气促, 呼吸困难, 易疲劳, 紫绀, 逐渐加重来诊.体检:发育较差, 紫绀, 杵状指, 心界扩大, 心率87次/分, 胸骨左缘2~3肋间及心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音, 心尖部闻及Ⅱ/6舒张期杂音, 肺动脉瓣第2心音亢进伴分裂, 肝脾未触及.超声检查:右房、右室明显增大, 左室偏小, 左房正常, 室间隔运动平坦.非标准大动脉短轴切面见右房内自主动脉后右下侧向右斜行至右房游离壁有一不规则回声增强的异常纤维肌性隔膜, 隔膜中见一宽约18mm的狭窄孔口.此纤维肌性隔膜将右房分成真房和副房, 真房小, 副房大(图1).房间隔中部见回声脱失28mm, 副房径房间隔缺口与左房相通, 肺动脉内径窄处为11mm, CDFI可见舒张期右房内血流经过纤维肌性隔膜孔口时呈红五彩射流束,其流速 1.5m/s大于三尖瓣口前向血流1m/s, 房间隔中部见副房与左房之间存在红色双向过隔血流, 收缩期过肺动脉瓣血流呈蓝五彩射流束, 为3.6m/s.超声诊断:1.右型三房心;2.法乐氏三联症;3.肺动脉高压.
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带芯主动脉插管的制作及应用
我院于1996年10月以来,采用自行设计制作的带芯主动脉穿刺插管应用于体外循环心内直视手术,效果良好,现介绍如下:1 临床资料 本组40例,男23例,女17例,年龄4~62岁,平均18.5岁,其中先天性心脏病,室间隔缺损12例,房间隔缺损14例,动脉导管未闭,法乐氏三联症、法乐氏四联症、完全性心内膜垫缺损各1例、风湿性心脏病二尖瓣置换8例,主动脉瓣双瓣置换2例.
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心脏不停跳心内直视手术的应用
我院自1997年6月至2000年8月,采用心脏不停跳心内直视手术进行了158例心脏直视手术,效果良好,现报道如下.临床资料一、对象 158例中,男98例,女60例;年龄3~58岁.术前经心脏超声明确诊断,常规检查无手术禁忌.临床诊断为:室间隔缺损96例,其中合并肺动脉高压8例;继发孔房缺37例;右室流出道及肺动脉瓣狭窄10例;法乐氏三联症10例;房缺合并二尖瓣关闭不全1例;室缺合并肺动脉狭窄3例;二尖瓣狭窄合并关闭不全1例.
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基层医院开展先天性心脏病诊治体会(附14例)
1临床资料本组病例中,男4例,女10例;年龄4~38岁,平均14.2岁.诊断动脉导管未闭(PDA)4例;房缺(ASD)3例;法乐氏三联症(F3)3例;室缺(VSD)4例.
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10kg以内婴幼儿心脏停跳和心脏不停跳体外循环探讨
我院从1996年11月~1999年10月共施行10kg以内婴幼儿心脏直视手术59例,其中心脏停跳(AH)体外循环(CPB)22例,心脏不停跳(BH)CPB37例.由于婴儿年龄小,体重轻,在病理生理方面与成人有本质不同,因此CPB的管理也有所不同.现将我们CPB管理报道如下.1 临床资料1.1 一般情况 AH组男性13例,女性9例,年龄7~30个月(平均24±9.8个月),体重4.5~10kg(平均8.8±1.6kg);女性14例,年龄3~36个月(平均16.2±8.5个月),体重2.4~10kg(平均8.0±1.6kg).全组病种包括法乐氏四联症11例(合并动脉导管未闭1例,卵圆孔未闭1例),室间隔缺损35例(合并肺动脉高压3例,右室流出道狭窄5例,房间缺损3例,肺动脉瓣狭窄1例),房间隔缺损5例,法乐氏三联症2例,心上型全肺静脉异位引流1例,三尖瓣闭锁1例,动脉导管未闭1例,大动脉转位1例,肺动脉瓣狭窄1例,同时伴动脉导管未闭及房间隔缺损1例.
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Holt-Oram综合症1例
患者,男,13岁.出生后1月发现心脏杂音.查体:双眼距增宽,双手大、小鱼际肌发育较差,萎缩,肛门后移.胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/级收缩期杂音,可扪及细震颤.胸片示肺动脉段及心右缘下段突出,肺血增多,心胸比率为0.43.双手正位片示双侧腕骨中豆状骨缺如.多普勒超声心动图示心脏各腔室大小正常,右室前壁增厚为0.6cm,房间隔连续中断2.5cm,肺动脉瓣增厚、开放受限,开口显示不清,肺动脉主干呈狭窄后扩张为2.4cm.诊断为:Holt-Oram综合症,法乐氏三联症.