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腕关节不稳的影像表现
腕关节不稳定是指由腕部损伤的一组疾患.1972年Linscheid等将其概念定义为腕部不稳是指早期或迟发的因腕骨正常序列消失引起的腕部损伤.腕部骨性异常、韧带损伤、关节松弛使组成腕关节整体的完整性的破坏继而造成损伤后出现临床表现.临床患者逐渐增多,发病见于外伤、关节劳损、关节炎性病变、腕骨病变等方面,收治腕关节不稳患者150例,结合文献资料综合分析其影像学改变,旨在提高对本病影像学表现的认识.
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母服避孕药致乳儿假性性早熟1例
患儿女,3岁.因乳房肿大半年,阴道流血半天就诊.系第1胎第1产.平素体健,患儿病前未服任何药物.查体:营养发育良好,体重18 kg,身高107 cm,双侧乳房肿大,直径7.0 cm,乳头突出并增大达0.5 cm,乳晕直径1-2 cm,色素沉着明显,未触及乳核,无腋毛,无阴毛,小阴唇增大,阴道见有血性分泌物流出.详细追问病史,患儿自生后母乳喂养至今,其母近7个月来一直服用避孕药(复方18-甲基炔诺酮)每28天1片,共服8片,患儿B超检查,子宫体长3.2 cm,前后径1.8 cm,左卵巢长1.1 cm,宽0.6 cm,右卵巢长1.1 cm,宽0.5 cm,余未见异常;双侧腕骨正位片见双侧腕骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨共5块腕骨骨化中心已出现,其中大、小多角骨骨化中心出现时间比正常提前2年半,余腕骨均属正常范围,双桡骨远端骨骺骨化中心已出现,属正常范围.
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针贴腕骨阳谷关元穴治疗足跟风湿痹症的临床观察
目的:为足跟风湿痹证的患者提供更好的治疗方法。为基层医师提供更有效的治疗技能。方法针刺腕骨阳谷关元穴、穴位敷贴足跟跟腱区治疗足跟风湿痹患者242例。结果取得了极好的治疗效果,不但缩短了治疗疗程且极大地提高了远期治疗效果。结论有力地证实针刺及穴位敷贴对机体免疫机制的调节,且针刺不但可调整机体免疫网络失衡,对细胞免疫和体液免疫均有调整,对炎症过程、渗出、变性和增生等病理变化均有明显影响。
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两种位置固定治疗粉碎性Colles骨折比较分析
我们自1994年8月-2002年10月采用手法复位后腕关节掌屈位或背伸位小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折并获得完整随访资料共计289例,疗效较好,并发症少,报告如下.
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中西医结合治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位
经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床并不少见,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,严重影响腕关节功能.
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带蒂髂骨皮瓣修复外伤性腕骨及腕部软组织缺损
我们从1990~1996年对急性创伤性腕骨缺损并腕部软组织缺损者,采用同侧带蒂髂骨骨皮瓣进行创面修复与功能重建,取得了满意疗效.
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经舟骨月骨周围脱位早期诊断和手术的重要性
目的:评价切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗经舟骨月骨周围脱位重要性.方法:1995年6月至2001年6月,采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗14例经舟骨月骨周围脱位患者,其中男13例,女1例;年龄21-38岁,平均25.4岁.手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位.结果:14例患者均获得随访,时间24-60个月,平均28.3个月.13例舟骨骨折一期愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限未发现舟骨和月骨坏死者.采用Cooney评分法:优9例,良3例,可1例和差1例.结论:对于经舟骨月骨周围脱位患者,如能得到早期诊断,采取早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带,可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复.
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腕舟状骨疲劳骨折3例
疲劳骨折亦称行军骨折,多发生在下肢骨骼,发生在第2、3跖骨、胫骨、股骨颈等部位的疲劳骨折已不少见,但是发生在上肢的疲劳骨折尚不多见.自2002年以来,发现3例腕舟骨疲劳骨折,现报告如下.
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孤立闭合性腕舟骨完全脱位1例
患者,男,40岁,因车祸撞伤左卜肢致左前臂腕关节肿胀疼痛、活动受限2d入院.查体:左前臂处有擦痕,肿胀,压痛,左腕关节肿胀明显,掌侧可触及脱位舟骨,腕关节背侧有凹陷感,腕关节屈伸活动明显受限.左腕X线片示:左腕舟骨完全脱位至桡骨远端掌侧(图1a,1b),近极可见细小骨折线.
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吴氏正骨治疗Colles骨折16例
Colles骨折是一种临床常见的腕部骨折,自2000年8月至2006年2月,使用吴定寰宫廷正骨手法进行骨折整复后外敷跌打万应膏并以元书纸夹板外固定的方法治疗Colles骨折16例,临床疗效明显,现总结如下.
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近排腕骨切除治疗的探讨
1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,而腕骨大多不规则并相互关节,在不同X线位置上均有重叠,给诊断带来一定的困难.临床上易致漏诊,延误治疗.近两年中我们漏诊了两例该类病人,报告如下:
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掌侧切开双螺钉顺行固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的疗效观察
目的:探讨掌侧切开顺行双螺钉固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的临床及功能疗效。方法:自2005年12月至2010年6月,应用掌侧切开双螺钉顺行固定技术治疗18例Herbert B2型腕舟骨骨折患者,男14例,女4例;年龄21~52岁,平均33.11岁。术后通过X线检查评价其骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评价腕关节功能。结果:18例患者获随访,平均随访时间(25.06±4.00)个月,骨折愈合时间(3.55±0.65)个月。18例患者术后4个月腕关节疼痛情况、活动范围、握力均优于术前(P<0.05)。改良Mayo腕关节功能评分由术前42.78±7.32改善至术后4个月的93.89±5.83,术后4个月各项评分及总分均明显优于术前(P<0.05),优9例,良9例。结论:应用掌侧切开顺行固定技术治疗Herbert B2型腕舟骨骨折,其临床及功能疗效可靠。
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推拿及电针治疗陈日性三角纤维软骨复合体损伤57例
三角纤维软骨复合体是由三角纤维软骨、腕尺侧副韧带、下尺桡韧带、尺侧腕伸肌及其扩张部组成,它在尺骨与腕骨间起缓冲作用,防止尺骨与腕骨相互接触和月骨软化,并对下尺桡关节的稳定起重要作用.
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腕骨穴初探及临床应用
腕骨穴是原穴之一,笔者结合古代诸家论述、近期文献资料及个人体会,对腕骨穴的定位、解剖、主治、刺灸法与作用机理进行探讨,认为该穴有通阳截疟、通利清窍、醒脑回苏、分清泌浊、清利泄热、疏导经气之功;以腕骨穴为主,佐以他穴,配太乙神针灸大椎治疟疾,刺涌泉、灸侠溪疗暴聋;小儿惊风配曲池、大椎;配隔姜灸关元、中脘止泻.
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轮胎爆破致24处骨折的急救处理
患者孙守义,男,28岁,司机.2002年11月5日,在给汽车轮胎充气时,因轮胎气足、质量差,爆破.受伤位置:轮胎夹于双下肢之间,双手扶轮胎,弯腰状态.伤后0.5 h入院.查体:血压60/40 mmHg,脉搏120次/min,呼吸急促,面色苍白,烦躁,面部散在小创口,右侧肋部压痛,触及骨摩音,双肺呼吸音清晰,右上肢畸形.双前臂开放性骨折,右腕关节开放.腕骨及掌骨粉碎性骨折,拇指及食指不完全离断,活动受限,左手畸形,右大腿畸形,左膝关节开放性股骨髁骨折,双小腿开放性粉碎骨折,皮肤撕脱,软组织损伤严重并缺损,左足皮肤撕裂,跟距骨骨折.拍片示:右4,5、6肋骨骨折,右膝骨中段骨折.双尺桡骨骨折,右腕骨、掌骨粉碎性骨折,右拇指近节骨折,右食指中节骨折,左1、2掌骨骨折,左拇指近节骨折.
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骨锚及空心钉在经舟骨月骨周围脱位中的应用
目的 探讨骨锚和空心钉联合应用于经舟骨月骨周围脱位的临床疗效.方法 对8例经舟骨月骨周围脱位患者采用Depuy Mitek骨锚联合AO/ASIF空心钉手术治疗.术后随访6~24个月,平均(11.1±5.3)个月,采用Cooney评价标准评价疗效.结果 8例患者的疗效为优5例、良2例、可1例.6例患者术后关节疼痛减轻,关节活动度及稳定性有不同程度提高.术后X线检查显示无骨折不愈合,腕骨间对应关系良好,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎表现.结论 应用骨锚及空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位手术操作简便,疗效可靠.
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经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位漏诊1例分析
笔者近期收治1例经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位漏诊患者,分析如下.1 病历摘要男,27岁.因干活时不慎从约3 m高处坠落,左手掌着地,伤后即感左腕部及左胸部疼痛.入院查体:左腕部肿胀,腕周广泛压痛,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.胸廓挤压实验(+).X线片示:左侧肋骨多发性骨折,左侧桡骨茎突骨折合并月骨脱位.胸部CT示:双肺下叶膨胀不全,左侧胸腔积液.
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经舟骨月骨周围脱位的早期诊断失误14例分析
经舟骨月骨周围脱位是临床上的难治性伤病,早期漏诊及误诊率极高,经治疗带来更大的困难,甚至发生骨不连、骨坏死、腕不稳及创伤性关节炎等严重并发症,直接影响腕及手的功能.自1987年以来作者共收治经舟骨月骨周围脱位18例,来院前发生漏诊与误诊14例,占77.8%,现就漏诊及误诊原因分析如下.
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MRI诊断腕舟骨骨折及评价骨折后骨质活性的应用
腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折,目前认为MRI是诊断隐匿性腕舟骨骨折的“金标准”[1].常规MRI及对比增强MRI可以用于检测腕舟骨骨折后舟骨近极骨质活性状况,以及预测术后舟骨愈合,为临床制订有效的治疗方案提供依据.本文对其研究进展作一综述.