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骨龄测定及成年身高预测的临床应用
骨骼测定年龄(age determination by skeleton)简称骨龄(skeletal age, SA),是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。影响骨骼发育重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统,包括垂体、甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺分泌的激素对骨骼发育起调节和控制作用,其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。骨龄测定及成年身高预测的方法 一、 骨龄测定 摄左手腕正位X光平片,分析骨骺的数量、大小及形状,估计其发育水平[1]。包括计数法、图谱法、评分法和计算机辅助骨龄分析,常用的是TW2评分法[1]和G-P图谱法[2]。TW2法由Tanner和Whitehouse等[1]以50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人(一次性横向观察2200人,纵向观察18年者500人)为对象研究而得。90年代,比利时[3]、日本[4]、中国[5]均有学者将其标准进行本地化,使TW2法的应用更加广泛。TW2骨龄测定法包括3个评分系统[1]:①13骨(RUS)法分析尺、桡骨及掌指骨13颗骨骺,代表长骨骨龄,在预测成年身高方面具有重要意义;②7骨法包括除豆状骨外的所有腕骨骺核,代表圆骨骨龄;③20骨法包括RUS 和7颗腕骨,代表总体骨发育水平。
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绝经后骨质疏松症的治疗和预防用药
骨质疏松症是一种以渐进性骨组织减失为特征的病症,可导致骨脆,增加髋骨、腕骨和椎骨等部位的骨折危险性.随着年龄的增加,不可避免地会出现骨质疏松症.绝经后妇女由于雌激素的减少,危险性更大.其它可能引发骨质疏松症的危险因素还有体重较轻(特别是身体脂肪量减少)、钙摄入不足、酒精摄入过度、抽烟、运动量较少等.饮食不规则或神经性厌食症,以及长期使用皮质激素治疗者也有发生骨质疏松症的危险.
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腕舟骨骨折2例诊治分析
手舟骨骨折是运动伤中常见的伤病.手舟骨呈弯曲样,是8块腕骨中大的一块.可分为远端的结节部、中段较细的腰部以及近端部.它与其他4个腕骨包括大多角骨、小多角骨、头状骨和月状骨组成关节.其自身的血液供应不是很充分,主要由桡动脉末端的分支从舟骨的远端背侧进入来供应[1].在腕骨骨折中舟骨骨折较多见,约占腕骨骨折的82%.由于血运较差,骨折后易引起愈合延迟或者不愈合现象.因而舟骨骨折的诊断尤为重要,误诊常导致后遗症,如骨不连、延迟愈合、握力下降、桡腕关节活动减弱以及关节炎等症状[2].及时诊断、适当的固定及临床治疗可减少舟骨骨折后遗症.现将我科2例腕舟骨骨折病例报告如下.
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牙齿发育与手腕骨钙化间的相关性研究
目的探索牙齿钙化发育与手腕骨成熟度间是否存在恒定的内在联系.方法选择本院正畸科367名7~16岁初诊患者,运用Demirjian法评估上下颌尖牙、下颌前磨牙、下颌第二磨牙的钙化发育阶段及测量下颌尖牙根冠比,运用SPSS10.0软件统计其与年龄、CHN骨龄及青春发育阶段间的内在联系.结果除个别牙齿发育的个别阶段外,牙齿发育各阶段年龄的离散程度均小于骨龄的离散程度;牙齿钙化发育各阶段与骨骼成熟各阶段间的Gamma一致性系数0.660~0.913(P<0.000);男性下颌尖牙根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.772(P<0.000)、0.684(P<0.000).女性根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.732(P<0.000)、0.684(P<0.000).结论牙齿发育、手腕骨钙化间无内在必然联系.
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甲状旁腺激素激动剂特立帕肽
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织退化为特征的常见的代谢性骨病.这种疾病将导致大量骨质丢失,骨骼脆性增加,容易发生骨折.常见骨折部位是髋骨、脊椎骨和腕骨.市场上多数治疗骨质疏松症的药物,如雌激素、双磷酸盐类和降血钙素均属骨吸收抑制剂.而其他一些药物如氟化物、甲状旁腺激素(PTH)是骨形成促进剂.
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CT在腕骨隐匿性骨折诊断中的意义
目的:探讨腕骨隐匿性骨折CT检查的特点.方法:回顾性分析35例腕骨隐匿性骨折病例的X线片、CT资料,其中4例4周后复查.结果:全部病例X线检查均为阴性,CT检查全部阳性,典型表现为骨皮质掀起,骨小梁中断.结论:CT在诊断腕骨隐匿性骨折中有重要意义.
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带血管蒂桡骨骨膜瓣移植并骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合
腕舟骨骨折是腕骨中常见的骨折之一,其延迟愈合和不愈合的发生率较高,给临床治疗增加了困难.笔者采用带血管蒂桡骨骨膜瓣移植及骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合6例,取得了满意效果.
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多发腕骨间脱位一例
患者,男,56岁.左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16 h入院.患者因骑自行车不慎摔倒,左腕背着地,当时即感左腕疼痛,数小时后肿胀明显,疼痛加剧,伴手指伸屈活动受限和麻木感.查体:见左腕关节肿胀,桡骨茎突压痛,左手5指及虎口区感觉均减退,左腕主动活动背伸10度,掌屈15度,被动背伸15度,掌屈30度,主被动桡偏和尺偏均0度.
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要骨感不要骨质疏松
个案现场苏菲儿是一家外企的白领,虽然是快奔四的人了,身段依然婀娜多姿,凸凹有致,惹得许多身材胀满的女孩子羡慕不已.一年一度的例行体检之后,一直为自己美妙身材骄傲的苏菲儿却再也高兴不起来了.医生神情严肃地告诉她:她患了骨质疏松症.要不是体检单上那一串数字真真切切地摆在眼前,苏菲儿真有点不敢相信自己的耳朵.医生说苏菲儿的骨骼正变得多孔而空洞,即使是轻微的跌倒也可能让她的髓骨或腕骨断裂.
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骨质疏松,女性的隐形杀手
"骨质疏松症是一种早期没有预警的疾病."这是骨科专家共同的看法,"第一个症候几乎永远都是骨折,通常是脊椎、骨盆、腕骨、股骨颈折断.由于骨骼变得脆弱,仅仅早上从床上爬起来的动作,就可能把一节脊骨弄断."
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桡骨远端骨折采用外固定架与掌侧钢板治疗的疗效对比
过去三十年,桡骨远端骨折的治疗由石膏或小夹板固定为主渐变为以手术为主的治疗.外固定架(external fixator,EF)治疗具有手术操作简单、适应证广泛、固定牢固可靠及不影响骨折断端愈合等优点,但其缺点同样明显,在拆除外固定架前的术后数周内,腕关节固定牢固,无法正常活动,影响功能锻炼.而内固定的掌侧钢板(volar plate,VP)则具有能早期进行功能锻炼的优点[1].作者自2004年3月至2011年2月通过X线摄片对比,比较两种手术方式对桡腕关节和腕骨间关节活动度的影响,评估两种疗法的临床效果.报道如下.
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自拟活血祛瘀散外敷治疗急性腕关节扭挫伤
腕关节损伤除包括组成腕关节的尺桡骨下端与8块腕骨及5个掌骨基部诸骨构成骨的骨折外;还包括连接以上骨组织并构成关节的外来韧带与内在韧带,尺腕三角软骨盘的急慢性扭、挫、撕裂伤.对于急性外伤后的腕部疼痛,活动受限,无力、肿胀等,即外伤性腕关节损伤,在排除腕关节骨折后,主要指外伤性参与腕关节构成的韧带、软骨的急性损伤.我科自2002年1月到2005年3月应用自拟活血祛瘀散外敷治疗急性腕关节扭挫伤110例,取得满意疗效,现报告于下.
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多层螺旋CT重建技术在腕关节损伤诊断中的应用
腕关节损伤在临床上比较常见,由于腕关节结构复杂,腕骨及各关节在各种位置上的X线征像均有重叠和失真,给临床诊断带来一定困难.对腕关节损伤,普通CT比常规X线片能提供更多诊断资料,但其信息毕竟有限.螺旋CT扫描速度快、层厚薄,图像分辨率[1],加之其强大的图像后处理功能,三维重建对腕关节损伤诊断具有独特的优势.
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外伤性头状骨、三角骨脱位1例
男,31岁.在劳动中左手及腕部被弹起的石块击伤,伤后手背皮肤流血,腕部肿胀、疼痛,活动受限2 h.查体:神清,体温、脉搏正常,血压120/80 mm Hg,左手背侧可见长约4.0 cm皮肤创口,深及皮下,边缘不整,轻度污染.左手食指、中指略感麻木,伸屈受限,末梢血运良好,左腕部畸形、肿胀,触痛,活动障碍.辅助检查:左腕关节X线片报告:左腕骨多发性脱位(图1),入院后行术前检查,在臂丛麻醉下,行左腕骨探查术.术中见:头状骨、三角骨背侧移位.分别将头状骨、三角骨复位,修复韧带,并用两枚1.0克氏针将头状骨与舟骨贯穿固定(图2).逐层缝合切口,石膏固定于左腕关节功能位.4周后拆除石膏进行功能锻炼.随访11个月,左腕关节无红肿,其活动范围正常,能参加体力劳动.
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广西224名壮族女童手腕骨发育状况分析
目的 了解广西壮族女童青春期骨发育情况,为少数民族青少年生长发育研究提供依据.方法 选取广西隆安县某乡镇壮族中、小学9~16岁女生224名,摄左手后前位X线片,以李果珍百分计数法确定骨龄,并测量第二掌骨中点横径及内径,依据Barnett提出的计算公式计算出第二掌骨皮质厚度和皮质指数.结果 年龄与生长发育各项指标之间存在着正相关.9~16岁骨皮质厚度增加了1.72 mm,平均每年增长0.22 mm,其中在13~14岁之间增长了0.45 mm.11~16岁月经已来潮女童骨龄、骨皮质厚度及皮质指数均大于未来潮女童.结论 骨皮质厚度随年龄增大而增加,以青春期骨皮质增厚明显.月经已来潮的女童骨密度高于尚未来潮的女童.
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儿童少年手腕骨发育的长期变化
生长长期变化主要指儿童生长发育水平和生长速度的变化,成人身高的变化,青春期提前到来所引起的一系列变化.国内外在分析这一生物现象时,多以身高作为代表.
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早发月经初潮女生的手腕骨发育特征
目的 探讨性成熟较早的女孩手腕骨骨龄、重点标志及骨皮质发育特点,为临床医学、预防医学相关实践和基础理论研究提供科学依据.方法 在青春期发育调查基础上,选择11岁前发生月经初潮的62名女生,拍照手腕骨X线片,判定骨龄,并观察重点骨发育标志.测量第Ⅱ掌骨骨皮质厚度.结果 被检女生的月经初潮年龄均值为10.6岁,平均骨龄达13.3岁,其中52人(83.9%)初潮骨龄处于13.0-14.0岁之间.该群体的仞潮平均骨龄比她们的初潮平均时间年龄大2.7岁.本组女生月经初潮时59人拇指内侧种籽骨已萌出,但有3例尚未见该籽骨.被检埘象的第Ⅱ掌骨皮质厚度已达到该地区12.3岁发育水平.结论 采用平均骨龄预测女孩月经初潮,无论对普通女孩,还是对性成熟较早者,均有实际意义.
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经舟骨月骨周围脱位手术治疗分析
目的探讨分析经舟骨月骨周围脱位手术治疗方法和疗效.方法术前通过拍摄标准的患侧腕关节正位、侧位X线片,观察月骨的旋转和倾斜移位来判断腕关节的稳定性.对不稳定的腕关节手术时可采用克氏针贯穿固定头月桡关节,同时修复损伤的腕部韧带,新鲜的腕舟骨骨折选用双克氏针内固定,陈旧性腕舟骨骨折应选用微型螺丝钉加压固定,舟骨断端有骨缺损者给松质骨植骨.结果腕舟骨骨折均顺利愈合,陈旧性损伤者舟骨骨折的愈合时间明显延长.腕关节僵硬、屈伸受限、头月关节半脱位是常见并发症,与原始损伤重有关.结论正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定是获得良好疗效的关键.
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带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的:探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法.方法:采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折16例.结果:术后随访3~24个月,平均随访时间12个月.优10例,良5例,尚可1例;优良率为93.8%.结论:带筋膜血管蒂桡骨瓣植入是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.
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逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折之一,其延迟愈合和骨不连发生率较高.1999年3月以来,我们采用逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例,效果满意,现报告如下.