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联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟
我们于2001年7月-2004年7月对一组就诊时已有月经初潮、具有严重生长潜能受损的特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿,联合应用促性腺激素类似物(GnRHa)和生长激素(GH)治疗,观察其对身高增长和预测成年身高的影响.
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骨龄测定及成年身高预测软件在儿科的应用
目的 探讨计算机辅助骨龄测定对生长发育异常疾病的诊治价值.方法 对90例健康儿童和123例生长发育异常疾病儿童的手腕X光正位片运用两种方法进行骨龄测定及成年身高预测.结果 计算机辅助骨龄测定对不同疾病的骨龄测评区别明显,且准确性高.结论 计算机辅助骨龄测定有助于儿科内分泌疾病的诊治和随访,且简便、准确,值得推广应用.
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注射用醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟的疗效观察
目的：观察注射用醋酸亮丙瑞林(GnRHa)对特发性中枢性性早熟( ICPP )女童的临床疗效。方法对45例ICPP女童给予注射用醋酸亮丙瑞林治疗，每4周注射1次，治疗12个月。观察分析治疗前后患儿第二性征、子宫、卵巢、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、骨龄(BA),预测成人身高的变化及药物不良反应。结果45例患儿治疗后乳房、子宫、卵巢体积均有缩小， E2、LH、FSH较治疗前显著降低，骨龄成熟减缓，骨龄/年龄(BA /CA)值下降，预测成人身高增加(4.5±0.4)cm，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论注射用醋酸亮丙瑞林能显著有效抑制特发性中枢性性早熟女童性腺轴及第二性征发育，延缓骨龄成熟，达到改善性早熟患儿成年终身高的目的。
关键词： 醋酸亮丙瑞林 促性腺激素释放激素类似物 中枢性性早熟 预测成年身高 -
月经初潮时特发性矮小女童的生长激素治疗
目的 应用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)促进月经初潮时特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)女童的生长发育,并观察其疗效.方法 对36例月经初潮后1个月内就诊的特发性矮小症女孩,根据家长治疗意愿,分为治疗组(22例)和对照组(14例),治疗组每晚临睡前给予rhGH 0.15 ～0.20 IU/(kg·d)皮下注射,疗程12个月,对照组未给予任何治疗,观察时间12个月.后比较两组儿童的骨龄(bone age,BA)、生长速率(growth velocity,GV)、预测成年身高(prediction of adult height,PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA).结果 治疗组患儿治疗后GV、HtSDSBA、PAH与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组GV、PAH、HtSDSBA与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhGH能改善青春后期ISS女童PAH、GV及HtSDSBA,而BA增长无明显加速现象,无严重不良反应,疗效肯定.
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三种骨龄评估法预测儿童成年身高与近似成年身高比较
目的 3种骨龄评估法( GP图谱法、 TW2-RUS法、 CHN法)结合相应的 BP、 TW2(叶氏改良)、 CHN法进行正常儿童成年身高预测( PAH),并与到达的近似成年身高( NAH)相比较,以判断各方法的 PAH与 NAH的相关性及各方法的适用性.方法对 48例正常儿童(男 25例,女 23例)的左手 X片用 GP、 TW2-RUS、 CHN法评估骨龄;再用 BP、 TW2叶氏改良法、 CHN法测 PAH,以此与各自 NAH比较.结果男、女童 PAH与 NAH用 TW2(叶氏)、 CHN、 BP法均有显著相关性( P<0.05或 P<0.001).方差分析显示女童组 3种方法的 PAH与 NAH比较 P均 >0.05;男童仅 CHN法与 BP法比较 P>0.05.结论 TW2(叶氏)、 CHN及 BP 3法在女童组不仅 PAH, NAH间呈显著相关,且差异无显著性,提示女童组 3法均适用于 PAH评估;男童组则 CHN法与 BP法方法间差异无显著性,选择时慎之.
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骨龄测定及成年身高预测的临床应用
骨骼测定年龄(age determination by skeleton)简称骨龄(skeletal age, SA)，是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。影响骨骼发育重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，包括垂体、甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺分泌的激素对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。骨龄测定及成年身高预测的方法 一、 骨龄测定 摄左手腕正位X光平片，分析骨骺的数量、大小及形状，估计其发育水平［1］。包括计数法、图谱法、评分法和计算机辅助骨龄分析，常用的是TW2评分法［1］和G-P图谱法［2］。TW2法由Tanner和Whitehouse等［1］以50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人(一次性横向观察2200人，纵向观察18年者500人)为对象研究而得。90年代，比利时［3］、日本［4］、中国［5］均有学者将其标准进行本地化，使TW2法的应用更加广泛。TW2骨龄测定法包括3个评分系统［1］：①13骨(RUS)法分析尺、桡骨及掌指骨13颗骨骺，代表长骨骨龄，在预测成年身高方面具有重要意义；②7骨法包括除豆状骨外的所有腕骨骺核，代表圆骨骨龄；③20骨法包括RUS 和7颗腕骨，代表总体骨发育水平。
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WEB法儿童成年身高预测系统的实用性研究
目的 研究一种简单实用的基于TW2骨龄的WEB法儿童成年身高预测系统来代替人工法进行儿童成年身高预测.方法 用JAVA脚本执行语言在现有TW2骨龄检测系统基础上编写基于TW2骨龄的成年身高预测公式,通过访问集成有以上算法的可视化WEB页面,根据TW2骨龄检测系统计算300例受检儿童X线骨龄片得到的R骨龄,结合输入的出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析成年身高预测值,后生成儿童成长图.使用Bland-Altman法分析WEB法儿童成年身高预测系统和人工法的可替换性,用U检验比较两种方法计算儿童成年身高预测值的一致率.结果 WEB法儿童成年身高预测系统使用简单,具有友好的界面以及良好的准确性和可重复性,生成的儿童成长图形象、直观,相对于人工法具有良好的可替换性.300例受检儿童经2位医师使用WEB法儿童成年身高预测系统预测成年身高一致的有282例,占总数的94%,相差±1cm范围的12例,占总数的4%,相差±2cm范围的6例,占总数的2%,未见相差±3cm范围以上的.而使用人工计算成年身高一致的有226例,占总数的75.33%,相差±1cm范围的30例,占总数的10%,相差±2cm范围的28例,占总数的9.33%,相差±3cm范围的9例,占总数的3%,相差±4cm范围的4例,占总数的1.33%,相差±5cm范围的3例,占总数的1%.前后两种方法一致率的差异具有统计学意义(U=6.3462,P＜0.05).前者一致率高于后者,且所花费时间明显短于后者.结论 该系统快速简便地实现了儿童成年身高预测算法的网络共享,是对儿童骨龄检测的有益补充,更可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具.
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骨龄测定软件在儿童生长发育门诊的应用
目的：通过使用计算机辅助骨龄测评系统，探讨“骨龄测定及成年身高预测软件”在儿童生长发育门诊的应用价值。方法：选取90例健康儿童和103例有生长发育异常疾病儿童进行临床研究。结果：计算机辅助骨龄测评系统的速度明显高于人工法，对不同疾病的骨龄测定区别明显。结论：“骨龄测定及成年身高预测软件”系统可应用于儿科内分泌疾病的诊断，且简便、快捷，可在临床推广应用。
