首页 > 文献资料
-
带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察
因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤[1,2]。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供[3]。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者,现报告如下。
-
弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈和头下骨折
目的 探讨明显移位的第五掌骨颈和头下骨折治疗方法.方法 2010年11月~2011年8月,采用弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下型骨折25例.其中11例头下型骨折,14例掌骨颈骨折.闭合复位后,用1枚末端成20°角,直径2.0 mm克氏针作髓内针固定骨折.术后A组石膏固定四周,B组未用固定早期活动.结果 手术平均20 min(10~34 min),25例中,19例获解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好.A组术前掌骨头干角63.4±14.5°,术后15.0±2.5°,骨折愈合后15.4±2.6°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角(14.2±2.3°)差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术前掌骨头干角59.1±10.0°,术后15.9±2.5°,愈合后15.5±2.8°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6±3.6°,与健侧差异无统计学意义.结论 弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下骨折,操作简单,创伤小,外固定时间短,治疗效果好,并发症少,是理想治疗方法.
-
腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17~71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2~3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
-
右手第五掌骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折1例
病历资料患者,男,28岁,外伤4小时.影像表现:右手诸骨显示清晰,右手正斜位片可见第5掌骨近段、中段略变形,骨质形态改变;中段呈轻度膨胀性改变,内部密度不均匀减低,内呈毛玻璃样改变,周边骨皮质变薄,无明显破坏,无硬化边,内见一斜形透亮线,未见明显骨膜反应,周围软组织无肿胀.余骨质结构及小关节未见明显异常.
-
青春突增期少年掌骨发育的城乡对比研究
目的探讨生长突增期少年的掌骨发育状况,对比掌骨发育水平是否存在城乡差异.方法在城市和乡村两个观察点选择560名中小学生(男生12~15岁、女生10~13岁),各性别年龄组35人.被检者均拍左手腕部X线片,测量X线片的掌骨长径与横径,计算掌骨指数.结果青春期城乡男女少年掌骨长度均有大幅度增长,男生增值为6.26~9.31 mm,女生增值为5.28~9.12 mm;男女各年龄组掌骨长度均值皆城市大于乡村,且男14和15岁(15岁Ⅰ、Ⅴ掌骨除外)、女12岁掌骨长度均值的差异具有显著性,77.5%的掌骨横径均值为乡村高于城市;除女13岁组外,掌骨指数均值城市高于乡村,差异有显著性;城市比乡村少年的掌骨发育高峰年龄提前1岁.结论青春突增期少年掌骨发育迅速,且存在较明显的城乡差异.
-
微型螺钉内固定治疗Bennett 2区骨折
目的:探讨微型螺钉内固定治疗Bennett 2区骨折的临床疗效.方法:Bennett 2区骨折20例,男18例,女2例;年龄19~46岁,平均30岁;右侧16例,左侧4例.切开复位后,应用2枚直径2.0 mm微型螺钉固定第1掌骨底部与内侧三角骨块.术后早期功能锻炼.结果:所有患者均获随访,时间6个月~1年,平均8.8个月.所有患者均获良好复位和固定,骨折愈合时间4~5周,均为Ⅰ期愈合.采用孟永生疗效评价标准:优18例,良2例.结论:微型螺钉内固定具有固定确实、术后可早期功能锻炼、减少并发症的发生等优点.
-
微型外固定器治疗第一掌骨基底部骨折
目的:探讨应用外固定器治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果.方法:采用自行研制的微型外固定器牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折32例,男24例,女8例;年龄17~62岁,平均31.6岁.骨折未累及腕掌关节,则直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨.结果:术后随访3~18个月,骨折临床愈合时间5~9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定:优24例,良5例,可3例,优良率90.6%(29/32).结论:外固定器有调整、拆除方便,固定可靠,创伤小,能早期功能康复活动的优点,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法.
-
微型外固定支架治疗掌骨和指骨骨折
手部骨折是常见的骨折,多数可采用保守治疗,但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗.外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点.从2000年1月至2004年6月,我们使用微型外固定支架治疗12例患者,疗效满意.
-
经皮穿针治疗掌骨颈骨折
掌骨颈骨折又称拳击者骨折(boxing-fracture),临床常见,闭合复位较容易,固定较困难.临床常用掌指关节及近指间屈曲90°位外固定法,固定时间长,患者痛苦大,易出现近指间关节功能受限,临床效果欠佳.
-
闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折
目的:评价一种新型的经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折的疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折13例,其中男8例,女5例;年龄20~45岁(平均32岁);受伤至手术间2~7d,平均4.3 d.术后拇指"人"字石膏固定30~41 d(平均35 d).以关节面复位情况、疼痛症状及功能评价术后疗效.结果:所有病例均获随访,时间4~9个月(平均6.4个月),所有病例均达骨性愈合,关节面复位良好.仅有1例活动时有轻度疼痛.患者的握力有不同程度影响.结论:闭合复位经皮穿针内固定操作方法简单、固定确切、效价比高,特别适用于三角形骨块较小的Bennett骨折.
-
伸直位整复纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折
自1998至2006年,采用我院传统的伸直位手法整复,纸夹板结合厚棉压垫、厚棉衬垫外固定治疗第5掌骨颈骨折30例,疗效满意,现总结报告如下.1临床资料
-
石膏铁丝夹板治疗掌指骨骨折
自2000年9月-2002年12月采用石膏铁丝夹板固定治疗掌、指骨骨折60例(68处),43例(46处)获得随访,取得了满意的疗效.
-
小型弧形钉在掌指骨干骨折中运用
自1987年以来,作者应用自行设计的小型弧形钉(以下简称"弧形钉")和手术方法治疗36例掌骨和近节指骨干骨折.现报告如下.
-
指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策
目的:探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策.方法:回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18-56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例.第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个.克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例.结果:324例获得随访,时间3-15个月,平均8.5个月.74例出现术后并发症.发生率22.84%.术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13倒,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%.结论:内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因.
-
经皮克氏针固定治疗Bennett骨折及脱位
自1990~1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17~43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
-
伸直位整复固定治疗第5掌骨颈骨折
第5掌骨颈曲屈型骨折亦称"拳击骨折".临床一直采用曲屈位整复固定的方法治疗.自1990年至2000年对30例这种骨折采用伸直位手法闭合整复硬纸夹板固定的方法治疗取得了满意的效果,介绍如下.
-
全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
-
掌骨骨纤维结构不良1例
患者,女,52岁.因右手第5掌骨处肿痛1年加重1周入院.2014年1月患者右手第5掌骨受到明确的外伤压砸,未就诊和处理,此后右手第5掌骨反复性轻度胀痛.1周前明显加重,无发热、游走性关节疼痛、晨僵等症状.平素患有糖尿病,血糖控制正常.入院查体:右手背第5掌骨处略肿胀,不红,皮温不高,无色素沉着,无静脉怒张,压痛明显,右手第5掌指间关节活动受限伴疼痛,指间关节活动正常,末梢血运好,皮肤感觉未见异常.实验室检查:餐前血糖9.2 mmol/L,碱性磷酸酶104.5 U/L,白细胞5.18×109/L,中性粒细胞百分比59%,血沉10 mm/h,C-反应蛋白2.68 mg/L,尿素氮4.56 mmol/L,肌酐53.3 μmol/L.
-
手掌不完全离断后手背静脉供血成活三个手指1例
患者,男20岁,于1999年6月14日工作时右手掌被电锯锯伤,致右手掌不完全离断,当时曾到外院就诊均未收治.到我院时损伤时间已过十余小时.查:右手掌横纹横断伤口,软组织及掌骨完全离断,仅有手背侧部份(3.5cm)皮肤相连,到我院后急诊给予清创原位缝合皮肤,右手伸直位石膏托固定,术后应用抗菌素及血管扩张药.2天后右第3、4、5指血运尚好,红白反射存在,右第2指发黑,呈干性坏死,给予右第2指掌指关节离断.伤后1周右手余指均成活.创面经换药愈合,6周后行虎口成形,第2掌骨线状截骨,右第3、4指深屈肌腱吻合.
-
双腕掌关节脱位一例
××,女,19岁,学生。2小时前患者骑自行车行驶中,被横向坠落的木棒击中双侧手背、前臂。双侧手背肿胀,呈银叉样畸形,压痛明显,手指伸屈功能障碍。X线片显示双侧肱骨、桡骨骨折外,双侧掌骨基底部向背侧移位,并和远排腕骨相重叠。双侧肱骨、桡骨给予相应处理,双侧腕掌关节脱位行闭合复位,配合中药薰洗及功能锻炼。术后1个月随诊,双手指伸屈功能较差,2个月后双手功能恢复良好。