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手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
随着人口老龄化的发展,骨质疏松所引起的椎体压缩性骨折已越来越为临床所重视.我院自2002年2月运用手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例,疗效满意,现报告如下.
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脊源性类冠心病机制探讨及手法治疗的临床研究
目的:探讨脊源性冠心病发病机制、诊断标准及有效治疗方法.方法:本组167例,男76例,女91例;年龄17～72岁,平均45.36岁.颈椎病病程1周～12年,平均1年3.5个月.合并有冠心病病程1周～11年.单纯颈椎病引起冠心病症状者45例,单纯胸椎病变引起冠心病症状者33例,其余89例为颈椎及胸椎病变同时引起冠心病症状者.检查颈椎棘突偏歪情况:134例中C2偏歪者3例,C3偏歪者8例,C4偏歪者38例,C5偏歪者19例,C6偏歪者3例,C2、C5同时偏歪1例,C3、C4同时偏歪9例,C3、C5同时偏歪13例,C4、C5同时偏歪31例,C3、C6同时偏歪3例,另有6例无明显棘突偏歪.胸椎背部触诊122例中T1出现改变者6例,T2出现改变22例,T3出现改变41例,T4出现改变72例,T5出现改变40例.本组患者同时接受颈、胸椎手法治疗,观察疗效.结果:参考《中医病证诊断疗效标准》自拟疗效标准,本组167例中,治愈63例,好转100例,无效4例,总有效率97.6%.结论:颈、胸椎病变可以导致类冠心病症状的出现,手法治疗疗效肯定.
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腰椎间盘突出症手法治疗前后症状学评分与MRI指标相关性研究
目的:通过对腰椎间盘突出症患者保守治疗前后MRI指标和临床表现变化的分析.探讨手法治疗腰椎间盘突出症的机制.方法:自2007年6月至12月,收集70例腰椎间盘突出症患者的临床资料,男40例,女30例;年龄21～56岁,平均39岁.对保守治疗前后进行症状体征(包括直腿抬高角度、视觉疼痛量表VAS值、JOA值)量化评分,对腰椎MRI进行量化测量(包括突出物绝对值D,突出物与神经根管夹角AN值),对两次测量指标结果进行自身配对检验和相关性检验.结果:治疗前后直腿抬高角度SLR(t=12.727 05,P＜0.000 1)、视觉疼痛量表VAS值(t=-23.8799,P＜0.000 1)、JOA值(t=20.687 67,P＜0.000 1)差异有统计学意义.治疗前后的突出物与神经根管夹角AN值(P＞0.05)、突出物绝对值D值(P＞0.05)差异无统计学意义.将治疗前后的D值变化与JOA评分差值间进行相关性分析(r=0.003 97,P=0.973 9＞0.05),两者无显著相关性;AN值改变与JOA评分差值间进行相关性分析(r=0.005 68,P=0.962 8＞0.05),两者亦无显著相关性.结论:腰椎间盘突出症手法治疗后,复查MRI发现突出髓核的形状和大小并没有显著变化,与临床症状的改善不平行相关.
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针刀及整复手法为主治疗颈椎病的临床研究
1999年以来我们采用小针刀及整复手法为主治疗颈椎病380例获满意疗效,总结如下.
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肱骨髁上骨折手法复位穿针和夹板固定的疗效比较
目的:探讨肱骨髁上骨折选择手法和手术治疗疗效.方法:本组240例随机分为2组:夹板组和穿针组.夹板组120例,男85例,女35例,年龄4～7岁,平均5.6岁;GartlandⅡ型65例,Gartland Ⅲ型55例;平均就诊时间8.0 h;采用手法复位夹板固定治疗.穿针组120例,男80例,女40例;年龄3.6～8.0岁,平均5.4岁;GartlandⅡ型65例,GartlandⅢ型55例;平均就诊时间7.0 h;采用手法复位经皮闭合穿针治疗.结果:240例均得到随访,时间1～6年,平均4年6个月.根据Dodgt疗效标准,夹板组优95例,良13例,差12例,优良率90.0%;穿针组优97例,良13例,差10例,优良率91.6%.Gartland Ⅱ型夹板组优良率86.2%(56/65),穿针组优良率90.8%(59/65).Gartland Ⅲ型夹板组优良率94.5%(52/55),穿针组优良率92.7%(51/55).夹板组肘内翻3例(Gartland Ⅱ型2例,Gartland Ⅲ型1例),发生率2.5%;活动受限14例(Gartland Ⅱ型10例,Gartland Ⅲ型4例),发生率11.7%.穿针组肘内翻10例(Gartland Ⅱ型7例,Gartland Ⅲ型3例),发生率8.3%;活动受限0例.结论:手法治疗在防治肘内翻上有优势,手术治疗在保证肘关节活动功能上有优势.对Gartland Ⅱ型主张采用手法复位经皮穿针固定,Gartland Ⅲ型则采用手法夹板固定和手术经皮穿针固定治疗疗效无明显差异.
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定位扳法与斜扳法治疗腰椎间盘突出症病例对照研究
目的:观察比较定位扳法和斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效及对棘突偏歪的影响.方法:将122例门诊患者分为治疗组62例,对照组60例,分别给予定位扳法和斜扳法手法治疗,观察患者腰痛病情积分、疗效和棘突偏歪距离的变化.结果:治疗组与对照组在治疗前后及3个月后,腰痛病情积分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈53例,良好5例,有效3例,无效1例;对照组治愈43例,良好6例,有效7例,无效4例;两组治疗后及3个月后随访疗效比较差异有统计学意义(p(0.05,P<0.01).第1次扳后,治疗组L4棘突偏歪距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).末次扳后,治疗组L4、L5棘突偏歪距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:定位扳法优于斜扳法,尤其利于纠正L5棘突偏歪,对腰椎间盘突出症病变节段更具针时性.
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手法整复塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折,多见于高能量创伤,治疗较棘手,并发症多.从1995-2002年,我们采用手法整复超膝关节塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折69例,术后辅以积极的功能锻炼,获得较满意的疗效,现总结如下.
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儿童寰枢椎旋转移位17例治疗分析
儿童寰枢椎旋转移位在儿童上颈椎损伤中为常见,上感、颈部炎症、轻微外伤均可致病.早期准确的诊断,及时得当的治疗相当重要,否则易发生上颈椎不稳,不仅使高位颈脊髓处于危险状态,而且长期斜颈可致使颜面发育不对称等[1].我院自1995年7月-1998年12月收治儿童寰枢椎旋转移位17例,以枕颌带牵引,配合手法治疗,疗效满意.报告如下.
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关节镜辅助小切口治疗膝关节僵硬48例
膝节僵硬多为膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因造成,是一种严重的并发症,也是一个治疗上的难题.自2003年至2006年采用关节镜辅助小切口治疗膝关节僵硬48例.取得了良好的效果,现报告如下.
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闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折并不少见,治疗方法及疗效各家报道不一.我院2002年1月至2005年1月采用闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折30例32足,疗效满意.
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肱骨内髁骨折5例
肱骨内髁骨折是罕见而且非常容易漏诊和误诊的疾病,1998年7月至2007年6月,共发现5例肱骨内髁骨折被误诊,本文分析这些病例并复习有关文献.
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仰卧牵扳法治疗椎动脉型颈椎病45例疗效分析
椎动脉型颈椎病一般认为是由于颈部的椎间盘、椎骨发生退变后,刺激或压迫了椎动脉及交感神经,导致椎基底动脉供血不足,从而引起以头晕、头痛为主症的一种疾病,手法治疗是行之有效的方法之一.自2003年至2006年运用颈椎仰卧牵扳法治疗本病取得了满意的疗效,现介绍如下.
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儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的早期闭合治疗及前臂缺血性肌挛缩的预防
目的:评价闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效及早期对前臂缺血性肌挛缩的预防.方法:自2008年9月至2011年9月采用手法复位石膏外固定治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折38例,其中男20例,女18例；年龄2～13岁,平均7.5岁；伤后至就诊时间0.5h～6d,平均1.8d.伸直尺偏型20例,伸直桡偏型17例,屈曲型1例,均不伴神经动脉损伤.骨折早期,正确处理肿胀,采用手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定,根据原始移位方向决定固定体位,定期拍X线片复查,发现再移位者,于术后1～2周内及时调整复位.平均4～6周后根据骨折愈合情况拆除石膏,指导肘关节功能锻炼.根据Dodgt疗效评价标准对肘关节功能进行评定.结果:38例均获随访,时间3个月～1年,平均7个月,骨折全部愈合.采用Dodgt疗效评价标准对患肘关节功能进行评估,优14例,良19例,可4例,差1例.结论:对未合并血管神经损伤的儿童肱骨髁上骨折采用闭合手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定治疗可获得比较满意的临床疗效,早期重视并正确处理肿胀,注意石膏固定角度,可有效预防前臂缺血性肌挛缩的发生.
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双肩关节脱位合并右肱骨大结节骨折1例
李某,男,41岁,于2006年5月13日不慎从2 m高行进中的农用车上坠落,双上肢着地.即觉双肩疼痛、活动受限,遂来院就诊.临床检查:神清、合作,生命体征平稳,双侧肩部肿胀、疼痛,活动明显受限,双肩外观呈方肩畸形,肩峰突出,关节盂空虚,双侧腋窝处可及肱骨头,双肩关节呈弹性固定.
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暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例
患者男性,21岁,因"左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月"入院.询问病史,患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折,在当地医院行手术治疗,髌骨骨折给予石膏固定.3个月后出现膝关节屈曲功能障碍,本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出,同时在麻醉下行手法松解.
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三维牵引并手法复位治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折
自2000年1月-2004年12月对30例未合并马尾神经损伤的屈曲型胸腰椎压缩性骨折采用三维牵引并手法复位治疗,疗效满意,现报告如下.
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手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例
患者,男,31岁,于2004年4月13日与人斗殴时右拳不慎击到墙壁上,引起右手背疼痛、肿胀,明显畸形,由于工作繁忙和误认为是软组织损伤,患者自行在家口服及外搽药物治疗,经治疗17 d后,疼痛及肿胀减轻,但手背隆凸及握拳功能障碍未消失,遂来我院就诊.检查见右掌背尺侧第4、5掌骨基底部隆凸畸形,掌腕关节活动障碍,右手握拳功能障碍,压痛较轻,无尺神经损伤体征.
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口外复位法治疗下颌关节脱位78例
自1995年9月-2004年9月,采用口外复位法治疗下颌关节脱位78例,取得满意效果,现总结报告如下.
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手法治疗胫骨远端三平面骨折6例
胫骨远端三平面骨折,多发生于13岁以上的青少年,属于一种少见而特殊的损伤.自1995-2001年收治6例,采用手法复位、石膏托外固定治疗,疗效满意,报告如下.1临床资料本组6例,男5例,女1例;年龄14～19岁.左侧4例,右侧2例,均系踝部扭转暴力致伤.1例无明显移位,5例移位明显者合并腓骨下段骨折,骨折部位在骨骺线以上,呈前下至后上长斜形或螺旋形,胫骨远端骨折块向外侧移位.
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手法治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占肘部骨折首位[1]。其中伸直型骨折多[2]，自1995年采用手法整复、夹板外固定治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折105例，疗效满意，现报告如下。
