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正骨手法整复对尺桡骨斜形骨折复位固定疗效观察
目的:观察正骨手法整复对尺桡骨斜形骨折复位固定的临床疗效.方法:选取我院创伤骨科骨八科在2010年6月~2012年8月期间收入的经X线摄片检查确诊为尺桡骨斜形骨折患者69例,完善各种常规检查,明确手法整复指征,均施以我院自创正骨十四法中的手法,待复位完毕后予以夹板外固定及中药活血化瘀消肿止痛疗法,并指导患者功能锻炼,后经住院及随访观察,以复位成功率及治疗有效率为观察指标.结果:经过观察,所有患者中,复位成功率为91.3%,治疗有效率为93.7%.结论 对于尺桡骨斜形骨折,选用正骨手法整复,并采取夹板固定,能够取得满意疗效,值得在临床推广.
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腹部外伤致急性阑尾炎15例诊治体会
腹部闭合性损伤引起的急性阑尾炎,症状不典型,由于腹部外伤所致腹部疼痛,容易引起漏诊、误诊,诊断困难.1999年至今收治腹部外伤后急性阑尾炎患者15例.现报告如下.资料与方法本组患者15例,男10例,女5例,年龄13~57岁,平均32岁.引起腹部闭合性损伤的原因:车祸撞击伤8例,斗殴拳击脚踢伤4例,坠落伤2例,跌倒伤1例.其中伴颅骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.
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截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形
截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少.我们1991~1999年间对院内外14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形,均取得良好的效果.1 临床资料本组男8例,女6例,年龄6~65岁,平均33.5岁.肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折4例,股骨干骨折6例,均为手术切开复位及内固定,术后拍X线片发现对位尚好,均存在影响功能的成角畸形,成角畸形大30°,小为10°,平均15°.内固定物钢板类型为普通钢板10例,多为钢板折弯变形;加压钢板4例,为螺钉拔出或钢板断裂,发生时间为术后1天至4周内.
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克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折
1994年1月至1998年6月,我们运用交叉克氏针加8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折31例效果满意。现报告如下:1 临床资料本组31例,男19例,女12例;年龄14月至12岁。骨折类型:开放性3例,闭合性28例;伸直型27例,屈曲型4例。损伤原因:跌伤24例,交通事故7例;合并神经损伤6例(其中桡神经损伤5例、尺神经1例),合并颅脑外伤1例,尺桡骨骨折1例,股骨骨折2例。2 手术方法患儿仰卧位,采用臂丛或强化分离麻醉,患肢置于手架上,取肘外侧入路显露骨折端,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离,以保证骨折端解剖对位,或轻度桡偏,在骨折近端桡侧1cm处前后钻孔,穿入直径0.5mm钢丝后将骨折端复位,交叉打入2枚直径3mm的克氏针,折弯剪断克氏针,将钢丝收紧8字环绕在远端桡侧克氏针尾上,克氏针尾埋在皮下。术后2例因骨折距手术时间较长骨质疏松,术后加用石膏托固定外,其余术后均采用绷带悬吊一周后开始功能锻炼。术后3~4个月取内固定物。
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弹性三棱针治疗青少年桡尺骨干骨折
我院自1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折26例,现报告如下.1临床资料本组26例中男17例,女9例;年龄6~17岁,平均12岁.其中桡骨骨折11例,黄氏骨折1例,尺桡骨骨折14例.26例中3例为陈旧性骨折,已作桡骨钢板内固定失败,其余均为新鲜骨折.
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形状记忆合金尺桡骨内固定系统的临床应用
自1999年3月-2003年1月,对23例尺桡骨骨折患者采用形状记忆合金内固定系统进行内固定治疗,报告如下.1临床资料本组23例,男18例,女5例;年龄20~65岁,平均为34岁.直接暴力伤19例,其中车祸伤15例,重物砸伤3例,摔伤1例;间接暴力伤4例.23例中闭合性损伤8例,开放性损伤15例,均彻底清创一次性完成手术.粉碎骨折19例,多段骨折1例,斜形骨折3例.尺桡骨双骨折18例,单纯尺骨骨折3例,单纯桡骨骨折2例.新鲜伤20例,陈旧伤3例;其中15例合并其他部位损伤.
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同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗
我院自1989~1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例,报告如下.临床资料本组17例中男11例,女6例;年龄8~61岁;左侧12例,右侧5例;车祸伤10例,机器绞轧伤4例,坠落伤2例,木棍打伤1例;均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折;外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例,骨干骨折9例(其中粉碎性骨折6例),髁上骨折和髁间骨折各3例;尺桡骨双骨折15例(2例桡骨为多段骨折),孟氏骨折2例;尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例;肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例;并发桡神经损伤6例,尺神经、正中神经损伤各2例;并发肱动脉破裂3例,尺动脉断裂1例,并发其它部位损伤11例;发生休克2例.
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螺钉固定与高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折
我院从1992年1月至1996年10月,应用可折断式螺纹钉内固定结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折26例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组26例中男19例,女7例;年龄53~77岁;左侧15例,右侧11例;外伤原因:骑自行车摔倒12例,被车撞伤8例,走路时不慎滑倒6例;骨折分类:按Evans分类法,稳定性骨折15例,不稳定性骨折11例;合并尺桡骨骨折1例,肋骨骨折2例,原有肺源性心脏病者1例。全部病例均为闭合性新鲜骨折。 2 治疗方法 入院后对骨折部移位较大,位置不满意者,均行外展位胫骨结节牵引,牵引重量要大,力争1周内使骨折复位,恢复颈干角。经电视X光机透视确认骨折复位或基本复位后,患侧臀部垫高,以抵消股骨颈的前倾角,便于水平进钉。常规消毒、铺巾,在进钉处作局部麻醉。先于大粗隆下5cm处作2.5cm长大腿外侧纵行切口,直达骨膜,用电钻将选用长短合适的3枚可折断式螺纹钉自大粗隆下3~8cm范围内分别向股骨头方向钻入。钉尾螺帽紧抵股骨外侧骨皮质,使两骨折端加压紧靠。注意进钉时稍向前倾斜10°左右,下方一枚钻钉时,尽量靠股骨下方,使钉强斜位并经股骨距。在X线电视下认为螺钉位置满意,旋转活动患肢远端认为断端固定牢固后,折断钉尾,缝合皮肤2~3针。
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗
笔者1992年2月至1997年4月收治18例“漂浮膝”,现报告如下。 1 临床资料 本组男13例,女5例;年龄10~44岁。左侧8例,右侧10例。18例均为车祸伤。开放性骨折中,股骨骨折6例,胫骨骨折13例。闭合性骨折中,股骨12例,胫骨5例。其中,股骨多段骨折1例,胫骨多段骨折3例。合并伤:创伤性休克11例,颅脑损伤5例,颌面伤7例,脾破裂1例,股动脉损伤2例,动脉损伤1例。除“漂浮膝”损伤以外,12例伴有其它部位的骨折:同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折1例,同侧跟骨骨折1例,同侧内踝骨折2例,同侧尺桡骨骨折2例,同侧髌骨骨折1例,对侧锁骨骨折2例,对侧胫腓骨骨折3例。 2 治疗方法 遵照先抢救生命后处理肢体损伤的原则,把休克或重要脏器合并伤的处理放在首位。股骨干骨折行切开复位:梅花针内固定13例,其中加钢丝捆绑2例,16例急诊手术。2例因病情危重先行股骨髁上牵引,辅以小夹板外固定,病情稳定分别于伤后10d、12d行内固定术。胫骨干骨折的治疗:本组手术9例,非手术治疗9例,行切开复位,Ender氏钉内固定5例,钢板内固定3例,单纯螺丝钉内固定1例,跟骨牵引辅以小夹板外固定2例,石膏托外固定7例。
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治疗儿童陈旧性孟氏骨折畸形愈合一例
儿童孟氏骨折占儿童肘部损伤及尺桡骨骨折的1.5%~7%[1],治疗困难,1995年10月应用切开复位单臂前臂外固定支架固定,环状韧带重建术治疗陈旧性孟氏骨折一例,效果满意,现报告如下:
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单人手法整复治疗儿童尺桡骨下段双骨折
儿童尺桡骨下段双骨折,临床以桡偏背侧重叠移位多见且整复难度较大,1999-2004年运用单人手法整复治疗32例,取得满意疗效,现报告如下.
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前臂防旋托板治疗尺桡骨骨折
针对前臂尺桡骨骨折稳定性差的问题,运用机械铰接约束原理和前臂旋转运动与上臂身体躯干之间的运动学关系,我们设计制作了前臂防旋托板(专利号9424191.3原称前臂尺桡骨骨折脱位辅助托板).我院于1987年~1998年应用于前臂尺桡骨骨折的外固定82例,疗效令人满意,报告如下:
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针灸促进骨折愈合研究述评
骨折愈合是一个缓慢且复杂的生物学过程,受到许多因素的影响,因而如何促进骨折愈合一直是骨科领域研究的热点问题.针灸在临床各科广泛应用,近年研究报告显示其在促进骨折愈合方面也呈现了良好的临床疗效.本文就其促进骨折愈合方面的治疗方法、临床疗效和机理研究做一评述.1 治疗方法1.1 取穴方法1.1.1 以局部取穴为主,辅以全身辨证取穴张氏等[1]主张股骨骨折取环跳、髀关、阴市、血海;胫腓骨骨折取足三里、阳陵泉、悬钟、太冲;对于饮食不佳者加刺中脘,咳嗽者加刺列缺,尿闭者加刺冲门,便秘者加刺内庭,脾虚者加刺涌泉.张氏[2]主张取骨折中心部阿是穴和上、下两端穴位,如肱骨骨折取骨折局部加肩隅、曲池;尺桡骨骨折加曲池、合谷;股骨加血海、髀关:胫腓骨骨折取足三里、解溪.另取健侧内关与阳陵泉、合谷与足三里交替使用,做为全身配穴.
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手法复位与手术方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效对比研究
目的:比较手法复位与手术方法 治疗儿童闭合性尺桡骨骨折远期疗效.方法:将98 例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为手术组和手法组,前者49 例,主要采用经皮穿针内固定治疗;后者49 例,主要采用小夹板外固定.观察治疗后两组在半年到4 年的患肢功能恢复情况,并用Anderson 前臂骨折功能评定进行评分.结果:手术组术后疗效比手法组疗效好,差异具有统计学意义(P <0.01);两种治疗方法 的骨折愈合情况无显统计学差异(P >0.01);结论 在治疗儿童闭合性尺桡骨骨折中,经皮穿针内固定术比小夹板外固定术疗效较好,但后者比前者骨折临床愈合率要高.所以我们应根据患肢骨折的情况选择不同的治疗方法.
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轮胎爆破致24处骨折的急救处理
患者孙守义,男,28岁,司机.2002年11月5日,在给汽车轮胎充气时,因轮胎气足、质量差,爆破.受伤位置:轮胎夹于双下肢之间,双手扶轮胎,弯腰状态.伤后0.5 h入院.查体:血压60/40 mmHg,脉搏120次/min,呼吸急促,面色苍白,烦躁,面部散在小创口,右侧肋部压痛,触及骨摩音,双肺呼吸音清晰,右上肢畸形.双前臂开放性骨折,右腕关节开放.腕骨及掌骨粉碎性骨折,拇指及食指不完全离断,活动受限,左手畸形,右大腿畸形,左膝关节开放性股骨髁骨折,双小腿开放性粉碎骨折,皮肤撕脱,软组织损伤严重并缺损,左足皮肤撕裂,跟距骨骨折.拍片示:右4,5、6肋骨骨折,右膝骨中段骨折.双尺桡骨骨折,右腕骨、掌骨粉碎性骨折,右拇指近节骨折,右食指中节骨折,左1、2掌骨骨折,左拇指近节骨折.
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锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例
患者,女,31岁,因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1.2年.入室测Bp:126/93 mm Hg,P:125次/分,SpO2:98%,右前臂开放静脉,滴入林格氏液350 ml.常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,刺到骨质,诉左前臂麻胀感,回吸无血,注入1.5%利多卡因15 ml,含肾上腺素0.08 mg,注射过程中诉左手麻胀感.15分钟测左上肢失去自主功能,阻滞平面竟包括左乳房,而桡侧中段切口轻微不适,未辅助用药.术中测Bp:120/91 mm Hg,P:118次/分,SpO2:99%,麻醉平稳,手术顺利.
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折顶法治疗尺桡骨远端骨折200例
尺桡骨骨折在骨科中虽不属危重病症,但治疗不及时或对位线不良可影响功能和外观造型.自1990年2月~5月采用折顶手法治疗此类骨折,取得了满意疗效.现总结如下:
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特殊类型儿童孟氏骨折的漏诊原因分析
尺桡骨骨折合并桡骨小头脱位的孟氏骨折,Babo分型为Ⅳ型[1],此型中部分骨折初期X线片难以判断桡骨小头脱位的孟氏骨折,我们称之为特殊类型的儿童孟氏骨折[2],早期极易漏诊,而给患者带来更多痛苦。为此,我们对2007年1月至2012年1月我院尺桡骨中段骨折患儿进行回顾性分析,分析特殊类型儿童孟氏骨折漏诊的原因及相应改进措施。
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闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折
目的 探讨闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折的疗效.方法 对32例新鲜不稳定儿童尺桡骨骨折采用闭合复位、弹性髓内针固定术.结果 所有患儿术后4周复查X线片均可见到骨痂生长,平均骨折临床愈合时间为10周.去除内固定时间为12~32周,平均16周.至随访结束时均无切口感染,有3例出现针尾激惹症状,在拔除髓内针后症状消失.结论 采用闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法.