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股骨颈骨折手术前后护理
2006~2010年收治股骨颈骨折患者30例,给与精心护理收到满意效果.现总结报告如下.临床资料本组30例患者中,男19例,女11例,年龄50~70岁,都属于不稳定性骨折,其中18例行切开复位内固定术,8例行人工股骨头置换术,4例行全髋关节置换术.
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桡骨远端不稳定性骨折组合式外固定支架治疗临床探析
目的 探究分析采取组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果,以期为提高临床疗效提供有效依据.方法 选取自2010年7月-2012年6月在我院接受治疗的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组采取手法复位石膏外固定,观察组采取闭合复位组合式外固定,比较两组患者临床治疗效果,完善相关资料的记录工作.结果 采取对照治疗后,评价两种治疗方法的临床疗效,其中观察组临床优良率90.0%,显著优于对照组70.0%,P<0.05;此外通过随访调查患者远期生活质量,观察组改善率86.7%,仍显著优于对照组66.7%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采取组合式外固定之间进行桡骨远端不稳定性骨折具有较高的临床效果,值得临床推广.
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小切口穿针内固定治疗尺桡骨干斜形双骨折
尺桡骨干斜形双骨折为不稳定性骨折,临床上常见。采用单纯的手法复位、夹板固定有很大的局限性,而手术切开复位钢板内固定又加重创伤。笔者自1998年至今,采用小切口切开复位穿针内固定治疗此类骨折38例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组38例,均为闭合性斜形双骨折。其中男23例,女15例;右侧21例,左侧17例;跌伤10例,坠伤4例,打击伤9例,车祸15例;年龄大为56岁,小为20岁;伤后至就诊时间早为1小时,迟为16天。全部病例术前均经摄X线片确诊。2 治疗方法患者仰卧位,屈肘90°,前臂置于胸前。采用臂丛神经阻滞麻醉,麻醉生效后。常规术区消毒,铺无菌巾。以骨折部为中点,于背桡、尺侧各做一小切口,长约3~4cm,逐层分离,直至骨膜,剥离少许骨膜,暴露断端并予清理。在直视下,将骨折复位并选用适当的克氏针和三棱针行桡骨与尺骨顺行或逆行穿针内固定,针尾分别置于桡骨结节偏桡侧及尺骨鹰嘴处之皮外,无菌敷料包扎。
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三向牵引练功法治疗胸腰椎屈曲型骨折
1990年1月~1995年6月,我们用三向牵引练功法治疗胸腰椎屈曲型骨折脱位28例,经随访观察,效果较好,现报告如下.临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄18~66岁.高处坠落伤15例,重物压伤8例,车撞伤5例.发生一处骨折者:T101例,T111例,T126例,L19例,L23例,L31例;二处骨折者:T12及L13例,L1及L24例.稳定性骨折9例,不稳定性骨折19例,其中合并椎体滑脱10例;椎板、棘突、横突及关节突骨折15例.不全截瘫8例,完全截瘫2例.
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解剖型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
自2001年4月采用解剖型钛合金钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折26例,取得满意效果,报告如下.
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骨盆骨折并发腹膜炎18例的诊治体会
我院1988年8月~1998年8月共收治骨盆骨折76例,其中并发腹膜炎者18例,现就其诊治体会回顾性分析如下.1 临床资料本组骨盆骨折并发腹膜炎患者18例中男11例,女7例;年龄18~78岁,平均年龄32.8岁.伤因均为车祸伤.稳定性骨盆骨折15例,其中单耻骨支骨折8例,双耻骨支骨折4例,坐骨支骨折1例,单纯髋臼骨折2例;不稳定性骨折3例,其中骶髂关节脱位1例,骶骨骨折2例.并发膀胱破裂或挫伤4例,尿道断裂2例,后腹膜血肿8例,坐骨神经损伤1例;多发性创伤3例;合并不同程度休克11例.
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螺钉固定与高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折
我院从1992年1月至1996年10月,应用可折断式螺纹钉内固定结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折26例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组26例中男19例,女7例;年龄53~77岁;左侧15例,右侧11例;外伤原因:骑自行车摔倒12例,被车撞伤8例,走路时不慎滑倒6例;骨折分类:按Evans分类法,稳定性骨折15例,不稳定性骨折11例;合并尺桡骨骨折1例,肋骨骨折2例,原有肺源性心脏病者1例。全部病例均为闭合性新鲜骨折。 2 治疗方法 入院后对骨折部移位较大,位置不满意者,均行外展位胫骨结节牵引,牵引重量要大,力争1周内使骨折复位,恢复颈干角。经电视X光机透视确认骨折复位或基本复位后,患侧臀部垫高,以抵消股骨颈的前倾角,便于水平进钉。常规消毒、铺巾,在进钉处作局部麻醉。先于大粗隆下5cm处作2.5cm长大腿外侧纵行切口,直达骨膜,用电钻将选用长短合适的3枚可折断式螺纹钉自大粗隆下3~8cm范围内分别向股骨头方向钻入。钉尾螺帽紧抵股骨外侧骨皮质,使两骨折端加压紧靠。注意进钉时稍向前倾斜10°左右,下方一枚钻钉时,尽量靠股骨下方,使钉强斜位并经股骨距。在X线电视下认为螺钉位置满意,旋转活动患肢远端认为断端固定牢固后,折断钉尾,缝合皮肤2~3针。
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螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折
1993年1月~1997年1月,对28例四肢长骨干不稳定性骨折,采用开放螺丝钉内固定,疗效满意,探讨如下.
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内外弹性固定治疗下胫腓骨不稳定骨折
自1996年6月-2001年2月,我们共收治胫腓骨下段不稳定性骨折141例(162处),均在C形臂下复位,内用弹性矩形针、外用孟氏外固定架治疗,获得满意临床效果.
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分期复位固定治疗肱骨干不稳定性骨折
我们自1995~2000年采用分期复位固定治疗肱骨干中下段不稳定性骨折25例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例
手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗42例,效果较好,报告如下。1 临床资料 本组42例中男27例,女15例;年龄12~46岁,平均31岁。直接暴力损伤13例,传达暴力损伤18例,扭转暴力损伤11例。2 整复方法 经臂丛麻醉后,患者仰卧,患肢屈肘90°,肩外展90°。一助手握肘上,另一助手双手握住手部,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上1/3骨折,前臂处中立位稍旋后;若是中、下1/3骨折,前臂中立位。术者立于患肢外侧,先作夹挤分骨,使骨间膜张开,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待尺骨对位后,桡骨往往还存在重叠移位。术者再以一手的掌和食、中、无名、小四指握护住复好位的尺骨骨折端,且用掌向桡侧方向推顶,拇指协同另一手,对桡骨骨折进行折顶。同时,握远段的助手则往上、后提拉并往尺侧偏摆。此时即可听到咔嚓声音,复位便成功。此法称为“折顶尺偏法”,一般一次就可达到理想复位。尔后,常规夹板中立位固定,三角巾屈肘悬吊胸前,对不稳定性骨折者可加一旋中板固定。
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三联固定法治疗胫腓骨不稳定性骨折
我院用跟骨牵引+小夹板+半开放管型石膏联合固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折,效果良好,现介绍如下.1 临床资料本组共收治病人31例,男22例,女9例;年龄19~60岁;均为闭合性胫腓骨中下1/3处骨折;斜形骨折6例,螺旋形骨折20例,轻度粉碎骨折5例.
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力臂式外固定架治疗粗隆间骨折常见并发症的防治
我院自1995年1月~2000年9月应用力臂式外固定架治疗股骨粗隆间骨折32例,取得满意疗效.但也出现一些并发症,现就其常见并发症的防治加以分析讨论.1 临床资料本组32例,男12例,女20例;年龄35~89岁,平均68.3岁;顺粗隆间骨折18例,顺粗隆间粉碎性11例,反粗隆间骨折3例;稳定型骨折19例,不稳定性骨折13例;合并病中冠心病10例,糖尿病3例,高血压5例,慢性肺气肿1例,中风后遗症1例.
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骨牵引及管型石膏固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折
自1992年以来应用骨牵引及管型石膏固定,治疗胫腓骨干不稳定性骨折71例,效果良好,报告如下.临床资料本组71例中男60例,女11例;年龄16~58岁;胫腓骨双骨折59例(其中双段骨折6例),单纯胫骨干骨折12例;骨折类型:斜形骨折42例,螺旋形骨折13例,粉碎性骨折16例.受伤至入院时间1~6天.
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针刺治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘35例
1临床资料本组35例,均为本院1990~1998年的住院和家庭病床病人,其中男15例,女20例;年龄小34岁,大83岁,平均57岁;病程1~7天.有明确外伤史者29例,无明确外伤史者6例,全部病例均经摄脊柱正、侧位片证实为胸腰椎骨折.属稳定性骨折者26例,不稳定性骨折者9例.
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外固定架在不稳定骨盆骨折急诊救治中应用
目的 探讨急诊外固定架治疗不稳定骨盆骨折的救治方法和疗效.方法 采用外固定架于受伤24 h内行急诊固定不稳定骨盆骨折8例,包括交通伤5例,高处坠落2例,塌方挤压伤1例.结果 8 例中7例单纯应用外固定架治疗,平均随访7个月,按照Matta氏评定标准,优良率达87.5%.结论 对于合并有其他脏器损伤和失血性休克的不稳定骨盆骨折,急诊应用外固定架能简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,恢复骨盆的稳定性,并可作为终的治疗手段.
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AF系统内固定治疗胸腰椎骨折
自1998年9月~2002年9月,采用AF系统治疗64例胸腰椎骨折,疗效十分满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女18例.年龄23~65岁.损伤节段:T12 5例,L1 26例,L2 22例,另有两个相邻椎体骨折脱位6例.骨折按Denis分型:爆裂型38例,压缩型18例,Chance骨折2例,骨折脱位6例,不稳定性骨折58例占91%.
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外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效评价
对于不稳定性桡骨远端骨折,特别是关节内的骨折,单纯给予石膏外固定很难使关节面得到良好的对位及固定,易造成创伤性关节炎.笔者自2002年2月~2006年12月应用外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例,疗效良好.现报告如下.
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不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较
锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的15%[1],Neer将锁骨外侧端骨折分为三型,其中Ⅱ型为不稳定性骨折.自1994年9月~2003年11月,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论.
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切开复位内固定治疗桡骨远端骨折
桡骨远端不稳定性骨折常累及桡骨远端关节面,非手术治疗难以做到关节面良好的对位和稳定固定,处理困难,预后差.自1999年4月~2004年6月,笔者采用切开复位内固定治疗此类骨折27例,疗效满意.报告如下.