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拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折
我院自1995年以来,应用拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折和Rollando骨折16例。取得满意效果,现总结报告如下。1 临床资料本组16例中男12例,女4例;年龄14~53岁。右侧11例,左侧5例。骨折类型按王亦璁等[1]《骨与关节损伤》对拇指掌骨骨折分型方法进行分型,均为关节内骨折。即Bennett骨折13例,Rollando骨折3例。伤后至就诊时间为2小时~10天。2 治疗方法2.1 术前准备术前备压舌板一个,将压舌板远端2~2.5cm处折弯90°;备一长15cm,宽2cm,弯20°~25°弓形外展夹板一块;橡皮粘膏数条和小棉垫一个。2.2 手术方法以右侧为例,在局部浸润麻醉下,患者取坐位,将右手置于X光机下。一助手双手固定患者右腕,术者左手紧握患者右手拇指做拇指外展轴向拔伸牵引,将第一掌骨重叠移位牵开,术者右手拇指顶压骨折远端,在电视X线透视下,纠正脱位及骨折错位。
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股骨颈骨折误治致骨折不愈合头坏死一例
××,女,22岁.因车祸致右股骨颈骨折,1996年3月12日入某院,行患肢皮肤牵引治疗34天出院.后因骨折不愈合,同年5月22日再入该院,行切开复位内固定加股方肌蒂骨瓣移植术.因术前未行骨牵引,髋周软组织挛缩,术中复位十分困难.病人卧于骨科牵引手术台上,顶住会阴部,行伤肢强力拔伸牵引,勉强复位.
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拔伸牵引配合旋转复位治疗颈椎病
自1993年7月至1998年5月,采用拔伸牵引配合旋转复位法治疗颈椎病48例,效果良好。1 临床资料 48例中男28例,女20例;年龄23~67岁。神经根型25例,椎动脉型11例,交感型6例,混合型8例。病程长14年,短1周。2 治疗方法2.1 放松肌肉 患者取坐位,医者站于患者身后。先以指压法点压风池、风府、肩、肩井、曲池、颈根等穴,然后用按、揉、、拿捏、拍打等手法对颈肩背部进行分筋理筋,使肌肉放松。
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推顶回旋法治疗难治性肩关节前脱位
肩关节前脱位是临床上为常见的关节脱位之一,目前常用的复位手法如拔伸足蹬法、拔伸托入法等,均为外展、外旋位牵引复位,对于一般的肩关节脱位疗效尚佳,但对肌肉发达,体格健壮者,实难奏效.我院自1990年至1996年,运用前屈上举位拔伸牵引、推顶回旋法治疗难治性肩关节前脱位72例,疗效满意,现总结如下.
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折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例
手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗42例,效果较好,报告如下。1 临床资料 本组42例中男27例,女15例;年龄12~46岁,平均31岁。直接暴力损伤13例,传达暴力损伤18例,扭转暴力损伤11例。2 整复方法 经臂丛麻醉后,患者仰卧,患肢屈肘90°,肩外展90°。一助手握肘上,另一助手双手握住手部,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上1/3骨折,前臂处中立位稍旋后;若是中、下1/3骨折,前臂中立位。术者立于患肢外侧,先作夹挤分骨,使骨间膜张开,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待尺骨对位后,桡骨往往还存在重叠移位。术者再以一手的掌和食、中、无名、小四指握护住复好位的尺骨骨折端,且用掌向桡侧方向推顶,拇指协同另一手,对桡骨骨折进行折顶。同时,握远段的助手则往上、后提拉并往尺侧偏摆。此时即可听到咔嚓声音,复位便成功。此法称为“折顶尺偏法”,一般一次就可达到理想复位。尔后,常规夹板中立位固定,三角巾屈肘悬吊胸前,对不稳定性骨折者可加一旋中板固定。
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肩关节直立性脱位一例
1 病例报告患者,男,36岁.因乘摩托车摔倒致右手着地受伤,伤后右肩部疼痛、活动障碍1 h入院.查体:右上肢外展在头侧,呈"行军礼样",右肩关节活动受限,弹性固定,右肩关节压痛,肩峰下关节盂空虚,腋窝前侧可以触摸到肱骨头,肘关节及手指活动正常,手指感觉、血运正常.X线片显示:右肩关节脱位,肱骨头位于肩胛盂下,肱骨极度外展于头的右侧(图1).诊断:右肩关节直立性脱位.急诊采用肌间沟麻醉下行手法复位外固定治疗.患者仰卧位,由第一助手在头侧将患肢伸直位,一手握肘部,另一手握前臂腕上顺势作拔伸牵引.
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拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛76例
目的观察拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛的疗效,探讨颈性头痛的发病原因及治疗机制.方法对我所收治的76例颈性头痛患者进行分析,以拔伸牵引加手法正骨为 主,配合其他疗法治疗及康复.结果痊愈46例占61%,有效29例占38%, 无效1例占1%.结论头颈部受外伤和上呼吸道感染是引起颈性头痛的主要 原因,用拔伸牵引加手法正骨治疗颈性头痛疗效显著,加强颈部肌肉力量练习可巩固疗效.
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拔伸牵引合点压手法治疗腰椎间盘突出症208例
腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病.笔者近4年来采用拔伸牵引结合点压手法治疗腰椎间盘突出症208例,取得了较满意疗效,现介绍如下.
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椎体成形结合拔伸牵引治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例
目的:观察和比较单用经皮椎体成形术(PVP)、PVP结合拔伸牵引、经皮椎体后凸成形术(PKP)3种不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:选取2013年7月—2015年6月我科诊治的骨质疏松性椎体骨折患者90例,随机分成3组,每组各30例,分别采用PVP、PVP结合拔伸牵引及PKP3种不同方法治疗,以手术前及术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度变化、骨水泥渗漏率、随访过程中伤椎前缘高度丢失情况及邻椎骨折发生率为评判指标.结果:(1)术后第1天3组VAS评分均显著低于术前(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)PVP结合拔伸牵引组和PKP组术后椎体前缘高度分别较术前提高(11.3±2.5)mm和(10.5±2.0)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05).PVP组术后椎体较术前虽有增高(3.9±1.2)mm,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)3组间术后椎体骨水泥渗漏情况及12个月后随访邻近椎体骨折情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,采用经皮椎体成形术结合拔伸牵引和椎体后凸成形术两种不同方法具有相似的临床疗效,均优于单用经皮椎体成形术.
关键词: 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 拔伸牵引 经皮椎体后凸成形术 -
牵引推挤法治疗屈曲型桡骨远端骨折
自2000~2003年,作者运用拔伸牵引、推挤按压治疗屈曲型桡骨远端骨折103例,取得满意疗效.现报告如下.
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上举复位法整复肩关节前脱位
自1991~1997年,作者采用上举复位法整复肩关节前脱位15例,临床观察效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 本组15例中女8例,男7例。年龄28~56岁。左侧6例,右侧9例。X线摄片报告喙突下脱位7例,盂下脱位8例,其中伴肱骨大结节撕脱骨折1例,均为新鲜脱位。2 治疗方法 患者仰卧于检查床上。一助手站在健侧,一手挡住同侧胸廓不使倾斜,一手拉住患肩部。医者双手握住患肢腕部,缓慢上举,拔伸牵引,渐渐用力,即可复位。如经拔伸牵引一时不能复位,不能暴力强拉,可重复放下,还原1次,在牵引同时稍作内外旋转,亦可复位;如伴肱骨大结节撕脱骨折,用一手经腋窝下钩住肱骨头,一手在持续牵引下徐徐放下,即能复位。
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距骨周围性跗骨脱位1例报告
赵某,男,38岁,因从3m高处坠下,右足踩在石块上,足跟内翻,躯体向左侧斜摔倒而致伤,当时神志清,无恶心呕吐.右踝疼痛剧烈,跟部向内翻,不能活动急来院.查体见右踝关节肿胀,畸形,跟骨向内翻并有弹性固定感.足背动脉搏动良好,末梢循环正常.X线片示右距跟结节间角消失,距跟关节间隙消失,跟骨旋转,向内脱位,未见骨折.试行手法复位,令患者俯卧,屈膝90°.一助手固定小腿,另一助手握住跟部及足背,向上向外拔伸牵引,术者双手环握踝部,双拇指置于跟内侧,助手拔伸牵引同时双拇指向后外推挤,复位成功.活动踝关节,将断裂的韧带及软组织挤出关节间隙.于内踝下缘放置约3cm大平纸垫,使其尽大幅度外翻位,夹板固定.
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手牵足蹬法治疗肱骨外科颈骨折
自1992~1999年,作者采用手牵足蹬法治疗肱骨外科颈骨折17例,收到良好效果.现总结报告如下.1 临床资料本组17例中男11例,女6例.年龄7~45岁,平均22.5岁.外展型14例,内收型3例.12例达到解剖和接近解剖复位,5例达到功能复位标准,肩关节运动功能完全恢复正常.2 治疗方法2.1 手牵法(以右侧为例) 患者仰卧位,术者站于其右侧.臂丛神经阻滞麻醉下,术者双手握患者伤肢手腕顺势牵引的同时.嘱患者左手抓床边,双足用力蹬床尾,两者配合,对应用力,达到拔伸牵引的目的.在此过程中要鼓励患者作几次耸肩和抬肩动作,术者则在持续牵引下依次完成伤肢在伸直和屈肘位的旋前、旋后、内收、外展的被动运动.然后将伤肢牵到60°外展位交由助手维持牵引,术者则用双手拇指从内侧摸到肱骨干上端,即骨折近侧端,从内下向外上方即肩峰的方向顶推,一般即可获得满意的复位.对不能配合的儿童及体弱者,可由家属或第2助手稳住伤肩、胸部再行手牵法.
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活血舒筋膏治疗腕部扭伤36例
腕部扭挫伤是由于跌仆时手掌或手背着地或用力过猛迫使腕部过度背伸,掌屈及旋转活动引起韧带、筋膜的扭伤或撕裂,伤后腕部肿痛或酸痛无力,功能障碍,X线未见异常,是骨伤科常见病。我们使用自拟活血舒筋膏治疗腕部扭挫伤36例,收到满意效果。现总结如下:1 临床资料 36例患者均为腕部扭挫伤病人,其中男性20例,女性16例;年龄小者6岁,大者67岁;6~15岁15例,16~49岁18例,50岁以上3例;1 d 内就诊者18例,1~3 d 就诊者15例,4~7 d 内就诊者3例。2 治疗方法2.1 药物(活血舒筋膏) 当归60 g,生地、大黄各120 g,羌活90 g,白芷、赤芍、独活、乳香、没药、木瓜各60 g,血竭40 g,冰片5 g。2.2 用法以上诸药(除血竭、冰片外)粉碎,过120目筛,血竭、冰片单研,过120目筛,混匀,用蜂蜜调成糊状,涂于纱布上,敷于患处,更换1次/3~5 d。2.3 治疗方法依据不同的损伤机理采用相应的治疗方法,腕部扭伤分为背伸型及屈曲型两类。治疗时首先在腕部作抚摩、揉、捏等手法,再拿住拇指及第1掌骨自外向里摇晃数次并作拔伸牵引。对于背伸型损伤将该药膏敷于腕背侧,并用胶布固定于稍屈曲位,对于屈曲型损伤,将该药膏敷于腕掌侧并用胶布固定于稍背伸位。
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拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折178例
目的:探讨拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折的临床运用及疗效.方法:2013年10月至2016年10月,采用拔伸牵引法整复老年伸直型桡骨远端骨折178例,其中男73例,女105例;年龄60~90岁,均采用拔伸牵引法整复.结果:采用拔伸牵引法一次整复优良者有142例,复位后位置较差再次整复者36例(其中20例优良,10例尚可,6例为差),整复优良率91.0%.结论:此手法操作简单,动作轻便柔和,复位速度快,患者易忍受,可作为临床整复手法的补充.
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拔伸牵引法治疗神经根型颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征,是由于长期伏案工作、低头看书、写字、操作电脑等过度疲劳引起的颈项不适、颈背不适、僵硬、疼痛、手臂麻木、头晕、头痛、胸痛等症状,本病不仅是中老年人得的慢性疾病,通过实践观察有向青少年发展趋向.根据其临床表现和体征,大致可分为神经根型、颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型六种症型.由于本病较复杂,本文只针对拔伸牵引法治疗神经根型颈椎病提出一点拙见,仅供参考.
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大角度仰卧前屈拔伸牵引治疗老年神经根型颈椎病25例疗效观察
目的:观察大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病的临床效果.方法:对25例患者采用大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗,分别于首次治疗后即刻、2周、6月后采用颈椎病疼痛积分、JOA评分进行疗效评价.结果:首次治疗后即刻疼痛症状改善明显;经过1~2疗程的治疗,颈椎病疼痛积分、JOA评分显著改善,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).结论:大角度仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善老年神经根型颈椎病患者疼痛症状,效果确切.
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折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌背重叠移位21例效果观察
儿童桡尺骨远端骨折临床常见,不论伸直型或屈曲型骨折,若无掌背重叠移位,一般运用拔伸牵引、端提挤按、尺偏屈腕(屈曲型骨折为腕背伸)手法,均能复位成功.对有掌背重叠移位者,若沿用上术复位手法,往往不能成功.本人采用折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折重叠移位21例,均复位成功.现报告如下.
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小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会
寰枢关节半脱位,是小儿常见病和多发病,临床上尤以自发性寰枢关节半脱位较为多见,有的称为寰枢椎旋转性半脱位,其发病机制至今尚未完全明确.首次就诊时易漏诊和误诊,若处理不当可致寰枢椎不稳定因素持续存在,甚至压迫脊髓并危及生命.现收集40例小儿患者,对其诊断鉴别和临床治疗作简要分析.
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牵引按摩疗法治疗颈椎病研究进展
牵引按摩疗法是治疗颈椎病常用的有效疗法,是一个调整椎体内外平衡的过程,可解除颈部肌肉痉挛、增宽椎间隙,有利于外突组织的复位、减轻对神经根的压迫,同时可松解神经根与关节囊的粘连,缓解神经根所受刺激压迫,并改善或恢复钩椎关节与神经根以及椎体后关节等的解剖位置而达到治疗的目的颈部拔伸牵引可使椎间隙增宽,椎间孔扩大,改善或矫正颈椎小关节紊乱,调整椎间孔与周围血管的关系,有利于伸展黄韧带、后纵韧带,改变椎间与硬膜囊和脊髓的空间位置,改善脊柱颈段内平衡.