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利用样本熵分析针刺肌筋膜疼痛触发点的疗效
目的:建立表征触发点活性的客观性量化指标,并尝试利用该指标实现干针和被动牵张疗法对肌筋膜疼痛触发点疗效的定量评价.方法:SD大鼠随机分为空白组、干针组、牵张组和干针牵张组,每组6只.采用打击结合离心运动方法对大鼠左下肢腓肠肌部位进行触发点造模,造模8周,自然恢复4周,定位触发点位置并记录肌电信号.第13周进行1次治疗,记录治疗后6 min触发点的肌电信号.干针组进行干针治疗,牵张组对其左侧腓肠肌进行被动缓慢牵张,干针牵张组先进行干针治疗随后进行被动牵张锻炼.采用肌电信号序列的样本熵估计触发点活性,进行疗效分析.结果:①造模周期结束后,空白组肌电信号样本熵均值(0.985±0.196)高于干针组(0.034±0.010)、牵张组(0.045±0.023)和干针牵张组(0.047±0.034)均(P＜0.01).②治疗后干针组(0.819±0.088)、牵张组(0.532±0.205)、干针牵张组(0.810±0.117)肌电信号样本熵估计均上升(均P＜0.01).③牵张组治疗后样本熵估计低于干针组和干针牵张组(P＜0.01).结论:肌电信号样本熵作为触发点活性评价的客观性指标具有较好的一致性和灵敏度;干针、牵张、干针结合牵张对大鼠触发点均有一定疗效,干针治疗短期疗效显著,明显优于单一被动牵张治疗,能迅速降低大鼠肌筋膜触发点活性.
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针灸研究的反思:干针立法事件的警示
干针疗法是指以人体解剖和生理学为基础,通过激痛点刺激治疗肌筋膜痛的特殊针刺方法.近些年,西方治疗师运用于针疗法治疗疼痛性疾病取得了较好效果,同时干针疗法在世界范围得到了很好的宣传.而2015年下半年的“干针立法”事件将干针疗法与中医针灸之间的矛盾带入了公众视野.因此,笔者首先从干针历史、刺激部位及针刺手法3个方面与中医针灸进行比较,并结合文献证明干针是中医针灸疗法在西方的发展与创新.其次,笔者通过对于针立法事件的反思,总结了该事件对针灸国际化发展的启示.
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非穴的效应——基于传统针灸理论的分析
本文从《内经》传统理论入手,探讨体表非穴的针刺效应.主要包括:循经非穴效应,五体效应(局部效应、共鸣效应、五脏效应、特殊效应),部位效应(近治效应、结构呼应效应、全息效应、特定部位特殊效应)等.提出诸多创新性认识:①刺激体表非穴区,可产生明确的不限于局部近治的效应;如刺激五体有五体共鸣效应及五脏效应(提出五体对五脏的反作用)等.②部位效应内容丰富,其感应、呼应、对应的机理并非基于脏腑、经脉的主导,而与部位身形本身的气机特点有关.③针刺既有抽象的经络、腧穴效应,又有具象的五体、部位等效应;针刺尤其是针尖的“着力点”刺激,可有多种效应规律的叠加.④经穴与非穴刺激及效应的差异在于,前者重“气”,是抽象的,动态的;后者重“形”,是具象的,静态的.
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肌筋膜触发点的理解:针灸与干针之争和现代针理学
比较肌痛触发点(激痛点)与针灸穴位的异同点.肌痛触发点可明确看到B超下挛缩结节,而针灸穴位目前没有;肌痛触发点在临床症状上出现的牵涉痛路径与针灸经络路径近似,所以定位肌痛触发点要以牵涉痛为路径与定位针灸穴位要以经络为导向类似;针刺肌痛触发点以扎跳为准,而针刺针灸穴位主要以酸胀麻痛为准.从临床观察到基础实验研究提供了大量肌痛触发点用针的病理生理学证据.认为肌痛触发点可能就是现代科学研究下的中医精准穴位,经络是神经、血管和筋膜力学思路的综合.针灸与干针尽管理论不同,但中西医的科学基础是贯通的.
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论干针疗法是针灸学的一部分
笔者认为凡是将针刺入皮肤,以防治疾病为目的治疗方法都属于针灸学中的针刺方法.经络腧穴理论虽然是传统针刺的重要理论基础,但在其发展过程中,现代医学的解剖、生理等,已经是现代针灸学的重要组成部分,而干针则只限于激痛点理论.针刺部位方面,传统针刺以穴位为主,但涉及皮肤、肌肉、肌腱、血管与神经等多个层次,而干针主要集中于肌肉.从针刺方法上看,传统针刺疗法的针刺工具有长短粗细之别,针刺方法也非常丰富,既有传统手法,也有借助于现代科技研究成果的电针疗法等,而干针针具单一、手法简单.正因为如此,传统针刺的适应证更广,而干针主要用于肌筋膜疼痛及其相关病症.从知识结构来看,传统针灸医师不仅需要学习中医知识,还需要学习西医基础,而目前干针从业者的培训有不足之处.基于以上理由,我们认为,干针只是针灸学中针刺疗法的一部分,是传统针灸现代发展的一种表现.
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从“干针”看针灸发展的过去与未来——“干针”折射的针灸发展问题研讨会议纪要
根据近来美国针灸界对“干针”的热议,本刊编辑部组织专家进行了有关“干针”折射的针灸发展问题研讨沙龙,对“干针”的实质、“干针”与针灸的关系以及由此引发的思考进行了讨论.专家一致认为,从“干针”的实质看,其属于针刺疗法范畴,不是独立于针灸体系之外的疗法,应该遵守针灸相关法规与教育要求,明确其适应证.由此引发思考:完善针灸理论体系,处理好“传统与创新”的关系;借鉴循证医学的理念与方法,建立针灸技术评估机制,以保证针灸持续发展;积极开展针灸临床研究,用可靠证据支撑其发展,是对世界各国针灸界大支持.
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对于干针和针灸之争的思考
由于干针疗法应用广泛,干针和针灸之间产生了激烈的争论.该文从干针和针灸的起源、定位、针法针感、临床治疗范围及当前的基础研究方面进行总结,以期更系统全面地理解干针与针灸之争的根源所在,为今后中西医之科学研究提供更明晰的思路.
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从澳大利亚干针的发展看中医针灸海外传播的未来
当前干针治疗在澳大利亚的发展规模越来越大,越来越多的医生和物理治疗师通过干针短期培训后开始为疼痛病人扎针,对澳大利亚针灸师从业形成一定的冲击.通过阐述干针的历史发展和理论应用,对比目前针灸在海外发展存在问题,以期探讨针灸相比干针自身的优势以及未来海外传播的方式与对策.
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激痛点干针疗法用于老年慢性腰痛患者的临床疗效观察
目的 评价激痛点干针治疗老年慢性腰痛患者的临床疗效和不良反应.方法60 例老年慢性腰臀部肌筋膜疼痛患者被随机分配到干针组和对照组.干针组30例患者在腰臀部肌筋膜激痛点上接受干针治疗,而对照组30例患者在腰臀部疼痛部位接受低强度感觉阈经皮电刺激安慰性对照治疗.2组各接受每周2次,共4周的治疗.2组患者分别在治疗前、后进行临床评估,内容包括主观疼痛(VAS)和功能障碍(RDQ)水平以及腰部活动范围(ROM)测量.结果 干针组在治疗后疼痛、功能障碍和活动范围均显示了显著改善,而对照组虽仅在治疗后即刻有疼痛和功能障碍的显著改善,但2组间比较仍显示干针组疗效优于对照组.除了干针后酸痛反应,没有观察到其他不良反应.结论 激痛点干针对于改善老年慢性腰痛患者的疼痛症状和功能性表现均有积极的治疗作用,可能是治疗老年慢性腰痛的一种有效方法.
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针刺触发点术在旋前圆肌综合征治疗中的应用
旋前圆肌综合征是由于正中神经在肘窝处经过时受到挤压而产生的神经运动和感觉功能障碍的一系列临床症状.好发于强有力前臂旋转工作者,患者通常感觉到前臂近端疼痛,有时向桡侧3个手指放射,感觉减退或消失.旋前圆肌有压痛、变硬或肥大,拇长屈肌、食指及中指的指深屈肌、拇指对掌肌表现无力,严重者影响患者的生活和休息.本研究采用触发点针刺破坏术疗法对患者进行了治疗,获取了良好的效果,现将结果报告如下.
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针刺触发点治疗40例前斜角肌综合征的临床疗效
目的:探讨触发点针刺破坏术对前斜角肌综合征的治疗效果.方法:选取收治的前斜角肌综合征患者40例,随机分为A、B两组,两组患者均为口服糖皮质激素和非甾体类止痛药效果欠佳,经过患者同意后A组采用局部注射治疗,B组采用触发点针刺破坏术进行治疗,观察两组患者治疗效果、疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗后3个月回访复发率等指标.结果:B组患者总体治疗效果明显优于A组(P ＜0.05);VAS疼痛评分治疗前两组无明显差异,治疗后组内对比均有改善,组间对比B组的改善情况明显优于A组(P＜0.05);治疗后3个月回访复发率B组则明显优于A组.结论:虽然采用局部封闭治疗能够迅速起到镇痛作用,但针刺肌筋膜疼痛触发点疗法效果更为显著,并且可长时间保证患者的前斜角肌综合征不复发,总体操作相对较为简单,且无任何不良反应和毒副作用,适宜在临床上大范围推广.
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基于肌筋膜疼痛触发点的四种方法治疗颈性眩晕的疗效观察
目的 本文研究性多年来应用肌筋膜疼痛触发点诊断和治疗原理,以四种组合治疗方法,治疗颈源性眩晕治疗的临床效果观察,分析和比较它们的疗效.方法 100例诊断和被评分的眩晕患者,33例经过湿针,22例干针,21例手法,24例综合湿针和手法治疗.详述了各种方法的技术.对治疗疗程前后进行了眩晕评分和统计学处理.结果 四种方法的有效率100％,治疗后的治愈率分别为:湿针85％,干针73％,手法48％,综合治疗96％.治疗后两个月随访,未完全愈合的23例中,综合组的1例和针法2组的8例均痊愈,手法组8例反弹,占了本组的38％.后剩余14例和手法反弹的8例,共22例进入第二个疗程,以综合方法治疗.第二个综合治疗后,这22例全部治愈,评分都在13-16分.所有病例一年后追踪随访,无一例复发.结论 综合组明显优于其它三组,湿针组倾向优于干针组,差是手法组而且复发率较高.
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反对干针脱离针灸、反对绕过针灸使用针灸(一)——世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈
魏辉(美国中医校友联合会TCMAAA、全美中医药学会ATCMA副会长兼执行长):很高兴刘保延主席在百忙之中,抽出宝贵时间,与我们美国的中医针灸界同行,就干针问题进行探讨和交流,刘主席答应这个访谈是3周前,他在从欧洲回中国的路上,非常感谢他对我们海外针灸事业的重视和支持,期待今晚的讲座和讨论!感谢美国中医界的各位领导和专家学者们参加今晚的讨论!
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认识针灸——兼谈非穴针刺及假针、干针的谬误
从针灸临床和学术角度探讨了4个方面的问题:(1)针灸现代传播中关于针灸的起源和现代新针刺方法与传统针刺关系的问题;(2)干针在认识上的误区问题;(3)近年国际针灸科研中出现的“假针刺”对照研究的方法学错误问题;(4)指出针灸是有效治疗疾病的临床学科,并比较现代科研对于现代医药和针灸的意义.提出:与现代医药学不同,作为一种有着数千年临床有效应用历史的自然生态医学,针灸并不产生于现代科学,也不依赖现代科研而存在;因而反对以部分片面的、研究方法存在明显错误与瑕疵的针灸科研结论作为否定和取消针灸临床应用的借口.
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反对干针脱离针灸、反对绕过针灸法使用针灸(三)——世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈
仲佩莉(美国职业针灸安全联盟AAPAS前副主席,加州针灸局前主席):美国有物理治疗师把他们在中国教干针、及中国运动员接受干针治疗的资料拿到议会作证,表示中国已经接受了干针,反倒是美国针灸界反对,对我们在美国反干针很不利.既然世针联、世中联已经确定干针就是针灸,能否要求到中国讲干针的都需注明“干针”是针灸的一种?
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反对干针脱离针灸、反对绕过针灸法使用针灸(二)——世界针灸学会联合会主席刘保延与美国中医论坛同仁的访谈
马寿椿(华州执照针灸师、在美执教开业29年):没有针灸针,就没有今天的干针,凡是使用银针治病的就是针灸.干针已成为美国部分物理治疗师盗用针灸的代名词和缩略语.反干针是每一个针灸医生责无旁贷的.因为:(1)维权,中医针灸是中国医学和文化,我们的东西不允许你盗走,我们的领地,不准你入侵,这是生存法则,从古至今,天经地义,合理合法.
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中医在美国面临的机遇和挑战
中医针灸以尼克松总统访华为契机进入美国已经40多年了.美国民众从当初的好奇,尝试,后来排挤打压针灸,到逐渐理解,针灸立法,公众认可,执照考核,高等教育,再到现在的媒体推动,保险支付,备受欢迎,经历了漫长曲折的发展过程,终于有了柳暗花明的机遇,但同时也危机四伏,挑战层出不穷.
