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3T MRI基础与临床第九讲心脏及乳腺成像
49 心脏形态成像搏动器官和组织的常规白旋回波系列(SE)和快速自旋回波序列(FSE)成像,例如心脏的成像,在正常的心动周期内,由于心脏组织空间位置的快速变化,在标准形式下获得的心脏成像就会表现出运动伪影.
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宫内节育器的三维超声诊断临床应用
宫内节育器(IUD)在子宫内位置异常是引起不适的重要原因之一,经阴道二维超声(2D-TVS)检查是目前诊断IUD宫内异常的首选方法.在2D-TVS检查基础上应用阴道三维超声(3D-TVS)对子宫内膜、宫腔及IUD进行立体成像,可使IUD的空间位置更为清晰,可进一步提高超声诊断的准确性,为临床诊断治疗提供可靠的参考依据.
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经阴道超声造影二维联合三维超声诊断子宫内膜息肉的价值探讨
子宫内膜息肉(EP)是子宫内膜的常见病变,临床表现为患者不规则阴道流血、经期延长、经量增多、绝经后出血等[1~3].经阴道二维超声(2D-TVS)是目前诊断子宫内膜息肉的常用方法,而经阴道三维超声(3D-TVS)可以更为清晰、直观地显示宫腔内赘生物的空间位置和与周围组织的相互关系.本研究旨在探讨经阴道二维联合三维超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值.
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地理信息系统和遥感技术与流行病学
约80%的流行病学资料具有空间属性,如人群或动物的患病总发生在一定的空间位置,而处在某一空间位置的地理环境或社会因素又影响着疾病的发生,因此只有精确分析疾病空间分布特征,才能有效地研究疾病病因及其影响因素,进而确定高危人群和高发地区,制订预防措施.其实,流行病学家很早就应用地图分析探索疾病的病因,100多年前John博士研究英国宽街霍乱爆发就是一个典范.然而由于缺乏合适的空间数据采集、管理和分析工具,使流行病学研究难以获得与疾病分布有关的空间属性资料;同时由于空间多维数据处理的复杂性和困难性,使对疾病空间属性的分析也只能描述其地域或时间分布的变化,而难以对复杂的空间分布现象进行深入研究,尤其是涉及大范围、多因素的时空动态研究.近年来迅速发展的地理信息系统(geographic information system, GIS)及遥感(remote sensing, RS)技术为研究疾病的空间分布特征和相关问题开辟了新的途径.
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从骨髓和脐血造血干细胞中诱导成骨样细胞
骨髓有2个重要的功能:造血和成骨.骨髓中存在造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)(CD34+细胞)和间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs).这2种干细胞共同存在于骨髓腔中,MSC对HSC不仅有空间位置的机械支持作用,还分泌多种造血因子支持其造血功能,有助于HSC未分化状态的维持.这2种干细胞之间是否存在着某种联系或交叉呢?我们分离了脐血CD34+细胞,并在体外培养扩增,探讨其中是否含有成骨细胞的前体细胞.
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两种解痉药配合物理疗法对脑卒中后肌张力影响的比较
肌张力是指肌肉静止状态时的紧张度,是维持肢体位置,支撑体重的重要保证,也是维持肢体运动控制能力,空间位置,进行各种复杂运动的必要条件[1].肌张力异常增高是脑卒中后偏瘫的特征性表现,是牵张反射效应增高的结果,多由中枢神经系统受损后引发.临床上表现为反射亢进、肌力降低、运动控制和协调功能障碍、出现典型上肢屈曲和下肢伸直痉挛模式、易疲劳,重者会严重影响日常生活能力和生存质量[2].目前肌痉挛的治疗包括物理疗法、药物治疗和手术介入.药物治疗的方式包括了口服和注射,国内常用的口服抗痉挛药物有替扎尼定、巴氯芬等.我们观察这两种药物结合康复物理治疗对脑卒中后肌痉挛的效果,比较这两种药物疗效的差异,以合理地指导康复临床用药.
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肝脏超声图像融合技术的应用进展
医学影像学是20世纪医学发展快、重要的领域之一。目前临床常用影像学检查包括X线、超声、CT、MRI、PET-CT/MRI等。不同的影像检查彼此之间各有优缺点,例如CT具有较好的空间分辨率,MRI可以清晰地显示软组织结构,超声具有实时性等。为了取长补短并大限度地发挥各种影像检查的优势,自20世纪80年代开始,相关研究人员把测绘学的图像融合技术应用于医学领域并逐渐成为研究热点[1-4]。
医学图像融合是指:将相同或不同成像设备所获取的同一组织或器官的图像,利用计算机技术进行准确的配准和叠加等变换处理,使其在空间位置和空间坐标上达到匹配,产生一种综合的信息影像[5]。初,医学图像融合技术应用于将功能影像叠加融合在解剖影像之上,例如PET-CT;随后,功能神经外科将医学图像融合技术应用于手术导航[6]。近年来随着多模态影像及影像引导下肝肿瘤消融技术的兴起,肝脏的超声图像融合技术成为研究热点[7-10]。 -
敲除心脏肌球蛋白结合蛋白C加速小鼠蜕膜心肌细胞的牵张激活
心脏肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)是与肌球蛋白紧密结合的粗肌丝元件蛋白,尽管有证据显示cMyBP-C基因突变常常导致肥厚型心肌病,但cMyBP-c在心肌中的作用相对所知甚少.早期研究表明,牵张激活在心脏收缩中可能有重要作用,基于此,我们在野生型小鼠和我实验室培育的cMyBP-C基因敲除小鼠纯合子(cMyBP-C-/-)的蜕膜心室中,检测了cMyBP-C在牵张激活反应中的作用.在大或次于大的Ca2+活性期对蜕膜心肌细胞的突然牵张,导致收缩力的瞬时升高,该力迅速降为小,延迟后,力量回复(牵张活化)到大于牵张前力量水平.敲除cMyBP-C显著改变了牵张激活反应,例如,与野生型小鼠心肌相比,力衰减和延迟性力瞬变速率加快.这些结果提示,cMyBP-C正常抑制了肌球蛋白横桥的空间位置,并轮流限制了横桥与肌动蛋白间的相互作用速率和范围.我们假设敲除cMyBP-C移除了这些约束,增加了横桥与肌动蛋白结合的可能性,提高了牵张后延迟性力回复的速率.不考虑特殊的机制,cMyBP-C-/-心肌细胞中横桥周期的加快可以将这种小鼠中收缩射血的减少解释为心室心肌不成熟牵张激活的一个直接结果.
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放射立体照相测量分析及其在骨科研究中的应用进展
放射立体照相测量分析(radiostereometric analysis,RSA)[1]是一种利用X线测量骨骼系统空间位置和运动的方法.它通过对校准装置和带有标记点的研究对象同时进行放射照相,对获得的影像进行精确的测量,在计算机的帮助下,分析两次照相标记点的位置差异,对目标进行三维运动分析.该技术比传统的X线片精度高,可以进行精确的三维空间测量和精细运动的研究.
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输尿管上段结石的微创外科治疗
输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.
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输尿管上段结石的微创治疗(附600例报告)
近年来,随着技术设备的不断进步,开放手术逐渐减少,微创治疗泌尿系结石日益受到广大泌尿外科医师的重视.输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,微创治疗方式有多种选择,包括体外震波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LUL).我科2006年4月~ 2011年2月采用上述方法治疗输尿管上段结石600例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组600例,男320例,女280例.年龄16 ~ 74岁,平均41岁.单侧578例,双侧22例;单发568例,多发32例.结石直径0.6~3.2 cm,平均1.6cm.结石低位于第五腰椎横突(L5)水平,均通过B超,静脉肾盂造影( IVU)及CT等确诊.合并同侧肾结石39例(直径0.5~3.2 cm,平均1.2 cm;单发19例,多发20例).轻度肾积水204例,中度307例,重度89例.
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中耳纤维内镜检查
经咽鼓管中耳内镜检查术迄今并未获得广泛开展,主要原因是:超细微纤维内镜操作困难;超细微纤维内镜在中耳腔所处空间位置判断困难.我们观察在超细微纤维内镜下中耳各结构的影像,目的是获得一些具有特征性的、容易识别的解剖标志.
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耳显微外科手术解剖训练教学模式
耳显微外科技术因颞骨的复杂解剖及其空间位置.深奥的学术理论,以及所需的手术设备要求较高,限制了其规模性的发展.即便进入21世纪,在我国也仅限于少数大城市的三级甲等医院能够比较系统地开展耳显微外科手术.因此,手术理论教学及手术解剖训练成为耳科医师的必修科目.
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臂旁外侧核神经元电生理特性及其在体温调节中的作用
臂旁外侧核(lateral parabrachial nucleus,LPB)位于小脑上脚的外侧,由形态、空间位置和细胞构筑不同的7个亚核组成,即上亚核(LPBs)、内亚核(LPBi)、中央亚核(LPBc)、背亚核(LPBd)、腹亚核(LPBv)、外亚核(LPBel)和外亚核(LPBexl)[1].LPB功能非常复杂,主要与心血管等内脏活动的调节和感觉信息的传递有关[2].近年来,LPB参与前馈体温调节和发热的作用受到了越来越多的关注[3,4].本文主要对LPB神经元电生理特性及其在体温调节和发热中的作用进行综述.
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探讨微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石中的价值
近年来,输尿管结石的发病率越来越高,成为危害人类健康的重大疾病之一,输尿管上段结石是临床较为常见的输尿管结石疾病.目前,临床对于输尿管上段结石的治疗,应用较多的方式为后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)和经皮微创肾镜碎石术(MPNL),这两种方式的应用逐渐取代了传统开放手术疗法[1].两种手术方式在输尿管上段结石的治疗中均取得了一定的疗效,但是由于输尿管上段结石独特的空间位置、手术风险、结石残留等原因,在微创外科治疗输尿管上段结石术式的首选上,存在争议.现就微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效进行对比并报道如下.
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右心室双出口合并多发肺血栓电子束CT诊断(1例报告)
电子束CT(EBCT)有高时间分辨率、密度分辨率和空间分辨率,横断面成像避免了影像重叠,有利于显示心脏大血管的解剖结构、空间位置及连接关系,对复杂心血管畸形的节段分析有重要价值.
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CT多平面重建对腰椎间盘突出症的诊断
对于腰椎间盘突出症患者,通过影像学检查了解病灶大小、形态、部位及类型对选择治疗方案和手术入路具有重要的意义[1-4].CT检查一般只进行横断位扫描,以显示椎间盘突出的部位和程度为主,不能显示病灶的全貌.我们利用CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)技术,可在各个平面上清晰地显示椎间盘的三维形态及空间位置,经临床实践证实定性准确率可达98.7%以上.资料与方法一、临床资料本组82例经手术证实的腰椎间盘突出症患者中男52例,女30例,年龄26~66岁,平均45.6岁.病程6个月~8年.患者主要症状均为下腰部疼痛合并下肢麻木或疼痛,其中56例存在间歇性跛行.
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经阴道三维超声鉴别诊断子宫内膜息肉、内膜肥厚及黏膜下肌瘤
应用经阴道三维超声( 3D-TVS)对子宫内膜和宫腔进行立体成像后,使宫腔内可疑赘生物的空间位置和与周围组织的相互关系更为清晰、直观.本研究旨在探讨3D-TVS在子宫内膜息肉、内膜肥厚及黏膜下肌瘤这三种不同疾病的鉴别诊断方面所具有的优势.
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超声弹性成像在宫颈疾病中的应用进展
组织硬度是人体组织的一项重要物理特性,当组织处于不同时期或伴随某些病变时,人体组织硬度会发生相应改变。因此测量组织硬度可以判断组织的弹性和用于某些病变的诊断。临床触诊可以为组织硬度提供初步诊断,但触诊结果依赖于操作者经验,主观性较大,且触诊易受脏器空间位置的限制,而常规超声不能提供组织硬度信息,超声弹性成像技术能较客观地评价组织硬度,为许多疾病的诊断提供了一种新方法。
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经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究
随着当前生活方式的改变,摄入动物性或含激素食物原因,加之女性体内激素周期性波动改变,正常的子宫内膜消涨出现异常如子宫内膜增生过度、内膜息肉、子宫肌瘤甚至癌变等,成为妇科常见病,占妇科门诊就诊的15%~20%[1]。既往经腹或经阴道二维超声检查(2D‐TVS)在鉴别子宫内膜过度增生及子宫内膜息肉时,误诊率较高,结果欠准确,有时需要借助宫腔镜、碘油造影等微创检查[2]。随着超声诊疗水平的发展,经阴道三维超声技术(3D‐TVS)能立体、多纬度观测内膜容积、血流变化及空间位置,提高诊断符合率。本文通过回顾性分析我院确诊的129例子宫内膜息肉的病例,旨在探讨3D‐T V S在鉴别子宫内膜息肉与内膜增生中的临床应用价值。