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微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合
肾结石是泌尿外科常见病,其治疗有多种方法.微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术目前已成为治疗肾结石的主要手段.因其损伤小、出血少、术后恢复快,被多数患者接受.我院自2008年4月-20012年6月实施B超引导下微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术共482例,现将手术配合总结如下.
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微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效
目的:观察微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选择2013年1月至2014年6月于我院就诊的复杂性肾结石患者120例,采用随机数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗.对照组患者给予微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗.比较两组手术情况.结果:所有患者均一期成功行碎石术,术中无大出血发生.观察组患者平均出血量及一期清石率方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间和住院时间方面,与对照组相比,均无统计学差异(P>0.05).观察组术后并发症发生率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石临床疗效确切,可显著提高复杂结石的碎石率,减轻了患者术中痛苦,可在临床上推广运用.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的:探究实施微创经皮肾镜去石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:收治上尿路结石患者80例,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各40例.对照组予以腹腔镜下输尿管切开取石术,观察组予以微创经皮肾镜取石术,对两组术中出血量、手术时间以及住院时间进行比较.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对临床上存在上尿路结石患者,予以微创经皮肾镜取石手术治疗,能够有效减少术中出血量以及住院所需时间,有利于提高治疗效果,值得临床推广应用.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理
肾结石是泌尿外科常见疾病,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是一种可靠而有效的治疗肾结石的方法,相对传统的开放手术,它具有创伤小、术后恢复快、并发症少、效果可靠等优点.2005年6月~2012年1月采用MPCNL治疗肾多发性结石患者67例,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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微创经皮肾镜术治疗肾结石护理体会
目的:探讨提高微创经皮肾镜术治疗肾结石治疗水平,减少并发症的护理方法.方法:以肾结石患者86例为研究对象,对其临床资料进行回顾性总结分析.结果:86例中,75例为一期取净结石,结石直径1.86~4.34cm,7天后,再用同样的方法进行二期取石,共有9例,结石直1.92~4.37cm.手术时间40分钟~2.5小时.术中有有4例出现尿失禁,5例患者出现膀胱颈部痉挛,部分出现疼痛等不适症状,术后有2例出现肾周积水、感染、出血症状,在精心的护理下,并发症都得到有效的控制.患者平均住院8天,护理满意度高.结论:及时、精心、充分的手术护理,是微创经皮肾镜治疗肾结石取得高效的有力保证,是减少并发症的重要环节.
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微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石62例
目的:探讨微刨经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性.方法:对接受微创经皮肾镜超声碎石清石术的62例鹿角形肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石47例,双侧结石15例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5-8 cm.采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石.结果:手术时间25-110 mim,平均为50 min.结石一次取净率83.8%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术(ESWL)碎石,结石完全排净.结论微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广.
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X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石治疗中的效果观察
目的 观察X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的疗效.方法 在我院2011年9月-2013年9月进行治疗的肾结石患者中,随机选取98例,均分为对照组和观察组两组,其中对照组患者治疗单纯采用X线引导定位下微创经皮肾镜;观察组患者治疗则采用X线联合B超定位下微创经皮肾镜.后对两组患者的临床治疗情况进行对比分析.结果 经过对比,观察组患者的穿刺时间以及1针穿刺成功率,均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组,但其差异比较不具备统计学意义(P>0.05).结论 X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的应用,可以对患者临床治疗中的穿刺情况进行有效的改善,减少患者痛苦,值得推广.
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微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治(附5例报告)
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭.以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征.我院2008年6月-2011年6月对162例泌尿系结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL),5例患者术后并发ACS,均抢救成功,报告如下.
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非同步俯卧位螺旋CT辅助定位在微创经皮肾镜手术中的应用
2006年3月至9月,我们在经皮肾术中采用俯卧位螺旋CT辅助定位建立通道,并与X线C臂定位进行比较,探讨俯卧位CT定位在经皮肾穿刺中的应用价值.现报告如下.
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微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石
2008年9月至12月,我们采用微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石23例,效果良好,现报告如下.对象与方法本组23例.男13例,女10例.平均年龄3.3(2~5)岁.结石大径1.0~3.2 cm.双侧输尿管上段结石1例;肾结石22例,其中单发16例,多发6例.主要表现为不明原因哭闹、呕吐、反复发热、腰痛.发病前均有添加三聚氰胺奶粉喂养史.术前尿常规检查WBC(++)2例,(+)1例.术前X线检查阳性结石16例、阴性结石7例,阴性结石均行CT检查确诊.有发热、尿常规检查异常患儿先予抗生素治疗,体温正常3 d后手术.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗复杂肾结石(附38例报告)
2001年1月至2004年2月我科采用微创经皮肾镜(PCNL)技术治疗复杂肾结石38例,效果满意,现报告如下.材料与方法本组38例.男21例,女17例.年龄19~74岁,平均44岁.经KUB及IVU、B(彩)超检查显示孤立肾鹿角状结石2例,双肾鹿角状结石5例,肾多发性结石17例,巨大肾结石14例.合并输尿管上段结石8例,合并息肉6例,合并异物1例,曾行体外冲击波碎石无效34例,曾行开放手术3例.
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输尿管上段结石的微创外科治疗
输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾脏结石96例分析
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月~ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到结石,采用60 W钬激光将其击碎、取出,留置F16肾造瘘管.结果 术中因经皮肾穿刺术失败改开放手术2例(2.1%).94例顺利完成手术,其中单通道取石85例,双通道9例;一期取石81例,二期取石13例;手术时间80 ~160 min,平均100 min;76例取净结石,结石清除率80.8%(76/94).术中输血11例,术后输血7例,术后迟发性大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞后治愈.18例术后结石残留,体外冲击波碎石联合药物排石治愈.平均住院11 d(9~25 d).94例随访6~ 12个月,平均8个月,5例结石复发;术前合并肾积水65例,术后33例肾积水消失,25例肾积水较术前减轻,7例肾积水较术前无明显变化.结论 MPCNL治疗肾脏结石并发症少,手术安全性及结石清除率高,疗效满意.
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经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附30例报告)
以往采用开放手术治疗复杂性肾结石,手术难度大,并发症多.近来多推崇微创经皮肾镜手术,而碎石技术的变革,大大促进了经皮肾镜在复杂结石治疗上的应用.我院2007年12月~2008年8月采用瑞士EMS公司第三代超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例,疗效满意,报道如下.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
(76/78),手术都顺利完成,无中转开腹.现就护理经验总结如下.
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微创经皮肾镜治疗移植肾尿路结石的护理
随着肾移植的广泛开展,发生移植肾尿路结石的病例逐渐增多.移植肾尿路结石的形成多与代谢异常、尿路梗阻和长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、感染有关.移植肾尿路结石发生率为0.97%~6.3%[1],且临床处理难度大,护理也有所特殊.
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微创经皮肾镜与传统经皮肾镜治疗肾结石的效果评价
目的 评价微创经皮肾镜(PCNL)与传统经皮肾镜治疗肾结石的临床效果及安全性.方法 检索Medline、Cochrane Library以及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选关于微创经皮肾镜与传统经皮肾镜治疗肾结石疗效比较的对照研究,提取纳入研究中关于手术时间、住院时间、结石清除率、手术成功率、术中术后出血及输血率的数据进行Meta分析.结果 共获得5个符合标准的研究,Meta分析显示微创PCNL在结石清除率、手术成功率方面与传统PCNL无统计学差异[P=0.11,OR=1.11,95%CI:(0.98,1.27);P=0.77,OR=1.02,95%CI:(0.89,1.17)],两种术式治疗肾结石方面所用的手术时间无差异[P=0.06,OR=14.36,95%CI:(-0.7,29.42)].但在术中及术后出血输血方面,微创PCNL明显优于传统PCNL [P=0.002,OR=0.11,95%CI:(0.03,0.4_4)].结论 在结石清除率、手术成功率、手术时间方面,微创经皮肾镜与传统经皮肾镜无差别,而术中及术后出血输血方面,微创PCNL明显优于传统PCNL.
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多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床研究
目的 探讨多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 自2003年3月至2009年5月对657例复杂性肾结石患者进行随机分组,其中多通道微创经皮肾镜治疗组367例,单通道经皮肾镜治疗组290例,比较两组的手术时间,术中出血量,住院时间,治疗总费用及术后感染等并发症发生率.结果 与单通道经皮肾镜碎石组相比,多通道微创经皮肾镜组手术时间无明显差异(130.35min∶132.02min,P>0.05),术中出血少(30.022±2.89 ml∶50.25±5.9ml,P<0.05),术后住院时间短(10.6±1.09d∶15.5±1.23d,t=5.36,P<0.05),治疗总费用低(10255.50±36.88元∶15098.35±99.67元,P<0.05),术后感染发生率明显小(9%∶29%,P<0.05).结论 多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石具有出血少,住院费用低,并发症发生率低等优点.
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CT联合超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段阴性结石
目的 总结CT联合超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段阴性结石的经验.方法 收治肾输尿管上段阴性结石患者30例,术前常规行超声、静脉肾盂造影和双肾CT平扫检查,重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道.术中采用超声引导经皮肾穿刺造瘘碎石取石术.结果 30例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间45~120 min,术中平均出血约100 ml,无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症,术后5 d拔除肾造瘘管, 平均住院天数9 d.术后复查超声,一期结石取净率达100%.结论 术前行肾脏CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道联合术中实时超声引导经皮肾镜碎石取石是治疗肾输尿管上段阴性结石的有效方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石65例
目的 探讨微创经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂性肾结石的手术安全性和效果. 方法 采用MPCNL治疗复杂性肾结石65例,男48例,女17例.年龄20~68岁,平均45岁.KUB测量结石大径2.0~7.3 cm,平均3.5 cm.超声显示32例肾积水.在X线下穿刺并建立16F经皮肾通道,肾镜下采用气压弹道碎石取石. 结果一次性取净结石43例,二次性取净结石22例,结石总取净率达85%.手术平均时间100 min(60~180 min),术中出血量平均200 ml.6例术后严重出血给予输血.一次性取石患者平均住院时间8 d(6~14 d).术后肾功能及肾积水情况较术前改善.35例出院后获随访2~13个月,均无严重出血和感染.结论 MPCNL是治疗复杂性肾结石的一种简便、安全、有效的方法 ,但应重视其并发症的防治,严格掌握手术指征.