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微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效
目的:观察微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选择2013年1月至2014年6月于我院就诊的复杂性肾结石患者120例,采用随机数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗.对照组患者给予微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗.比较两组手术情况.结果:所有患者均一期成功行碎石术,术中无大出血发生.观察组患者平均出血量及一期清石率方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间和住院时间方面,与对照组相比,均无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石临床疗效确切,可显著提高复杂结石的碎石率,减轻了患者术中痛苦,可在临床上推广运用.
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经皮肾穿刺联合膀胱软镜在输尿管回肠膀胱吻合口狭窄中的临床应用
目的 探讨应用经皮肾穿刺联合膀胱软镜技术治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014年9月至2017年9月收治的12例输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,其中男性10例,女性2例,年龄52～74岁,平均年龄64.8岁.单侧狭窄8例,双侧狭窄4例,共16处吻合口狭窄.采用经皮肾穿刺X线观察下顺行放置导丝,经回肠造口逆行置入膀胱软镜将导丝引出体外,高压球囊扩张吻合口,逆行置入支架管.结果 15处吻合口狭窄手术顺利完成,1处吻合口闭塞,改行皮下分流管置入术.术后每3个月在X线观察下更换输尿管支架管.随访1～36个月,效果良好.结论 采用经皮肾穿刺联合膀胱软镜的方法治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄效果良好,且具有微创安全、并发症少的特点.
关键词： 输尿管回肠膀胱吻合口狭窄 经皮肾穿刺 膀胱软镜 -
标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响
目的 探讨标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响.方法 2011年8月到2015年3月选择肾结石患者140例,根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各70例,对照组采用肾实质切开取石术,治疗组采用标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗.对比观察两组围手术指标、并发症、肾功能、血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平.结果 所有患者一次性清除结石,不过治疗组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05).治疗组术后14 d的肺部感染、肺不张、继发性出血、肠梗阻等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05).两组术后14 d的血肌酐含量(92.44±10.33)μmol/L和(103.87±8.22)μmol/L,都明显高于术前的(67.44±9.87)μmol/L和(68.13±10.42)μmol/L(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05).两组术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白明显低于对照组(P<0.05).结论 标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石能降低血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平,有利于保护肾功能,减少术后并发症的发生.
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经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石治疗复杂性结石的临床疗效分析
目的 研究经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石在治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效.方法 回顾分析了采用经皮肾镜碎石清石术联合膀胱软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者36例的临床资料,同时选取前期单纯接受经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者57例作为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 所有患者均一期成功建立经皮肾镜通道且均单通道取石.联合组术后5d结石清除率94.4％,二次手术率2.8％;对照组术后5d结石清除率77.2％,二次手术率17.5％,术后1个月复查泌尿系平片(Plain film of kodney-ureter-bladder,KUB)检查提示联合组和对照组的结石清除率分别为100％和94.7％.联合组的术后5d结石清除率和二次手术率均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者在术后1个月结石清除率和严重并发症发生率等方面比较,差异无显著意义(P＞0.05).所有病例均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联合膀胱软镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效和较高的安全性,但是应选择合适的病例.
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标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石疗效分析
目的 总结标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石的疗效、安全性,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2011年9月至2015年5月,接受标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光碎石治疗复杂肾结石患者91例的临床资料,采用超声引导下建立F22标准经皮肾镜通道后,使用第四代EMS超声/气压弹道碎石系统清除视野内结石.术后更换电子膀胱软镜,检查各盏内结石残留情况,铥激光碎石并将残渣冲出.术后复查泌尿系平片评估碎石效果.术后3d复查KUB,以结石＞4 mm为有临床意义残留.术后第2个月复查肾功能,随访8～24个月结果 91例患者均碎石成功,无术中、术后严重并发症发生.手术时间40 ～110 min,平均55.3 min.术后留置肾造瘘管4～5d,双J管保留4～8周.复查泌尿系平片,结石完全清除率89.0％(81/91),总清石率94.5％(残石≤4 mm,不需特殊处理5例),5例患者结石残留0.5 ～0.9 cm,给予体外冲击波碎石结合排石药物口服治疗,均未能完全排石.随访8～24个月,平均15.60个月,无肾功能受损患者.结论 标准经皮肾镜联合膀胱软镜铥激光治疗复杂肾结石具有清石率高、微创、安全的优势,疗效确切、持久的优点.
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微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石附35例
目的 探讨微通道经皮肾镜联合膀胱软镜在治疗复杂性肾结石中减少出血、降低术后肾内残石的作用及方法.方法 患者35例均予微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石35例.结果 34例患者成功建立肾穿刺通道,行微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜钬激光碎石,其中一期碎石29例,二期碎石4例,三期碎石1例.所有手术均无因大出血而终止手术,无严重不良并发症.结论 微通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法,具有如下优点:1、手术更加安全,减少术中内镜摆动,减少出血；2、膀胱软镜及钬激光可弯曲,无需建立多个通道,便于处理多肾盏结石,提高结石清除率.
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窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值
目的 研究窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 临床疑似膀胱肿瘤患者31例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在NBI和普通白光(WLI)视野下检查,顺序采用随机化法,观察时间相同.分别取2种视野下膀胱内所见可疑病灶活检,比较2种检查方法膀胱肿瘤诊断准确率.结果 31例患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌28例(90%),其中Tis 3例、Ta 15例、T1 7例、T2 3例;低级别癌20例、高级别癌8例;多发病灶16例、单发病灶12例.WLI下共取活检73处,癌组织61处,阳性率84%,确诊膀胱癌23例;NBI下共取活检91处,癌组织80处,阳性率88%,确诊膀胱癌28例.NBI发现癌组织较WLI多19处,2组检出准确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 NBI诊断膀胱肿瘤的准确率明显高于WLI电子膀胱软镜.
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膀胱软镜联合腹腔镜膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌11例
目的 探讨膀胱软镜联合腹膜外腹腔镜膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的可行性. 方法 2014年10月~2015年12月采用膀胱软镜联合腹膜外腹腔镜膀胱部分切除术(laparoscopic partial cystectomy,LPC)治疗11 例MIBC,术中膀胱软镜检查,行腹膜外LPC和腹腔镜下膀胱切口缝合术.结果 11例手术均成功,无中转开放手术.平均手术时间155 min(125~190 min),术中平均出血量80 ml(20~150 ml),术后平均胃肠功能恢复时间30 h(20~56 h),术后平均住院8 d(5~11 d).无尿漏、肠粘连和肠梗阻并发症发生.术后病理:pT2N0M0 6例,pT3N0M0 5例.11例术后随访3~16 个月,平均10个月,膀胱内复发1 例,远处转移1 例. 结论 膀胱软镜联合LPC治疗MIBC可行、安全.
关键词： 腹腔镜膀胱部分切除术 膀胱软镜 尿路上皮细胞癌 -
微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察
目的 探讨微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床应用效果.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院2011年10月至2013年6月间复杂性肾结石患者23例,均行单通道微创经皮肾镜气压弹道碎石联合膀胱软镜钬激光碎石治疗.同期对照组22例,单行微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗.术后均保留肾造瘘管3～5 d,尿管2～3 d,双J管4～8周.比较两组的手术时间、术中出血量、一期清石率、术后住院时间和并发症发生情况.结果 联合手术组患者手术时间(90±36)min,出血量(57±17)ml,术后住院时间(7±2)d,均无严重并发症发生.与对照组比较,联合手术一期清石率95.65％,对照组为68.18％,清石率明显提高(P＜0.05),术中出血量较少,术后并发症明显改善(P＜0.05).联合组一期手术时间较对照组略长,术后恢复时间无显著性差异(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法.
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膀胱软镜联合钬激光门诊手术治疗下尿路结石
目的 探讨膀胱软镜联合钬激光用于门诊治疗下尿路结石的应用价值.方法 回顾分析2010年1月至2015年1月采用膀胱软镜联合钬激光门诊治疗的膀胱结石及后尿道结石患者的临床资料,共有32例患者,年龄22～62岁,均诊断为单纯性下尿路结石,其中13例膀胱结石,19例后尿道结石,结石直径1～2 cm.结果 32例患者均顺利完成手术,所有结石均被完全粉碎并自行排出,随访期间无并发症出现.结论 膀胱软镜联合钬激光可用于门诊手术治疗下尿路结石,安全有效.
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电子膀胱软镜在男性患者门诊手术中的应用
目的 探讨电子膀胱软镜在男性患者门诊手术中的应用价值.方法 总结2007年1月至2008年6月采用电子膀胱软镜检查的l07例门诊患者及同期行膀胱硬镜检查的203例患者的资料.结果 软镜组患者均顺利完成软镜操作,平均手术时间4.3(3～12)min,术中疼痛评分平均0.7(0～2)分,仅5例术中行活检的患者术后24 h内出现淡红色肉眼血尿,7例患者术后24 h内有轻微的排尿灼热感.硬镜组平均手术时间4.6(3～16)min,术中疼痛评分平均4.6(2～8)分,3例术前超声提示膀胱占位的患者因膀胱颈口抬高明显未检出改行软镜检查,3例出现术后尿潴留并予留置导尿,17例术后72 h持续肉眼血尿,6例术后出现尿频、尿急、尿痛等严重尿路刺激症状.两组疼痛评分、并发症发生率均有显著差异P ＜0.05.结论 电子膀胱软镜具有痛苦小,无盲区,并发症少,适合特殊患者检查等优点,可作为门诊膀胱镜检的男性患者,特别是有排尿困难病史的老年男性的首选方法.
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13例电子膀胱软镜治疗经皮肾镜术后残石
目的 探讨电子膀胱软镜在治疗经皮肾镜术后残石的经验及效果.方法 我科2011年5月至2013年5月间,应用电子膀胱软镜行电子肾盂镜取石术13例,观察患者的耐受性和残石清除情况.结果在13例患者中,平均手术时间40 min,一期残石清除率69.2％,无明显并发症.结论 应用电子膀胱软镜来清除残石,可提高残石清除率,降低手术风险,安全有效,经济方便.
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铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生合并膀胱憩室结石疗效观察
目的:探讨铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科2011年1月至2015年7月收治的22例高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石患者临床资料,所有病例均首先使用膀胱软镜行憩室检查并行软镜下铥激光碎石术,碎石完成后,撤出软镜,膀胱硬镜下铥激光汽化切除增生前列腺组织.分别统计碎石时间及总手术时间,观察术中、术后并发症发生情况.统计患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、膀胱残尿量(PVR)并于术后6个月进行随访.结果:22例患者均手术成功,无明显术中、术后并发症发生,平均碎石时间20.3min,手术总体时间平均98min,术后4d拔除尿管,患者均排尿畅,无尿失禁.术后6个月随访,IPSS评分由术前(26.30±3.12)分降至(8.11±3.43)分,QOL评分由术前(7.55±3.15)分降至(1.74±0.93)分,差异有统计学意义(P＜0.01);Qmax由术前(7.22±2.63) mL/s增至术后(14.84±1.56) mL/s,PVR由术前(21.71 ±6.51)mL降至术后(5.26±7.81) mL,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用铥激光联合膀胱软镜治疗合并膀胱憩室结石的高危前列腺增生患者使手术效率提高,更加安全,值得进一步推广.
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微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的效果及其对患者生活质量的影响
目的 分析微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的效果及其对患者生活质量的影响.方法 选择2015年7月～2018年2月内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的96例复杂性肾结石患者,按随机数字表法将其分为研究组(48例)和对照组(48例).对照组行微创经皮肾镜治疗,研究组行膀胱软镜联合微创经皮肾镜治疗;比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、清石率、并发症,尿激酶、肌酐水平与生活质量评分(躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分).结果 研究组术中出血量、住院时间、Ⅰ期清石率、Ⅱ期清石率、并发症发生率均低于对照组(均P＜ 0.05);治疗后研究组的尿激酶高于对照组,肌酐低于对照组(P＜0.01);研究组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组(均P＜ 0.01).结论 微创经皮肾镜与膀胱软镜联合治疗复杂性肾结石的效果显著,可降低术中出血量,缩短住院时间,清石率高,并发症少,且对肾功能的影响较小,生活质量高.
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膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用
目的：探讨膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用价值。方法：将膀胱软镜应用于复杂性肾结石开放手术中辅助结石取出及检查28例，术中经膀胱软镜探查，并配合钳夹冲洗肾盏切开等方法取出结石。结果：28例均获得成功，术后行B超及X片复查，仅2例结石残留。结论：肾多发结石开放手术中配合膀胱软镜检查可以提高手术成功率，减少结石残留率，减少对患者损伤，是一种安全有效的方法，同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。
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膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价
目的：比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术（LPLFC）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）处理复杂肾结石的疗效，并评价其安全性。方法：62例复杂性肾结石患者随机分为 LPLFC组（n＝31）和PCNL组（n＝31），LPLFC组患者采用LPLFC治疗，PCNL组患者采用PCNL治疗，比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果：2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病，同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组（t＝18.3，P＜0.01），且 LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于 PCNL组（t＝33.2， P＜0.01）；PCNL组中有5例（16.1％）患者因术中出血，需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义（t＝21.2，P＝0.70；t＝21.9，P＝0.71）。结论：LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短，手术安全性高。
关键词： 肾结石 腹腔镜肾盂切开取石术 膀胱软镜 经皮肾镜碎石取石术 -
应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁的疗效观察
目的 观察应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁的初期疗效.方法 2007年9月至2010年4月,对8例尝试逆行内切开术无法通过尿道闭锁段的患者(闭锁段长度0.8～2.0 cm),应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗,观察初期疗效.结果 8例患者应用膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗均获成功,手术时间15～30 min,平均(21±8) min.术后留置尿管4～6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁.8例患者均获随访,随访时间6～24个月[(11±2)个月],其中3例患者无需任何后续治疗,4例需行6～16次尿道扩张[平均(12±3)次]以维持正常排尿;1例术后3个月因尿道狭窄再次行冷刀内切开治疗.结论 膀胱软镜双窥镜法冷刀内切开治疗尿道闭锁提高了一期腔内手术的成功率,手术时间短,成功率高,早期疗效良好,但远期效果不尽满意,尚待长期观察.
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顺行导丝引导逆行扩张治疗尿道成形术后早期狭窄
目的 探讨经尿道外口逆行导丝置入失败后,经耻骨上造瘘口顺行置入导丝引导逆行尿道扩张治疗尿道成形术后早期狭窄的可行性及安全性.方法 对13例逆行导丝置入失败的尿道成形术后早期狭窄患者经耻骨上造瘘口置入膀胱软镜,经膀胱软镜将斑马导丝穿过尿道狭窄段,引导扩张鞘行逆行扩张.结果 13例均获成功,平均操作时间为(10.7±3.18) min (8～17min),无严重并发症发生.结论 顺行导丝引导逆行尿路扩张是治疗尿道成形术后早期狭窄的安全有效的方法.
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"超声膀胱软镜"可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断
目的 采用超声支气管镜作为"超声膀胱软镜"进行膀胱肿瘤分期诊断,探讨其可行性及临床应用价值.方法 对2010年6月至2010年11月我院收治的36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者术前行"超声膀胱软镜"检查以判断分期."超声膀胱软镜"镜检后行常规膀胱镜检及活检术,所有患者均行静脉肾盂造影及盆腔CT检查,对于无法确诊肌层浸润的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),并取肿瘤基底送病理.超声内镜检查结果与传统影像学检查结果及术后病理进行对照分析,比较超声内镜检查及常规膀胱镜检时患者的视觉疼痛评分(VAS).结果 "超声膀胱软镜"检查术中VAS明显低于常规膀胱镜检(1.3±0.5 vs 4.3±0.9,P<0.01).36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者经"超声膀胱软镜"诊断为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder tumor,NMIBT;Ta+T1)28例,肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder tumor,MIBT;T2+T3)8例.与术后病理分期相比,"超声膀胱软镜"诊断NMIBT与MIBT符合率均为100%.结论 "超声膀胱软镜"检查操作可行,痛苦小,能显示肿瘤浸润膀胱壁的深度,可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断.
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膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤12例分析
目的：探讨膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤的临床价值。方法：对12例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者采用膀胱硬软镜放置导尿管行尿道会师术，随访观察手术效果。结果：12例均一次性手术成功，术后随访2～15个月，其中11例拔除导尿管后通畅，1例尿道狭窄，经尿道扩张3个月，并行冷刀切开一次治愈。结论：膀胱硬软镜结合下行尿道会师术，手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，是治疗尿道骑跨伤的有效方法。
